厥阴经脉证治法

经曰：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

《内经》曰：六日，厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

厥阴者，足肝，乙木，此经独在六经之后。伤寒六七日，传至厥阴，为传经尽。凡经中与《内经》所序六经之证，皆传经之邪，不可与本经自受病者例论也。盖厥阴自受病者，乃直中阴经之真阴证也，其病为寒。传经至厥阴者，其病为热，间有寒者，吐利久与医之误也。所以厥阴经亦有寒热两端，当分治之。自少阴传者，为实邪，母传子也；自太阳传者，为循经得度传。三阴不至于头，惟厥阴与肾脉上行至巅与太阳相接也。至厥阴复传太阳为自愈，不愈为再经。

其脉微缓而沉，经曰：尺寸俱微缓者，厥阴受病也。脉沉实而疾者为热，宜下；脉沉弱而迟者为寒，宜温。

经又言：脉微缓者，以热邪内甚兼风化也。缓者，风脉也，肝为风木。若脉沉缓，为病未已；若得浮缓之脉，浮则邪还于表，缓则脾胃气和，不再受克，邪无所容。否极泰来，水升火降，必寒热作而出汗解也。此言传经尽后脉也。

其证烦满囊缩，舌卷耳聋，消渴，手足乍冷乍温者，为热；恶寒，口吐涎沫，头痛，小腹痛，自利不渴，手足冷，为寒。若发热恶寒似疟，不呕，清便自调，为欲愈。此言传经尽后证也。

凡初病，更无热恶寒，四肢厥冷，头痛面清，身如被杖，小腹绞痛，囊缩，口吐涎沫，或下利，小便清白，脉沉迟微弱，寻之似有，按之全无，此厥阴本经受寒之真阴证也。在经、在脏，俱用通脉四逆汤治之。

经曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。此厥阴自受寒之真阴证也，为病在经。凡六经中，俱称某经病，某经伤寒，惟厥阴不称经者，或居六经之后，脉证独殊，故不称欤。

乾呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。此厥阴本经自病，表里兼有之证也。

经曰：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，四逆汤；攻表，桂枝汤。此阴经伤寒之证，表里俱急者也。三阴同论。

经曰：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

此厥阴本经自伤寒也，为病在脏。若不吐，躁无暂安时者，此名脏厥。脏厥者，死，阳气绝也，宜四逆辈冷服之；若吐蛔，时躁时静，此名蛔厥，宜乌梅丸。

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。此厥阴本经伤寒之脉也。

凡先病自阳经，续传至厥阴者，消渴，烦满，舌卷，耳聋，囊缩。脉微缓者，囊不缩；脉沉短者，囊缩。

腹痛后重，大便稠黏，小便赤涩，或大便闭，或自利谵语，脉沉实急数，此传经之邪热也，宜攻之。亦有大吐、下，发汗后，或吐利久而成虚寒之证，脉亦沉迟微弱，当与厥阴自受寒者同论，不可误攻之也。

经曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。此阳明经热传厥阴也。

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。此少阴病传厥阴也，与少阴可吐证同。

热利下重者，白头翁汤主之。此阳邪入里，协热而利也。

下利慾饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。此与少阴自利而渴相似。凡自利不渴为脏寒，与四逆汤以温脏；下利饮水为有热，与白头翁汤以凉中。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。此太阳合病自利后之证也。凡病在阳经者，方可谓之邪气乘虚客于胸中，若传至阴经，不宜有是虚烦之证矣。但下利后不烦为欲解；若更烦而心下坚者，则为谷烦。此皆阴经利后之证。今以烦而心下濡，知为阳经利后之虚烦也。故吐之。

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。此厥阴入胃腑也。下利者，水渗出也。厥阴之病，消渴，饮水多，其水自肠间渗漏而出，故利清水也，其证必烦满而脉沉实。此以上皆传经之热邪也。

经曰：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。此言汗后亡阳传厥阴也。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。此言汗下后阳虚阴胜传厥阴也。

经曰：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，乾姜黄连黄芩人参汤主之。此证医之咎也。

厥阴证异于六经者，以厥逆吐利也。所以别经则称某经病，而厥阴不称经者，以有厥逆吐利可识也。今以厥逆吐利分其寒热脉证各为一类，庶有头绪也。

经曰：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

此言厥之由也。凡病发于阳而后厥者，谓之阳厥。阳厥者，阳气内陷，热气逆伏而手足为之冷也。病发于阴而后厥者，谓之阴厥。阴厥者，阳气不足而阴气胜也，其厥必上过于肘，下过于膝。《针经》曰：阴气起于五指之里，趋于膝下而聚于膝上。故阴气胜则从五指至膝上寒，此之谓也。大抵厥逆为阴所主，寒者多矣。厥为阴之盛也，若更加之恶寒而蜷者，阴气之极也，则难于制治。阴厥以四逆汤治；阳厥以四逆散。阳厥复有可下者，以脉沉实而证烦满囊缩也。

经曰：伤寒，始热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有馀，必发痈脓也。此以下皆言阳厥之证也。此条恐为除中，食以索饼，恐热复去，其热续在，脉数热盛，必发痈脓。凡三候也。

伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。此言厥应下之者，手足或有温时，或手足掌心必暖，证必烦满，脉必沉实，故下之，否则不可下也。

伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。厥而呕，胸胁烦满者，大柴胡汤证也。厥应下之，亦宜此汤。便血者，桃仁承气汤。

伤寒，发热四五日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈；四日至七日，热不除者，其后必便脓血。此四条皆阳厥也。凡阳厥，热不除，在表者，必发痈脓；在里者，必便脓血者，以肝主血而风木易动也，其脉皆数，便脓血，黄芩汤。

经曰：伤寒，先厥，后发热而利者，必自止；见厥复利。此以下皆言阴厥也。

伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。阴气胜则厥而利，阳气复则发热而利止。汗出而咽中痛者，热气上行也，桔梗汤；无汗而便脓血者，桃花汤。

伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。厥为阴气胜也，热为阳气复也。

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故进也。此证宜服四逆汤。此四条皆阴厥之证也。

经曰：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

此证即东垣所谓子能令母实，自东之比为逆行之证也，乃厥阴肝经本脏病也，属寒。呕而发热，小柴胡汤主之。此少阳之邪传厥阴也，属热。

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此厥阴木邪上干胃土也，盖胃与大肠皆属阳明，阳邪传于厥阴，厥阴肝经主血，血为热迫，腐而为脓，入胃则呕脓血，入大肠则下脓血，皆厥阴传阳明也。

伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。此阳邪也。

伤寒，大吐，大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。此以上皆言厥阴呕哕脉证治法也。

经曰：下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利阴寒之疾，脉大身热者逆。

下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。此发热不为逆者，以脉微弱为邪气微，而阳得复也。

下利脉数，有微热汗出，令自愈；设复紧，为未解。数乃阳脉，紧乃阴脉。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。此通脉四逆汤证也。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。此热迫血下也。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清穀者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

下利清穀，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。上证同方。

下利，脉数而渴者，令自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

伤寒四五日，腹中痛，转气下趋少腹者，此欲自利也。

伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍八胃，必作利也。此以上皆言厥阴下利脉证治法也。