诊要经终论十六

诊要者，诊视之旨要。经终者，六经败绝而终之证也。

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。方者，以时方春也，生物方升也，岁事方兴也。发，发生也。肝为木，受气于春，故人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。正方者，以时正暄也，生物正升也，岁事正兴也。定发，一于生发也。脾为坤土，万物资生，天地方以发生为事，故人气在脾也。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。盛夏阳升之极，故人气在头以应之。七月八月，阴气始杀，人气在肺。清秋之令，阴，金气也，故始杀万物。肺为金，故人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。去秋入冬，阴气始凝，地气始闭，阳气在中，人以心为中，故人气在心也。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。冰复者，冰而复冰，凝寒之极也。合，闭而密也。肾为寒水而主封藏，故人气在肾以应之。

故春刺散俞，及与分理，血出而止。散俞，背间散布之俞穴也。分理，谓黑白分肉之理。春宜施泄，故必血出乃止也。甚者传气，间者环也。间，去声，后同。病甚者久留其针，待其传气，日一周天而止。少差而间者，暂留其针，伺其经气环一周身而止。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。络俞，诸经络脉之俞穴也。夏宜宣泄，故必见血而止。尽气，尽其邪气也。闭环，扪闭其穴，伺其经气循环一周于身，约二刻许，则痛病必下，盖夏气在头，刺之而下移也。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。循理，以指循其肌肉之分理也。上谓手脉，下谓足脉。同法，同一循理之法也。秋气在皮肤则邪气未深，故神色少变即止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。俞窍，络俞孔穴也。甚者直下，言病气甚则直刺而下，不必按而散其卫气也。若少差而间者，则以指按之，散其表气而后下针，不得直刺而伤乎卫气也。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。言不得妄行刺法也。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。分，去声。令，平声。后同。春刺夏分则伤心，心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫骨髓。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也，逆气者，肝病而气上逆也。环，气一周于身也。咳嗽，逆气于肺而嗽也。病不愈者，所治之病不得愈也。肝病则心失其母，故时惊哭，肺金受邪而自作声也。春刺冬分，邪气著脏，令人胀，病不愈，又且欲言语。春刺冬分，则虚其肾，故邪气著里而伏藏，藏而不泄，则令人胀。所治之病固不得愈，又且欲言语，所以然者，火受气于冬，心主言故也。

夏刺春分，病不愈，令人懈堕。肝养筋，肝气不足，故筋力懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。肺主声，刺秋分而伤肺，故欲无言。惕惕如人将捕之者恐也。恐为肾志，肺金受伤，肾失其母，虚而自恐也。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。肾主吸入，刺冬分而伤肾，则不能吸，故令人少气。怒为肝志，肾水受伤，肝失其母，虚而欲怒也。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。刺春分而伤肝木，则火失其母，心液不足，故欲有所为而即忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。心火主夏，刺夏分而伤心，则神疲而益嗜卧，心虚神不安，故又善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。肾水主冬，刺冬分而伤肾，则肝木失其养，不能行夫阳和之政，故洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人慾卧，不能眠，眠而有见。刺春分而伤肝木，肝主筋，筋力衰，故欲卧。肝病则胁胀，故不能眠。肝为心之母，肝病则心失养，心失养则神不守舍，故眠而有见，所谓脱阳者见鬼是也。冬刺夏分，病不已，气上，发为诸痹。刺夏分而伤心火，则脾土失其母，脾虚故气上而为浮肿。脾强则制湿，虚则不能制湿，故为痿痹不仁诸疾。冬刺秋分，病不已，令人善渴。刺秋分而伤肺金，则肾水失其母，肾主五液，故善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。五脏藏神者也，神去则机息，故戒用针者，必避夫五脏也。中心者环死，中，去声。下同。心为天君，不可伤损，刺者误中其心，则经气环身一周而人死矣。凡人一日一夜，营卫之气五十度周于身，以百刻计之，约二刻而经气循环一周也。中脾者五日死，土数五也。中肾者七日死，水成数六，数尽而死，故期以七日。中肺者五日死，金生数四，期以五日者，生数之馀也。中肝者九日死，木生数三，成数八，期以九日者，成数之馀也。旧无此句，昆僭依上文之义补之。中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。五脏之气同主一年，鬲伤则五脏之气互相剋伐，故不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。鬲连于胁际，肾著于脊，脾脏居中，知者为顺，不知者反伤其脏。刺胸腹者，必以布?著之，乃从单布上刺，?，音叫。以布?著之者，以胸腹近于五脏，遮风寒也。刺之不愈复刺。以病愈为度也。刺针必肃，必肃静以候针气也。刺肿摇针，摇大其窍，所以泻实，经刺勿摇，恐泻经气也。此刺之道也。道，要道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？终，败绝也。岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛瘲，其色黑，绝汗乃出，出则死矣。瘛，音契。瘲，音纵。戴眼，目上视也。反折，身反于后而折也。瘛瘲，手足屈伸也。黑，太阳寒水之色也。绝汗，阴阳离而绝汗出，出则如珠而不流也。足太阳膀胱经，起于目内眦，上额，又循肩膊，挟脊抵腰中，故戴眼反折。足太阳行于足，手太阳行于手，故令手足瘛瘲。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目环绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。手足少阳经脉皆入耳，故令耳聋。足少阳为甲木，主筋，筋主连属百节，故百节皆纵弛而不收引。目环者，旋转而视也。盖手足少阳之脉皆至目锐眦，终则牵引于目而目环转旁视也。绝系，绝于目系也。盖目系属心，若目系未绝则正视，今目系绝，则无正视但旁视而环转耳。若此者一日半死，以风行气疾也。青，甲木之色。白，金色，木之贼也。环，旧作寰，僭改此。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。手阳明之脉挟口交人中，足阳明之脉挟口交承浆，又皆承于两目之下，故其终也，口目动作。阳明病闻木声则惕然而惊，是善惊也。骂詈不避亲疏，是妄言也。黄为阳明胃土之色。上下经兼手足阳明而言。盛，过盛也。是之谓无胃气。不仁，不知疼痛，若不仁爱其身者，盖阳明主肌肉，不仁为肉绝也。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。黑，少阴肾水之色也。肾主骨，故令齿长而露，积垢。少阴肾脉行腹里，故令腹胀。肾开窍于二阴，故令闭。既胀且闭，则上不得食，下不得便，上下不通，心肾隔绝而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。脾主行气于三阴，肺主治节而降下，脾肺病，则升降之气皆不行，故令腹胀而闭塞。凡升降之气一吸一呼谓之一息，腹胀闭则升降难，故不得息。既不得息，则惟噫呕可以通之，故善噫呕，又逆而面赤也。若不逆则否塞于中，肺气在上而不降，脾气在下而不升，上下不相交通，不通则土气实，肾水受邪，故面黑。手太阴为肺，主皮毛，故令皮毛焦。厥阴终者，中热嗌乾，善溺，心烦，甚则舌卷囊上缩而终矣。手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，足厥阴肝脉循喉咙之后，故令中热嗌乾心烦。又肝脉循阴股入毛中，过阴器，抵小腹，故令善溺囊上缩。其舌卷者，肝主筋，筋急故令舌卷。又心主之脉出属心包，舌为心之苗，故亦卷也。此十二经之所败也。手三阴三阳，足三阴三阳，共为十二经。败，谓气终尽而败坏也。