逆调论三十四

逆调者，逆于调摄而病，兹乃论其致疾之由也。

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，此言肌表不常温热。为之热而烦满者何也？问有时热而烦满为何。岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。言是阴虚阳盛，故有时热而烦满。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？言不知何由而有中寒也。岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。痹气者，气不流畅而痹著也。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者何也？如炙，自苦其热如熏炙也。如火，人探其热如探火也。岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。独治，独王也，不能生长，谓偏阳不能生阴也，安得阳生而阴长哉，但独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。肉，阴体也，阳盛则阴消，故令肌肉消烁。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻慄，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满。故寒甚至骨也。长，上声。骨，阴也，髓，阴中之阳也，故髓不满者寒至骨。所以不能冻慄者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痹，是人当挛节也。肾脂枯则髓不满，髓不满则筋干缩，故病挛急。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？苛，胡歌切。苛，麻木不仁也。岐伯曰：营气虚，卫气实也。营，阴血也，卫，阳气也，阴主内，如军之中营，故曰营，阳主外，如军之外卫，故曰卫，乃阴阳表里气血之辨也。营，亦作荣，谓阴血有馀，令人颜色华採，如草木之荣也，故二字通用，义则各有攸当耳。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。不仁，麻木顽痹也。不用，手足痿弱不运用也。人身与志不相有曰死。志不足以帅形气，人虽犹存，失其生理矣，死其一肢一肉，是为死之徒也。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。问此六者各以何脏使然。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。阳明之脉挟于鼻，故息有音。《下经》，古经也。有不得卧而息无音者，阳明实也，阳明主肌肉，热盛于肌肉，故不得卧，然以经气不逆，故息无音也。此条旧本阙，昆僭补此。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。肺之络脉逆，谓肺朝百脉，凡脉络于肺者皆是，非谓列缺为络也。有得卧，行而喘者，此阴气虚也，阴气虚，故得卧。行而劳其四支，则虚阳上逆，肺苦气上逆，是以喘也，此条旧本阙，昆僭补此。有不得卧不能行而喘者，此肺与阳明病也。邪居于肺，肺布叶举，故不得卧，卧而喘也。阳明行于足，阳明虚，则水穀之气居之，令足重而不能行。肺脉循胃口，胃中水穀之邪，循经上逆于肺，是为肺邪也，是不能行而喘也。此亦昆所僭补者。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。肾脉入肺中，以故主乎喘也。