移精变气论十三

移易精神，变化脏气，如悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜悲，思胜恐，导引营卫，皆其事也。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？凡人用精失中，五志偏僻，则精神并于五脏，为亢为害，而疾生矣。如怒则气上，恐则气下，喜则气缓，悲则气耗，思则气结，是为气病而生诸疾。古之治者，明见其情，为之祝说病由。言志有所偏，则气有所病，治以所胜，和以所生，移易精神，变化脏气，导引营卫，归之平调而已。岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。古人巢居穴处，故云居禽兽之间。伸宦，求进于宦也。内无眷慕，外无微求，谓之恬憺。盖恬憺则天真完固，气血坚实，邪不能入，无事于毒药针石也。移精祝由注见上。今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之气，贱风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。数，音朔，空，上声。言今人内伤七情，外逆寒暑，五脏百骸皆伤，病则必死，非祝由变气所能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？嫌，谓色脉之不治者为可嫌也。疑，谓色脉之相类者当决疑也。岐伯曰：色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，僦贷季，上帝之臣，即所言先师也。理色脉，求理于色脉也。通神明，谓色脉之验，符合于神明也。合之五行四时八方之风，六合一理，不异其常，而色脉同也。变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。五行四时八风，互有代谢，谓之变化相移，色脉因之而变，是可以观其妙也。人之一身，五脏六腑百骸九窍，何众多也，而惟色脉足以测人死生，是可以知色脉之为要矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。色应日脉应月者，占候之期准于色脉也。常求色脉之差忒，是则平人之诊要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生，色应四时之脉，则不逆于四时，是血气冲和，与四时神明相合，故上帝贵之，所以远死而近生也。生道以长，命曰圣王。圣王知天下之大系于一身，故先保身，是生道之长，圣王之事也。

中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，病至而治之，未能治于未病也。八风，《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在于经纽，内舍于肝。风从东南来，名曰弱风，其伤人也，外在于肌，内舍于胃。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，外在于脉，内舍于心。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉，内舍于脾。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，外在于皮，内舍于肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在手太阴之脉，内舍于小肠。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨，内舍于肾。风从东北来，名曰凶风，其伤人也，外在于胁腋，内舍于大肠。五痹，痹论曰：以春甲乙伤于风者为筋痹；以夏丙丁伤于风者为脉痹；以秋庚辛伤于风者为皮痹；以冬壬癸伤于风者为骨痹；以至阴遇此者为肉痹。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。荄，古哀切。不已，病去不尽也。草苏草荄，二药之易得者也。枝，干也。本，根也。末，苗也。助，佐也。病有标有本，受病者为本，传变者为标，既得其本，又得其标，则邪气未有不服者也。暮世之治病也则不然，又不同于中古也。治不本四时，不知日月，不审逆从，四时之气各有所在，如春气在经脉，夏气在孙脉，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓，不本其处而治，是反古也。不知日月，如日有寒温明暗，月有空满亏盈，皆不知而妄治也。不审逆从，从月生而泻，月满而补，月郭空而治，是谓之藏虚重实，而乱经者也。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，病形未成，不能使之移精变气祝由而已，迨其病形已成，不可救治，乃欲微针治其外，汤液治其内，言其晚也。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。粗，技不精也。凶凶，不料事宜之可否也。故，旧也。故病未已，新病复起，言不足以去病，适足以增病也。

帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。无失色脉，谓察之精专，不失病情也。不惑，明之至也。大则，大法也。逆从到行，标本不得，亡神失国。法有逆治从治，到行，谓不知逆从而反之也。病有标有本，不得，谓不审其标本而失之也。神，谓天真元神。国，十二官也。去故就新，乃得真人。去故，去其故曰之邪。就新，养其新生之气。即移精变气之事也。如此，是得上古真人之道。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。极，尽也。因得之，因问而得之也。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，塞，入声。数，音朔。闭户塞牖，不欲人知也。从，顺也。盖七情之病，有非针砭药石可愈者，故问其情实，以顺其意，则病者情志舒扬而得愈矣。得神者昌，失神者亡。神者，心之所藏，以为君主，十二官奉以周旋者也。若心主明，十二官守位禀命，谓之得神，如此养生则昌而寿。若心主不明，十二官各逞其欲，谓之失神，如此养生则夭而亡矣。是精不能移，气不能变，祝说病由无益者也。帝曰：善。