本脏第四十七

内论本脏腑吉凶善恶，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理至密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受于夭也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨，卒（音猝。）寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无憷惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。岐伯曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者；六腑亦有小大、长短、厚簿、结直、缓急。凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

此详言人之易感于邪者，以脏俯之有善恶吉凶也。善恶，以体言；吉凶，以病言。下文正详言之。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪；心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则脏外易伤于寒，易恐以言；心坚则脏安守固；心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。

此言心有善恶吉凶也。心之小者则安，外邪弗之能伤，但内有所忧，则易伤耳。盖心小者，必多忧，所以忧易伤之也；若心大，则忧不能伤，而外邪反易伤之矣。心之高者，则心上之为肺，当满于肺中，肺与心相著，乃多烦闷，而心窍不通，必为健忘，及难以善言开之也；若心下，则易伤于寒，及易以言恐之矣。心之坚者，则脏安守固，凡外邪不能入，内忧不能恐；若心脆，则善病消瘅热中，多内伤之病矣。心之端正者，则和利难伤，凡外邪人言皆不能伤；若心偏倾，则其人操守不一，无所守司。由此观之，则心宜不大不小，不高不下，坚而不脆，正而不偏，斯谓之善也，而可以免凶病矣。下文肺肝脾肾亦犹是耳。

肺小则少饮，不病喘喘；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息，咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。

此言肺有善恶吉凶也。肺之高者，则病上气，竦肩而息，及为咳嗽。消瘅者，消渴而瘅热也。

肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。（悗，闷同。）

此言肝有善恶吉凶也。肝之高者，则其经脉所行及所谓支别者，上奔迫切，胁下多闷，当为息贲之证。（按：《素问·刺禁论》云：肝生于左。《至真要大论》王注：言肝居下左。则肝生于下，胃当在上，何为能下逼于胃？意者在左为肝，在右为脾，肝与脾并，故可以言下逼于胃也。则王氏言肝生下左者谬矣。）

脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑?而痛，不能疾行。脾高则?引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。（?，音眇。）

此言脾有善恶吉凶也。?，胁下软肉处也。

肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。（尻，音敲，腰骨。）

此言肾有善恶吉凶也。

凡此二十五变者，人之所苦常病也。

此结言五脏二十五异者，人之苦于常病也。二十五异者，曰小大，曰高下，曰坚脆，日端正，曰偏倾也。五脏则为二十有五矣。

黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无[骨曷]者，心高；[骨曷]小短举者，心下。[骨曷]长者，心下坚；[骨曷]弱小以薄者，心脆。[骨曷]直下不举者，心端正；[骨曷]倚一方者，心偏倾也。（?，音结。骬，音于。）

此言欲知心之善恶吉凶，当验之色理与[骨曷]也。[骨曷]者，胸下蔽骨也。

白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者，肺偏倾也。（疏，当作竦。）

此言欲知肺之善恶吉凶，当验之色理、肩背、膺胁、喉胁之类也。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。（骹，音交。）

此言欲知肝之善恶吉凶，当验之色理、胸骹、膺腹之类也。

黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。

此言欲知脾之善恶吉凶，当验之色理与唇也。

黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆；耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。（好，去声。）

此言欲知肾之善恶吉凶，当验之色理与耳也。

凡此诸变者，持则安，减则病也。

此结言上文二十五异者，善于持守则安，而持守之功减，则不免于病也。

帝曰：善。然非余之所问也。愿闻入之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，憷惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无憷惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，大愁犹；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。

此言人有病，有不病者，以五脏之有善恶吉凶也。

黄帝曰：愿闻六腑之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应。肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

此言五脏与六腑相合，而亦有知六腑之法也。肾合三焦者，左肾合膀胱，右肾合三焦也。

黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮，皮厚者大肠厚；皮薄者大肠薄；皮缓、腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。

此言欲知大肠，当验之皮也。

心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

此言欲知小肠，当验之脉，而脉又当验之于皮也。

脾应肉，肉?坚大者，胃厚；肉?麽者，胃薄；肉?小而麽者，胃不坚；肉?不称身者，胃下，胃下者下脘约不利。肉?不坚者，胃缓；肉?无小果累者，胃急；肉?多少果累者，胃结，胃结者上脘约不利也。（?，音阃。称，去声。）

此言欲知胃者，当验之肉?也。

肝应爪，爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者胆缓；爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结也。

此言欲知胆者，当验之爪也。

肾应骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。

此言欲知三焦、膀胱者，当验之皮毫腠理也。三焦为右肾之腑，膀胱为左肾之腑。观三焦有厚薄、缓急、直结，则分明有形者也。后世《难经》以为有名无形者，盖未考此故耳。若《营卫生会篇》之三焦，则居于前者，果有名而无形也。（按：《三因方》云：三焦者，有脂膜如手大，正与膀胱相对，有二白脉自中出，夹脊而上贯于脑，有形可见。有一举子徐遁，少尝医，疗病有精思，曰齐尝大飢，群丐相脔而食，有一人皮肉尽而骨脉全，见右肾之下有脂膜如手大，正与膀胱相对，有二白脉自其中出，夹脊而上贯脑，此正所谓三焦也。观此则三焦有形昭昭矣。）

黄帝曰：厚簿美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

此言视其外之所应，而可以知内之所病也。