三阳合病十五条

庞氏曰：凡三阴无合病，惟三阳有合病十四证。其三阴三阳相并而病者，即两感是也。雍曰：合病十四证已见三阳经，今重列于下，非惟便于检按，亦相附参考易明，庶无差矣。

仲景曰：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

又曰：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

又曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

仲景问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣、大便难者，此阳明病也。雍曰：无太阳证者，宜调胃承气汤。凡转属之法，与合病微不同。且如太阳阳明合病，必须解两经之邪，故仲景不舍葛根、麻黄二汤。若转属阳明，可以少俟太阳证衰，即以调胃承气汤专攻阳明，一举而两得之。盖太阳为既往，则当日衰；阳明为方来，则当日盛故也。

又曰：二阳併病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。朱氏曰：若太阳证不罢，不可下，宜桂枝麻黄各半汤，小发其汗。雍曰：若太阳不罢者，宜少俟一日。又不罢，则依朱氏法。

又曰：二阳併病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不徹，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之（一作蒸）。若发汗不徹，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不徹故也，更发汗则愈。何以知汗出不徹？以脉涩，故知之。雍曰：宜桂枝麻黄各半汤。

问曰：太阳阳明合病、併病，二者之证，何以别之？朱氏曰：脉浮大而长，头疼腰痛，肌热鼻干目疼者，合病也。太阳初得病时，发其汗，汗先出不徹，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒者，併病也。雍曰：合病脉浮大而长者，未必恶寒；其脉浮紧而长，无汗者，当恶寒也。皆宜桂枝麻黄各半汤。有下症者，自宜前法。

仲景曰：太阳与少阳併病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，刺期门。雍曰：仲景言少阳不可发汗，故併病亦不可汗也。

又曰：太阳少阳併病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。雍曰：仲景曰：太阳病转入少阳，脉沈迟者，与小柴胡汤。庞氏曰：脉紧者，小柴胡汤，少加牡蛎。大抵少阳多宜和解，故宜小柴胡汤。太阳和解，亦宜用之。

又曰：太阳少阳併病，太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，脉沈紧者，与小柴胡汤。庞氏曰：脉紧者，小柴胡加桂枝；胁下鞕满，加牡蛎。

又曰：阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。雍曰：宜理中汤。下利而厥者，宜四逆汤。其脉不弦者，为顺。脉弦者，阳明土负也。急泻邱墟、阳陵泉，以泄少阳木；急灸三里，以补阳明土也。

仲景曰：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语。下之则额上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。

又曰：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。庞氏曰：不言弦者，隐于长大也。常氏云：可桂枝柴胡各半汤。雍曰：即柴胡桂枝汤也。

问曰：仲景言本太阳病。因医下之，腹满时痛，转属太阴者，此为两感乎？为合病乎？雍曰：非也。合病虽亦有转属者，要之两阳俱作也。两感则表里阴阳俱病矣。《难经》曰：人之有尺，犹木之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。两感则根叶皆将枯，无自而生矣。合病太阳太阴，虽名一阴一阳，而实非相为表里之经，互相有生救。谓如太阳虽病而少阴不受病，太阴虽病而阳明不受病，正类枝叶虽枯槁，根本自生之象。是以不为两感。况本非邪气传注，医误下之，移太阳之疾入于太阴，非两经俱作之证甚明。是以仲景用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤也。