伤寒温疫论一条

雍曰：伤寒时气，症类亦多，或名伤寒，或名温病，或曰时行，或曰温疫，或曰温毒，或以为轻，或以为重，论说不一，益令人惑。大抵其病往往有一种，即时发者，必轻；经时而发者，必重也。且如伤寒一病，仲景以为冬伤于寒，中而即病者，名曰伤寒。盖初感即发，无蕴积之毒气，虽为伤寒，而其病亦轻。仲景又曰：不即病，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病。是则既伤于寒，又感于温，两邪相搏，合为一病，如人遇盗又有同恶济之者，何可支也？故伤寒冬不即发，遇春而发者，比于冬之伤寒为重也。又有夏至而发者。盖寒毒浅近在肤腠，正气易胜，故难久留，是以即发；其毒稍深，则入于肌肉，正气不能胜，必假春温之气开疏腠理，而后可发，是以出为温病；又其毒之盛者，经时既久，深入骨髓，非假大暑消烁，则其毒不可动，此冬伤于寒，至夏为热病者，所以又重于温也。故古人谓冬伤于寒，轻者夏至以前发为温病，甚者夏至以后发为暑病也。此三者，其为伤寒本一也，惟有即发不即发之异，随脉变动，遂大不同。又有冬不伤寒，至春感不正之气而病，其病无寒毒之气为之根，虽名温病，又比冬伤于寒，至春再感温气为病轻。然春温冬寒之病，乃由自感自致之病也。若夫一乡一邦一家皆同患者，是则温之为疫者然也，非冬伤于寒自感自致之病也。盖以春时应煖而反寒，夏热反凉，秋凉反热，冬寒反煖，气候不正，盛强者感之必轻，衰弱者得之必重，故名温疫，亦曰天行时行也。设在冬寒之日，而一方一乡一家皆同此病者，亦时行之寒疫也。大抵冬伤于寒，经时而后发者，有寒毒为之根，再感四时不正之气而病，则其病安得不重。如冬病伤寒，春病温气，与夫时行瘟疫之类，皆无根本蕴积之类，纔感即发，中人浅薄，不得与寒毒蕴畜有时而发者同论也。惟温毒一病，既非伤寒，又非温病，乃在冬时表尝感寒，先感冬温不正之毒，后復为寒所折，肤腠闭密，其毒进不得入，退不得泄，必假天气暄热，去其外寒，而后温气得通。郁积既久，毒伤肌肤，故斑如锦文，或烂为疮，而后可出。仲景曰：其冬有非节之煖，名为冬温，冬温之毒与伤寒大异。谓此温毒也。亦有所感轻浅则易出，所感深重，则非节之煖，人人皆感，故每为疫，其实先温后寒，所以与伤寒大异。然而时之气有正有不正，何也？大论曰：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，秋气冰冽，此则四时正气之序。所谓四时正气之病也。又曰：春时应煖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气。是谓不正之气毒伤人者也。雍论伤寒名例，已见于初卷，今辨析时行温疫，详言著于篇下。