六节脏象论九

六节，甲子六周也。脏，九脏也。象，谓三百六十五节，以象三百六十日，九脏以象九野也。

黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣，不知其所谓也？六六之节者，六甲一周，谓之一节，六节则六六三百六十日以成一岁，此天之度也。九九制会者，黄钟之数，起于秬黍，以九重之，而制律制度制量制衡。会，会通也。古者天子巡狩会诸侯，必同其律，同其度，同其量，同其衡，谓之会通，此人之所制也。计，约也。三百六十五节，谓三百六十五络支节也。以为天地，以为同于天地也。岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。昭，明也。言六六之节，所以正天之度；九九制会，所以正气之数也。天度者，所以制日月行也；气数者，所以纪化生之用也。制，准也。纪，记也。言天有度，所以准日月迟速之行；气有数，所以记化生蚤暮之用。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。行有分纪，谓日月之行各有分野纪度。周有道理，谓日月之周天常有九道条理。日行一度，不及天一度也。月行十三度，不及天十三度也。奇，未尽之馀也。周天三百六十五度四分度之一，日行每日不及天一度，积三百六十日，则一周天乃与天并行而更始为一岁。月行每日不及日十二度有奇，积三十日，则一周天乃与日并行而更始为一月。有奇之度谓之气余，积之三年，则气余盈满而成闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。立端于始，谓造端为历元，所谓冬至日子之半是也。表正于中，谓表正斗建于月中。推余于终，谓退闰余于积气之盈。若此，则天度虽远，而可尽知矣。

帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。前言人以九九制会者，制度会通属于人也。此言地以九九制会者，黄钟为万事之根本，在地则九州九野，皆以九而制会通也。十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天有三百六十五度四分度之一，岁有三百六十日，积气盈闰，此气数之合于天度者如此。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。言自古及今，形假地生，命惟天赋，奉生之气，实通于天，是何所本哉，本于天地阴阳而已。故其气外通九州，则内生九窍，皆所以通乎天气而奉天也。故其生五，其气三。故人之生也，内具五行而运用，外假三元以生成。三而成天，三而成地，三而成人，三而成天，乾之象也。三而成地，坤之象也。三而成人，六子之象皆三也。人生父天母地，通乎天气。外而三阳，内而三阴，通内外行阴阳而有三焦，亦若是尔。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，九野，九州之野。九藏，详下文。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。形藏四：一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。神藏五：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。

帝曰：余已闻六六之节，九九之会矣，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝之所秘，先师传之也。以物冒目谓之蒙。发蒙，去其蔽冒也。上帝，古先哲王。先师，僦贷季也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。每岁有七十二候，二十四气，分为四时，合为一岁也。各从其主治者，谓时则春夏秋冬，气则立春雨水次第而周，物生脉应，各从时气而主治也。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。五运，木火土金水也。相袭，相承袭也。皆治，谓候气时岁皆其分治也。终期之日，气候一周，则又复始。时立春夏秋冬，气布立春雨水序次相承，如循环之无端。其七十二候，周而复始，亦同此法。谓如立春之后五日而东风解冻，又五日而蛰虫始震，又五日而鱼陟负冰，每气三候亦是周而复始，故曰候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。故曰：古语也。当年运气有加临，有盛衰，有虚实，详在六元正纪等篇。

帝曰：五运终始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。言盛虚变见，天之常道也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。不失常候，谓之无过。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。经，谓天元纪、五运行、六微旨、气交变、五常政、六元正纪、至真要论诸篇。

帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木，此其常也。四时之中，加以长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命藏者，春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，故曰各以气命其藏。命，名也；又天之所畀也。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也。皆归始春。至，气至也。如春至则暖，夏至则热是也。皆归始春，谓春为四时之长，始春之气合时而至，则五行无相胜之邪；始春之气不合于时，则五行之气更相胜克，邪僻内生，五脏病矣。未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫；四时五行之气，各有所值，若所值之气未应至而先期至，是所值之气有馀而为太过，则轻侮其所不胜，而乘其所胜，命曰气淫。淫者，恃其太过而为虐也。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。若所值之气应至，乃后期而不至，是所值之气不足而谓不及，则已所胜者无所畏而妄行，生己者遇妄行之克而受病，已所不胜者乘之而薄贼我也，命曰气迫。迫者，因其所不及而众迫之也。所谓求其至者，气至之时也。上文所言求其至者，四时之气应至而至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。言谨候于四时，其温热凉寒可与相期，若所至之气与时相失，与候相反，五运之治，浑然不分，人在气交之中，受此不正之气，则五脏交争，邪僻内生，虽医不能禁也。

帝曰：有不袭乎？言五行之气，有不相承袭者乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。变，谓变易为病。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。言变常之气至，则人受病，若为时之所胜，则是我克者，为微邪；若为时之所不胜，则是克我者，为贼邪，害斯甚矣。因而重感于邪，是伤而又伤，则成死证。故非变气得令之时，为害则微，当其得令之时，为害则甚矣。

帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉乎哉问也。天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。气合而有形，谓阴阳二气交合，而生万物之有形者也。因变以正名，谓万物化生各一其形，则各正其名而命之也。孰少孰多，言何者阳中之阴，何者阴中之阳，阴阳有多有少也。神灵，指天地阴阳而言，言大哉天地阴阳之问也。陈其方，言其略也。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，言此以喻五行阴阳之变，犹之五色五味之不可胜极也。嗜欲不同，各有所通。五脏各有嗜欲，声色臭味各有所通而入五脏也。天食人以五气，五气，非徒臊焦香腥腐而已，此乃地气，非天气也。盖谓风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾。当其不亢不害，则能养人，人在气交之中，以鼻受之而养五脏，是天食人以五气也。地食人以五味。酸苦甘辛咸，地之五味也，五脏赖之以养，是地食人以五味也。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五者之气由鼻而入，藏于心肺之间，心肺得受天之五气，岂徒藏之，入通五脏，生五色而发五音，若人失养于天之五气，则必失色而丧音矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，味有所藏，谓五味各有所藏，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾也。五脏得此五味，则以之养乎五气而气从矣。气和而生，津液相成，神乃自生。阳为气，阴为味，气得味阳得阴也。故气得乎味，味以养气，为阴阳和而生生者也。生生则化津液，五液交相成就，则阴中有阳，阳中有阴，二气五行妙合而凝，神乃自生矣。

帝曰：脏象何如？象，犹天象之象，可见者也。岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心为君主之官，百骸系之以存亡，故曰生之本；七神由之以动静，故曰神之变。变，谓宰其变也。火气炎上，故其华在面。心主血主脉，故其充养在血脉。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故为阳中之太阳，通于夏气也。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肺主气而藏魄，故曰气之本，魄之处也。皮毛者，肺之外候，故其华在毛，其充养在皮也。肺居阳部而王于秋，故为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肾主闭藏，犹蛰虫封闭其户而自藏也，故曰主蛰，封藏之本。然其所藏何物哉？是精之所处也。发者，脑气所养，肾主脑髓，故其华在发，其充养在骨也。肾属水而王于冬，又居阴分，故为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。罢，音皮。动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之馀，故其华在爪，其充养在筋也。肝为乙木，行升生之令，故曰以生血气。酸者木之味，苍者木之色，木王于春，位列于东，又主发生，故为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味而入出者也。皆受穀气，转运不息，故曰仓廪之本。营出中焦脾胃之位，故曰营之居也。盛贮水穀，犹夫器物，故名曰器。诸脏为水穀传化之道，能变化糟粕转味而入出也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌肉，故其华在唇四白，其充养在肌肉。甘者土之味，黄者土之色。虽然此不独指脾胃而言，大肠小肠三焦膀胱皆在其内也，故曰此至阴之类，类之文义兼六者而言，身半以下地气居之，故曰通于土气。凡十一脏，取决于胆也。五脏六腑共为十一脏，脏气所发不能自决，而皆取决于胆，由其中正刚断，故果敢而直行也。

故人迎一盛病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上为格阳。上言六节脏象，此言六节脉象也。此家脉法，法象阳左阴右，自为一家。左手关上为人迎，若脉一盛少阳有馀；二盛太阳有馀；三盛阳明有馀；四盛则阳气过极，谓之格阳。格阳者，食不得入。寸口一盛病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛已上为关阴。右手关上为寸口，若脉一盛，厥阴有馀；二盛少阴有馀；三盛太阴有馀；四盛则阴气过极，谓之关阴。关阴者，不得小便。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。阴阳相离不复相营，则俱盛四倍而为关格，一有此脉，则阴阳羸败。极，尽也。精气，天畀之精气，言不能尽其天年而死也。