刺疟篇三十六

此篇论疟有六经五脏之不同，刺法因之以异。

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。令，平声，后皆同。暍，音谒。头背腰，太阳经之所行也。先并于阴故先寒，后复之阳故后热。热止汗出，是邪气胜真，故难已。郄中，?中也，太阳经脉所过。太阳多血，故出血。

足少阳之疟，令人身体解?，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳，解，懈同。恶，去声。寒不甚，热不甚，即解?也。邪并于里则寒甚，并于表则热甚。少阳为半表半里，故寒热皆不甚也。少阳以胆为腑，胆受邪则失其中正之职，故惕惕然而恐也。热多，热盛也。少阳，甲木也，主升达发越，故汗出甚。刺少阳者，于少阳经穴刺之也。

足阳明之疟，令人先寒，洒淋洒淅，寒甚久乃热，热去汗出。喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。洒淅，寒慄也。阳明受阳邪者，恶日与火，今阳明受阴邪胜，故喜见日月光，得火气乃快然也。跗上，谓冲阳穴。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。乐，音洛。好，去声。脾脉病则不运，不运则膻中之气不化，故不乐。气塞于膻中，必嘘出之而后利，故好太息。气不化则不飢，故不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热。脾脉络胃挟咽，病故呕，呕者，有声无物之称。取，取其经穴也。

足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。肾脉上贯肝鬲，循喉咙，故令呕吐甚。病邪入深，故多寒热。肾部水衰，命火独治，故热多寒少。欲闭户牖而处者，肾恶躁而喜静也。邪入之深，故难已。不言刺者，世远经残而阙耳。

足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。癃，音隆。数，音朔。悒，音邑。肝脉过阴器抵小腹，故腰痛少腹满，小便不利也。不得小便谓之癃，数便所以明其非癃也。意恐惧，肝不足也，盖肝有馀则怒，不足则恐，故承之曰气不足。悒悒，不快之意。宜刺其经以去邪气也。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。间，去声。肺金清肃而心近之，病故心寒。热间善惊者，心血为热所耗，神不自安也，是以如有所见耳。刺手太阴而又刺阳明者，相为表里故也。心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。心为火，火实于心，故烦心甚而欲得清水也。反寒多不甚热者，言其表证又寒也，盖阳并于里而烦心欲得清水，则阴出之表，无肌热而外寒。手少阴，心之经也。肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。肝为木，故色苍苍然。木喜条达，故太息。天地之生意始于木，木生则火土金水次第生矣，今肝病逆其生意，故其状若死。厥阴多血，故取其血以泻实邪。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。令人寒，令人先寒也。脾为中土，故腹中痛，痛者邪气实也。热则肠中鸣，脾气行也，鸣已汗出，邪气达于表也。刺足太阴，泻其经也。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。眴二音，县、舜。洒洒，恶寒貌。肾繫腰脊，故腰脊痛。宛，似也。转，传送也。言似乎传送大便难出也，盖肾主二便，故然耳。眴眴，目欲瞑也，仲景云：少阴之为病，但欲寐也。亦是目眴眴然之意。手足寒者，阳并于里，故阴出之四末也。太阳与少阴为表里，故两刺之。胃疟者，令人且病善飢而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。胃热脾虚，故善飢而不能食，食而支满腹大也，是以兼刺太阴。横脉，谓二经孙络之横者。

疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。阳明之脉多血多气，热盛气壮，故开其空出其血立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。刺手足阳明者，使阳气不内并也。刺手足太阴者，使阴气不外并也。阴阳两不并，疟何由而作乎！皆迎而夺之之法也。

疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦出其血也。满大急，阳脉有馀者也。背为诸阳之府，故刺背俞。宜用中针又傍五胠俞各一，谓魄户、神堂、譩譆、鬲关、魂门也。适肥瘦出其血者，谓瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血也。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。脉小实急，阳入之阴而邪实也。阴实者生内寒，灸胫少阴，所以治寒。井，指端穴也，刺指井者，所以宣其实也。疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，适行于血也。胠，去鱼切。满大急，阳实也。背为阳，故刺背俞以泻阳实。五胠俞背俞各一刺，其浅深之法，在适其肥瘦，但行其血而已。五胠俞，五穴之近胠胁者。背俞，背上挟脊俞也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。药能补虚，针则有泻而无补，故不宜于针。

凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。先时邪气未并，故可以治，并而治之，则伤乎正气矣。

诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。脉不见者，阳亢而脉反伏也，故刺十指间以泻阳。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。察其形证，十二疟判然殊矣。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；释具下文。不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下挟脊者，必已。郄中，委中也。项已下挟脊，谓背俞之挟背脊者。舌下两脉者，廉泉也。释上文，其穴在舌本下。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头及两额两眉间出血。此随其实而泻之也。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫痠痛者，先刺足阳明十指间出血。皆以经脉所过处刺之。

风疟者，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。三阳，太阳也。痠痠痛甚，按之不可，名曰附髓病，必镵针针绝骨出血，立已。镵，洪荇切。镵，锄御切。《灵枢》云：镵针之形，头大末锐，以泻阳气。绝骨，在足外踝上三寸，足少阳胆经穴也。身体小痛，刺至阴诸阴之井，无出血，间日一刺。少痛，邪气微也，故刺至阴穴并诸阴之井，无令出血。至阴在足小指外侧端，足太阳井也。诸井皆在指端。间日一刺者，邪气虽微，不能聚泻，故间日节刺之。疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。太阳在表，故不渴，少阳近里，故渴。温疟汗不出，为五十九刺。先热后寒，谓之温疟，汗不出者为表实，故为五十九刺以泻表实。