官能第七十三

官者，任也，任其所能也。即本篇第七节雷公有官能之问，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻买，上下气门，明通于四海。审其所在，寒热淋露，以腧异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会，寒与热争，能合而调之。虚与实邻，知决而通之。左右不调，犯而行之。明于逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣。（数，去声。令，平声。奇，音箕。）

此帝详刺道以问伯也。凡用针之道，必知人之形气有馀不足，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气皆盛，或形气皆衰。病之在左在右，在上在下，在阴在阳，在表在里。或血多气少，或血少气多，或血气皆多，或血气皆少。（大义见《素问·血气形志篇》。）其脉之所行，有逆有顺，如手太阴经，自中府而出于少商者为顺，至少商而到于中府者为逆。（见前《邪客篇》。）有出有入，如自表而之里为入，自里而之表为出。然后即其犯病而为有过者，则谋伐之。知解其所结，（本经《卫气篇》云：能知解结，契绍于门户。）知虚者则补，实者则泻。又知脉之上下于气门，即气穴也。（《素问》明有《气穴论》，凡穴皆可以气穴称。）又知脉之流通于四海。（本经海论云：膻中为气之海，冲脉为血之海，胃为水穀之海，脑为髓之海。）审其所在之有病，或为寒热，或为淋露，疑即《岁露篇》之所谓遇岁露也。（大义见《岁露篇》。）以其腧穴必皆异处，当审于调其脉气之往来，明于十二经脉之经隧，（大义见《经脉篇》。）及左右肢络，（即前《经脉篇》所谓其支、其别者是也。）尽知其会可也。若寒与热争，则能合阴阳而调之。若虚与实邻，则知决虚实而通之。设不能调其左右，（左右之义，在病人则左右穴相同，在医人则针时用左右手。）是谓犯而行之也。故必明于逆顺，乃知可治。（脉之所行有逆顺，针法亦有逆顺。）况人身阴阳诸经相为配合，未尝有奇行者，能知各经之所起，审于本末寒热，（《禁服篇》云：审其本末，察其寒热。又《终始篇》云：本末之，寒温之，相守同也。）得邪所在而刺之，则虽万刺可以不殆矣。然九针不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以毕也。

明于五腧，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行。五脏六腑，亦有所藏。四时八风，尽有阴阳。各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑。察其所痛，左右上下。知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。膈有上下，知其气所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之。从下上者，引而去之。视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之。入于中青，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之。经陷下者，火则当之。结络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁。针论毕矣。

此帝详针论以问伯也。五脏有井、荥、输、经、合之五腧、六腑有井、荥、输、原、经、合之六腧，然六腑之原并于腧，则皆可称为五腧也。徐疾者，针法也。（《九针十二原》《小针解》云：徐而疾则实，疾而徐则虚。）屈伸出入者，经脉往来也。（见《邪客篇》屈折顺逆之数。）言阴与阳合于五行者，泛言阴阳分而为五行也。五脏六腑亦有所藏者，指人身有阴阳五行也。（如肺为阴，大肠为阳；肺为金，肝为木之类。）四时八风尽有阴阳者，指天道有阴阳五行也。（八风见九官八风篇。）各得其位，合于明堂各处色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合于明堂及各处之色部也。（大义见《五色篇》。）其面部之分为五脏六腑者，可以察其身形之所痛。（《五色篇》云：沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚者为挛，寒甚为皮不仁。）其色见于左右上下者，可以知其何经之寒温。又审皮肤之寒温滑涩，斯能知其病之所苦也。且膈有上下，（心肺居于膈上，脾居中州，肝肾居于膈下。）必知其病气之所在，先得其经脉之道，然后可以用针。稀者，针之少也。疏者，针之阔也。（《终始篇》云：疏取之上。）深者，深入其针也。留者，久留其针也。即如有大热在上，则当推针而使之下，所谓高者抑之也。热从下而上，则当引针而去其邪，所谓外者发之也。视先痛者，常先取穴以刺之，所谓凡病必先治其本也。（《素问·标本病传论》、本经病传篇：除大小便不利外，皆当治其本。）又如大寒在外，则留其针以补之。大寒入中，则从合穴以泻之。凡病有针所不当用者，则用灸以治之。又如有上气不足，则推入其针以扬之，而使上气之足。下气不足，则积其针以顺之，而使下气之足。若阴阳皆虚，而针所难用，则用火以灸之。又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒过于膝，则取下陵三里穴以补之。（下陵三里，即三里。见《本输篇》。）又有阴络所过为寒留止，或寒入于中，则必推其针而行以散之。又有经脉陷下者，则惟灸以当之。（《经脉篇》云：陷下则灸之。《禁服篇》云：陷下则徒灸之。徒，但也。）又有络脉结而坚紧者，亦用灸以治之。倘不知病之所苦，及男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络，（见脉度篇。）故男子忌取阴跷，女子忌取阳跷，乃良工所禁。此针论之所以毕也。

用针之服，必有法则。上视天光，下司八正，以辟奇邪而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰：必知天忌。（此节与《八正神明论》大义相同。辟，当作避。奇，音箕。）

此言用针之事，必当知天忌也。服，事也。（此二句出《八正伸明论》。又《诗。小雅·六月》篇云：其武之服。《大雅·板》篇云：我言维服。）上视天光，即《八正神明论》之所谓天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治者是也。下司八正，即《八正神明论》之所谓八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。盖四立、二分、二至，为八节之正气。《九宫八风》篇有八风、八正。当以避八风，故《八正神明论》谓八正之虚邪而避之勿犯也。所谓得天之露者，本经《岁露篇》黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之官，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者为虚风，（即从后来者为虚风，下四方同。）入客于骨，而不发于外，至其立春，阳气大发，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。盖指天之风雨为露也。所谓遇岁之虚者，本经《岁露篇》曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。故得天之风雨，而又遇岁之虚，则虽救之而不能胜，反受其所害矣。故《八正神明论》又曰：天忌不可不知者，此也。

乃言针意，法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神彷彿。（此节与《八正神明论》大义亦相同。）

此承上文而言针意之妙，无形而至神者也。《八正神明论》岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也。是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神彷彿。

邪气之中人也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，下工守其己成，因败其形。（中，去声。此与《八正神明论》、本经《邪气脏腑病形篇》，大义俱相同。据两篇，当以虚邪、正邪为说。）

此言邪气之微，而上工能蚤救之也。洒淅，恶寒貌。动形者，振动其形也。《八正神明论》曰：虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。《邪气脏腑病形篇》曰：虚邪之中身也，洒淅动形，正邪之中人也微。先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。又《八正神明论》曰：上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。上工论气不论形，所以预取其气，而蚤救其萌芽，彼下工则反是矣。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用〔圆〕，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用〔方〕，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留。气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。（此节与《八正神明论》略同。据彼义，则此当以是故工之用针至所取之处别为一节。遥，摇同。解，懈同。圆，当作方。方，当作圆。）

此承上文而言，上工因气以行补泻之法，其要则在于守神也。《八正神明论》曰：知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。正本节之所谓明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处也。泻必用圆，补必用方，《八正神明论》作泻必用方，补必用圆者是也。岐伯曰：泻必用方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而纳针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用圆，圆者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排针也，故圆与方，非针也。其言如此。此节之方圆，误可知矣。方泻之时，切而转之，其气乃行，即所谓方吸而转针者是也。疾入而徐出之，邪气乃出，即所谓方呼而徐引针者是也。又必摇大其穴，则邪气之出者自速。此泻法也。其补之时，外引其皮，令当其门，左手则引其枢，右手则推其肤，微旋而徐推其针，其针必端正安静。坚心无懈，即所谓如侍贵人，不知日暮，神无营于众物者是也。正欲微留其针，候气下而疾出之，即推其皮，以盖其外门，则真气得存矣。（《离合真邪论》曰：推阖其门，令神气存。）此补法也。然补泻虽殊，而用针之要，当无忘人之神。《八正神明论》曰：养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养也。（《小针解》云：上守神者，守人之血气有馀不足，可补泻也。）

雷公问于黄帝曰：针论曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方；缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病；爪苦手毒，为事善伤人者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。

此言任人者，各因其能，而未示以验手毒之法也。官人之能者，任人之能，犹书之所谓在官人也。盖欲视病人之色，听病人之声，传所论之语于病人，以行针灸，以导引行气，以唾痈咒病，以按积抑痹，非各得其人不可也。即如任手毒者，试以按龟之法，则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手，有凶有善，犹味之甘苦，故即以甘毒名之，毒即苦也。