九针论第七十八

篇内第一节详论九针，故名篇。自天忌至末，皆用针者之当知，故并及之。凡《内经》全书之论针者，皆不出此九针耳，真万言一律也。

黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣。余犹不能寤。（悟同。）敢问九针焉主？何因而有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。黄帝曰：以针应九之数奈何？岐伯曰：夫圣人之起无地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。一者，无也。天者，阳也。五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为（去声。）之治针，必以大其头而锐其末，令（平声，下同。）无得深入而阳气出。二者，地也。人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以至其气，令邪气独出。四者，时也。时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。五者，音也。音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两匀相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑择，可以取大脓。六者，律也。律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如犛，（毫同。）且圆且锐，中身微大，以取暴气。七者，星也。星者人之七窍，邪之所客于经而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。八者，风也。风者人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。故为之治针，令小大如挺，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也。黄帝曰：针之长短有数乎？岐伯曰：一曰镵针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。三曰鍉（音低。）针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰圆利针，取法于犛针，微大其末，反小其身，令可深内（纳同。）也，长一寸六分，主取痈痹者也。七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八曰长针。取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣。此九针大小长短法也。（此节当与《素问·针解篇》第二节参看。）

此言九针所以应天地之数，而详其大小长短之法也。夫九针者，应天地之大数，一以法天，二以法地，三以法人，四以法四时，五以法五音，六以法六律，七以法七星，八以法八风，九以法九野，正以圣人起天地之数，一以至九，故分天下为九野，若九而九之，则为八十一，乃黄钟之数亦然也。以针应数，故制之为九针耳。其针之曰第一者，所以应天也。天属阳，而五脏之应天者唯肺，肺为五脏之华盖，皮则为肺之合，乃人之阳也。故为之治针者，其头大，象天之阳也；其末锐，令无得深入，而使阳气出也。故下文一曰镵针者，取法于巾针，其头虽大，其近末约寸半许而渐锐之，计长一寸六分，主热在头身者用之，正以出阳气也。其针之曰第二者，所以应地也。地为土，而人之应土者唯肉。故为之治针者，其身虽筒，（筒以竹为之，其体直，故谓直为筒。）其末则圆，令无得伤肉分，则邪得竭。故下文二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉之气也。其针之曰第三者，所以应人也。人之所以成其身而得生者唯血脉。故为之治针者，其身则大，其末必圆，令可以按脉而勿陷，以致复其正气，令邪气独出耳。故下文三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪气之出也。其针之曰第四者，所以应四时也。四时有八风，而客于经络之中乃为瘤病。瘤者，留也，痼病也。故为之治针者，必筒其身而锋其末，令可以泻其热，出其血，而使痼病之得竭。故下文四曰锋针，取法于絮针，其身则简，其末则锋，长一寸六分，主痈热出血也。其针之曰第五者，所以应五音也。夫五音主冬夏之分，以子午而分，所以为病者，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓。故为之治针者，令其末如剑锋，可以取大脓也。故下文五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热相争者也。其针之曰第六者，所以应六律也。六律所以调阴阳四时，而合于人身之十二经脉，令虚邪客于经络而为暴痹。故为之治针者，必令其尖如犛，且圆且锐，其中身则微大，所以取此暴气也。故下文六曰圆利针，取法于犛针，其末微大，其身反小，令可深纳其针，长一寸六分，主取痈痹者也。其针之曰第七者，所以应七星也。天有七星，人有七窍，为邪之所客，则舍于经络而为痛痹。故为之治针者，令尖如蚊虻之喙，静以徐往，微以久留，则正气因之而复，其真邪虽俱往，以出针而可以养其正气，不使之外泄也。故下文七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主治寒热痛痹在络者也。其针之曰第八者，所以应八风也。人之手足，各有股肱关节计八，今八正之虚风，（一至、二分、四立为八，正合于东、西、南、北、东南、西南、西北、东北之八风。）即八风以伤人，则内于骨解、腰脊节、腠理之间为深痹。故为之治针者，必长其身，锋其末，而可以取深远之痹。故下文八曰长针，取法于綦针，长七寸，正主于取深远之邪痹也。其针之曰第九者，所以应九野也。人之节解皮肤之间，似地之有九野，而淫邪流洗于身，如风水状，其流不能过于机关大节。故为之治针者，令其小状，可大如铤，其锋微圆，可以取大气之不能过于关节。故下文九曰大针者，取法于锋针，其锋微圆，正以取大气不能过关节者也。（按：此九针，本经《九针十二原》《九针》及此，三篇相同。后世不明此九针，而又妄于用针，穴不分经，补泻无法，夭札多矣。）

九针之图：

一曰镵针

其头大，其末锐，取法于中针，至末寸半渐锐之，长一寸六分，主热在头身用之。

二曰圆针

筒其身，卵其锋，取法于絮针，长一寸六分，主治分肉间气满用之。

三曰鍉针

其身大，其末圆，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪气出。

四曰锋针

筒其身，锋其末，取法于絮针，长一寸六分，主痈热出血用之。

五曰铍针

其末如剑锋，可以取大脓，广二分半，长四寸，主大痈脓用之。

六曰圆利针

尖如犛，且圆且锐，微大其末，反小其身，取法于毫针，长一寸六分，主取痈痹。

七曰毫针

尖如蚊虻喙，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络。

八曰长针

长其针，锋其末，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹。

九曰大针其锋微圆，取法于锋针，长四寸，主取大气不出关节。

黄帝曰：愿闻身形应九野奈何？岐伯曰：请言身形之应九野也。左足应立春，其日戊寅、己丑；左胁应春分，其日乙卯；在手应立夏，其日戊辰、己巳；膺喉首头应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申、己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌、己亥；腰尻下窍应冬至，其日壬子；六腑、膈下三脏应中州，其大禁，大禁太乙所在之日及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

（天忌，见《素问·八正神明论》、前《官能篇》。此节当参前《《九宫八风》图看。）

此言身形之应九野，而天忌乃所当知也。人之左胁应春分，而乙卯日属木，居左，故应之；右胁应秋分，而辛酉日属金，居右，故应之；膺喉首头应夏至，而丙丁日属火，居南，故应之；腰尻下窍应冬至，而壬子日属水，居北，故应之；至于左足应立春，戊寅、己丑日应之，盖戊己主土，兼四方，而寅丑则居东北方也；右足应立冬，戊戌、己亥日应之，盖戊己主土，兼四方，而戌亥则应西北方也；左手应立夏，戊辰、己已日应之，盖戊己主土，兼四方，而辰已则应东南方也；右手应立秋，戊申、己未应之，盖戊己主土，兼四方，而申未则居西南方也；六腑与膈下之脾肝肾三脏应于中州，乃大禁者也，盖大禁在诸戊己之日，而太乙所在之日，即如冬至居叶蛰，立春居天留之类是也，亦宜禁之。凡此九者，善候八正所在之处，则主左右上下身体有痈肿者，苟欲治之，无以其所值之日治而溃之，是乃天忌之日，不可以轻犯也。

太乙神人身形应九野天忌歌

按：后世针灸法，最忌九官尻神、九部尻神、十二部尻神，此固当遵，然前《九宫八风》篇内有太乙所在九宫，及此篇身形应九野，乃神圣所言，尤合五行、九宫、八卦大义，今旧有太乙神人歌，凡针灸破痈者，切宜忌之。

立春艮土起天留，戊寅己丑左足求；

春分左胁仓门震，乙卯日见定为仇；

立夏戊辰己巳巽，阴洛宫中左手愁；

夏至上天丙午日，正值膺喉离首头；

立秋玄委宫右手，戊申己未坤上游；

秋分仓果西方兑，辛酉还从右胁谋；

立冬右足加新洛，戊戌己亥乾位收；

冬至坎方临叶蛰，壬子腰尻下窍流；

五脏六腑并脐腹，招摇诸戊己中州。

形乐志苦，病主于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病主于不仁，治之以按摩醪药，是谓形。（喝，当作嗌。按：《素问·血气形志论》与此节同，但彼曰病生于咽嗌者为是；彼曰治之以百药，此曰甘药者是。彼末句云：是谓五形志也。此节末句有缺。）

此言病有形志之苦乐不同，而治之者亦异也。形在外，志在内。有等外形虽乐，而内志则苦，故志属于心，心合于脉，所以病在于脉也，当灸刺随宜以治之。有等外形虽苦，而内志则乐，则筋以劳而伤，所以病生于筋也，当以火熨、导引治之。有等外形既乐，而内志亦乐，则血气凝滞、病生于肉，当以针石治之。有等外形既苦，而内志亦苦，则血气枯焦，病生于咽嗌，当以甘和之药治之。有等形受劳苦，数被惊恐，筋与血脉皆不相通，则病生为不仁，不仁者，痛痒不知也，当按摩、酒药兼用之。是皆五形五志之受病者如此。（《邪气脏腑病形篇》《终始篇》俱有调以甘药。）

五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。（此与《素问·宣明五气篇》同。）

此言五脏之气为病也。按：三部九候论曰：心为噫。脉解篇云：所谓上走心为噫者，阴盛而上走阳明，阳明络属心，故上走心为噫也。本经《口问篇》黄帝曰：人之噫者何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。夫曰心为噫，又曰寒气转于胃，正以心气主噫，而胃又有寒，故从之而转耳。至于本经《经脉篇》论脾之为病，亦曰善噫，盖脾胃之病，无以异也。（《玉篇》云，噫，饱出息也。又曰：气转也。《论语》云：噫，半箕之人。朱注云：心不平声。《海篇》云：痛声也。理以饱出息及气转为是。朱注与《海篇》皆儒书义也。）《素问·阴阳应象大论》言：肺在变动为咳。故肺主于咳也。又《阴阳应象大论》言：肝在声为呼。而此曰语者，彼言声而此言病也。吞者，《海篇》曰：食咽也。然病时气亦能吞也。欠者，张口转气也。《口问篇》黄帝曰：人之欠者何气使然？岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。

六腑气：胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。（《宣明五气篇》与此大同。）

此言六腑之气为病也。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒。而此曰胆为怒者，以肝与胆为表里也。胃力气逆为哕者，盖胃为水穀之海，惟胃气不和则气逆。按：《灵枢·口间篇》岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新穀气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。大肠小肠为泄者，盖大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，今受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利之证也。膀胱不约为遗溺，《素问·灵兰秘典论》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化乃能出矣。又脉要精微论曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。今膀胱之气不足而不能藏，故为遗溺如此也。下焦溢为水，此下焦者，即《营卫生会篇》上、中、下之下焦也，下焦之气不足，故泛溢之为水病耳。（按：水之为证，见《素问·阴阳别论、平人气象论》《灵枢·水胀论、论病诊尺》等篇。）

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。（此节与《宣明五气篇》五味所入亦同，但此多淡入胃一句。）

此言五味之人五脏也。

五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，井脾则畏，是谓五精之气并于脏也。（此与《宣明五气篇》亦同，但彼末有云：虚而相併者也。）

此言五脏之精气并于所虚之脏也。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒，心在志为喜，肾在志为恐。今肝虚而馀脏精气得以并之，则为忧。夫在志为怒，而此曰忧者，以肺气得以乘之也。心虚而馀脏精气得以并之，则为喜，盖喜者固其所志，而太过于喜则为病也。肺虚而馀脏精气得以并之，则为悲。夫在志为忧，而此曰悲者，忧甚则悲也。肾虚而馀脏精气得以并之，则为恐。脾虚而馀脏精气得以并之，则为畏，夫在志为思，而此曰畏，以过思则畏胜也。此乃五脏之气虚而相併者也。

五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶者也。（此与《宣明五气篇》同。）

此言五脏所恶之邪也。肝属厥阴木，其性与风气相通，而感风则伤筋，故恶风。心属少阴火，其性与暑气相通，而受热则伤脉，故恶热。肺属手太阴金，其性本寒，故恶寒。肾属足少阴水，其性喜润，故恶燥。脾属足太阴土，其性喜燥，故恶湿。

五液：心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。（此与《宣明五气篇》同。）

此言五脏各有液也。

五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。（此与《宣明五气篇》同。）

此言五脏久劳各有所伤也。久视者必劳心，故伤血。久卧者必劳肺，故伤气。久坐者必劳脾，故伤肉。久立者必劳肾，故伤骨。久行者必劳肝，故伤筋。

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。（此节《宣明五气篇》之五味所禁较此更详。）

此言五味各有所走也。《宣明五气篇》曰：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。

五裁：病在筋，无食酸。病在气，无食辛。病在骨，无食咸。病在血，无食苦。病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。（此与《宣明五气篇》同。）

此言五味之有五裁，即上节之义也。

五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。（此与《宣明五气篇》同。）

此言五脏之病有所发也。肾为少阴，主于骨；脾为太阴，主于肉。故阴分之病发于骨肉。心为牡脏，主于血，故阳分之病发于血。此则以五脏所主言。阳虚不能胜阴，故阳病发于冬；阴虚不能胜阳，故阴病发于夏。此则以五脏之时言也。

五邪：邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹，邪入于阳转则为癫疾，邪入于阴转则为瘖，阳入之于阴病静，阴出之于阳病喜怒。（癫，当作巅。喜，当作善。此与《宣明五气篇》同。）

此言五邪之为病电。邪气不入于阴而入于阳，则阳邪有馀而为狂。（《生气通天论》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。）邪气不入于阳而入于阴，则阴邪有馀而为血痹。（《生气通天论》曰：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。而按此曰阴阳，乃营气卫气，然阴阳诸经为表为里，其义亦该之矣。）《宣明五气篇》曰：搏阳则为巅疾。而此曰邪入于阳转则为癫疾。则癫当为巅，正以阳气上升，故顶巅有疾，如头痛眩晕等证也。《宣明五气篇》曰：搏阴则为瘖。而此曰：邪入于阴转则为瘖。正以阴为邪伤，则营气不足而为瘖也。此曰阴阳者，亦营卫二气也。阳气之邪入之于阴，则其病也能静。阴气之邪出之于阳，则其病也多怒。是乃五邪为病也。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。（藏，平声。此与《宣明五气篇》同。但彼则肾止曰藏精，不及志。《难经》兼言肾藏精与志，故言有两肾之说。）

此言五脏各有所藏之神也。按：本经《本神篇》黄帝曰：何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心，心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。又曰：肝藏血，血舍魂；脾藏营，营舍意；心藏脉，脉舍神；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志。观此则本节大义可识矣。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。（此与宣明五气论同。）

此言五脏之所主也。按：《素问·痿论》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，是之谓五主也。

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰：刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阳出气恶血也。（此节与《素问·血气形志篇》、本经《五音五味篇》大同小异，当以《素问》为的。）

此言阴阳各经有血气多少，而刺之者必有其数也。按：《素问·血气形志篇》曰：太阳常多血少气，（此同。）少阳常少血多气，（此同。）阳明常多气多血，（此同。）少阴常少血多气，（此同。）厥阴常多血少气，（此同。）太阴常多气少血。（此异，还以《素问》为是。）又曰：刺阳明出血气，（此同。）刺太阳出血恶气，（此同。）刺少阳出气恶血，（此同。）刺太阴出气恶血，（此异，还以《素问》为是。）刺少阴出气恶血，（此同。）刺厥阴出血恶气。（此同。）阳明者，手阳明大肠经、足阳明胃经也。太阳者，手太阳小肠经、足太阳膀胱经也。少阳者，手少阳三焦经、足少阳胆经也。太阳者，手太阴肺经、足太阴脾经也。厥阴者，手厥阴心包络经、足厥阴肝经也。少阴者，手少阴心经、足少阴肾经也。其各经气血自有多少，故刺之者，凡多者则出之，少者则恶出之也。

足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。（此与血气形志篇同。）

此言手足各有阴阳两经为表里也。胃与脾，胆与肝，膀胱与肾，各为表里，乃足之阴阳六经也。大肠与肺，三焦与心包络，小肠与心，各为表里，乃手之阴阳六经也。曰足者，以其井、荥、输、经、合等穴自足而行也。曰手者，以其井、荥、输、经、合等穴自手而行也。血气形志篇末云：今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有馀，补不足。盖言必先去其本经受病之血，乃去其所苦，如肝苦急，心苦缓，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥之类。又伺其所欲，如肝欲散，心欲软，脾欲缓，肺欲收，肾欲坚之类。（所苦所欲，出《素问·脏气法时论》。）然后分其有馀不足而补泻之也。

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