黄苔黑中舌

舌见黄中黑至尖者，热气已深，两感见之，十当九死，恶寒甚者，亦死。不恶寒而下利者，可治，宜用调胃承气汤主之。

〔介按〕两感者，即阴阳俱伤、表里同病也。如太阳与少阴同病，则头痛与口干、烦满；阳明与太阴同病，则身热、谵语与腹满、不欲食；少阳与厥阴同病，则耳聋与囊缩而厥；三阴三阳俱受病则水浆不入，昏不知人，六日当死，是即《内经》所谓“其两感于寒而病者，必不免于死”之症也。兹以伤寒之邪，郁久化热，由三阳而转入厥阴，故见舌苔边黄而中黑至尖，此时热烁肝液，内风已动，九窍将闭，本属坏症，故曰十当九死。至若恶寒亦死者，即张仲景所谓“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足厥冷”是也，亦即“伤寒六七日脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死”之候也。不恶寒而下利者，是阳明合并厥阴之热，渐耗肾液，致肠中燥矢迫水下流，而自利清水，故用调胃承气汤，清胃热而下燥矢，此即张仲景所谓“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤”之症也。

调胃承气汤（方见前）