卒痛论三十九

卒痛者，卒然而痛也。旧作举痛，误之矣，令从王注改此。

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明明也。人生与天地相似，故善言天者，必征验于人；古今惟一理，故善言古者，必符合于今；人己无二道，故善言人者，必厌足于己，如此则道不疑惑，而要数至极，所谓明之明者也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，如发蒙解惑，可得而闻乎？二令，平声。以物冒首目曰蒙，发蒙者，去其矇蔽也。岐伯曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。卒，音猝。泣，音涩。下同。此言卒痛之故也。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？问上十四痛分辨奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。绌，丁骨切。炅，音炯。此明其痛或卒然而止者。炅，热也。因重中于寒，则痛久矣。重，中，俱去声。此明痛甚不休者，寒气重盛，不易解散，故痛久。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。此明痛甚不可按者。薄，摩荡也。满者为邪实，故不可按。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。此重明痛甚不可按者，充大为实邪，故不可按。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。此明按之痛止者。膜原，膈膜之原系也。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。此明按之无益者。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。此明痛而喘动应手者，冲脉者，奇经之一。关元，穴名，在脐下三寸。气因之，气从之也，气为阳而主动，故喘动应手。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。此明心与背俞相引而痛者。泣，涩同。俞，输也。五脏之气至此而输转传运，故云俞注于心。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，繫于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。此明胁肋与少腹相引痛者。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣，上下相引，故腹痛引阴股。此明腹痛引阴股者。旧作在下相引，昆改上下。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。此明痛宿昔而成积者，以寒气凝结，故成积耳。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。此明卒然痛死不知人少间复生者。上泄，吐涌也，涌逆既甚，阴气必竭，是以卒然痛死不知人，气复则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。此明痛而呕者，厥逆之气上行而出，故呕。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。此明腹痛而后泄者。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。此明腹痛而闭不通者。

帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？谓察色也。岐伯曰：五脏六腑面尽有部，谓面间有分部。旧作固尽有部，今改面字。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，中有热则色黄赤。阳气不著于颜，故色白。血凝涩则色青黑，故为痛。此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？扪，以手循摹也。岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。主病之脉，为病之脉也。坚而血，谓如陂陇之起是也。陷下，谓如沉伏之类是也。起者为阳，陷者为阴。

帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？问九气生病之故。岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血，食而气逆，故气上矣。怒，肝志也，肝藏血，怒则气逆于肝，气逆则血亦逆，阳唱阴随之道也，故呕血。食入于阴，长气于阳，故食而气逆。食而气逆，旧作及飧泄，今依《甲乙经》改此。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。此言气缓之故。悲则心系急，肺布叶举，而上焦通荣卫散，热气在中，故气消矣。此言气消之故。悲由心生，故心系急。悲为肺志，故肺布而叶举。凡人悲者，小则慨叹，大则啼号，故上焦通荣卫散，热气在中而气消去矣。旧作上焦不通，荣卫不散，昆僭去二不字。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行矣。此言气下之故。却，却步之却，退也。故气下行矣，旧作不行，昆僭改此。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。此言气收之故。腠，汗空也。理，肉纹也。气，荣卫表气也。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。此言气泄之故。炅，热气也。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。此言气乱之故。劳则喘息汗出，外内皆越、故气耗矣。此言气耗之故。耗，损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。此言气结之故。结，不散也。