示从容论七十六

篇内论病情有难知者，帝示雷公从人之容貌而求合病情，其长其少其壮，容不类也。

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及与比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲衰，水所从行，此皆人之所生，治之过失，水，谓五液也。此皆人之所生，指胆胃以下十四端而言。言五脏六腑七情五液，皆人所赖以生，治之者恒有过有失也。了务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。不能知者，不求之过，即失之不及，故多怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。《脉经》，古《脉经》，非今世之王氏《脉经》也。

帝曰：子别诚通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。别，谓往时也。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，尝投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。砭，音贬。肝主筋，筋缓则不能收持；肾主骨，骨痿则艰于举动；脾主四肢，四肢衰弱则倦怠无力，故皆令人体重。然三者皆阴脏，阴虚则本脏之阳独亢，故皆令人烦冤闷满也。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自缪也。言公之所问非己之所望，真失问以招谬误之对。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？窈冥者，义理玄渺，非书传之陈言也。夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。夫，音扶。后同，脾虚脉浮，候则似肺；肾小浮上，候则似脾；肝急沉散，候则似肾，此皆工之惑乱，为治之失，然从人之容色而求病情，斯得之矣。王冰云：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？三脏俱在鬲下，故曰参居。雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也。脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。脉浮类肺，脉弦类肝，脉石类肾，故言复问所以三脏以知其类也。余见下。帝曰：夫从容之谓也。帝言若是者，宜从其人之容貌而合之病情也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。长者甚于味，则伤其腑；少者劳于使，则伤其经；壮者过于内，则伤其脏，故求之异也。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。菀热，积热也。帝言公之所言，不求病之所来，是失八风菀热之故，五脏消烁之由，及邪传相受之次第。夫浮而弦者，是肾不足也。浮为虚，弦为肝，以肾气不足，故脉来浮弦。沉而石者，是肾气内著也。石之言坚也。著，谓肾气内薄，著而不行也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。浊阴不降，则清阳不升，故水道不行，则形气消散，令人怯然少气也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。肾气内著，上归于母，故咳嗽烦冤，谓之肾气上逆。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。一人之气，病在一脏，一脏不再伤，故三脏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而虚，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？释，见下文帝论。帝曰：子所能治知，亦众多与，此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。帝言子所能者，治所知之病，亦众人之所称与，但此四支解惰，喘咳血泄，脉来浮大而虚，诊之以为伤肺，则失之矣，譬之鸿飞，亦常冲天，然有时而下，不常高尔。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。言圣人治病，循由古人之法度，亦必援引事物，比方品类，变化于冥冥莫测之境，循上可也，及下可也，何必执守经常哉。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。脉来浮大而虚，有表无里，是脾气出外，而内已绝，去其胃腑，而外归阳明经也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。二火，犹言二阳，谓胃也。三水，犹言三阴，谓脾也。言脾太阴之气外归阳明，阳明不胜太阴，是以脉乱而失其常，常脉浮缓，今失而为浮大虚矣。四支解惰，此脾精之不行也。土贯四季，故脾主四支。四支懈惰者，脾精不运故也。喘咳者，是水气并阳明也。脾病不能制水，水不通调，并于胃腑，泛溢上焦，气道不利，故令为喘为咳。血泄者，脉急血无所行也。脉者血之府，脉急则血无所行，奔迫而出，是为血泄也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。自高贤之谓狂，不能旁引比类是曰粗知，不为明瞭。此条辩公之所言者为脾病。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清。经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。此明伤肺之候。肺主气，卫捍于外，脾主血，营守于中，故肺有乾象，脾有坤象。若肺气有伤，则皮毛疏泄，脾气居中，亦何以自守。肺主治节，布清肃之令，行营卫，通阴阳，肺伤则失其令，故胃气不清，亡其治节，故经气不为使。真脏之气坏决，则经脉傍绝。一有傍绝坏决，则五脏真元由之漏泄，越于上窍，不衄血于鼻则呕血于口。二，指脾肺二端而言，言脾与肺各显其候，不相类也。警如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。言伤肺伤脾，形证悬绝，若不明辨，譬如天之无象可求，地之无方可理，白黑混淆，相去远矣。是失，吾过矣，以子知之，故不告子。是失二字为句。明引比类从容，是以名曰诊经，是谓至道也。明引形证，比量类例，从事容貌，皆诊家经常之法，至道之所在也。