谵语第三十五

伤寒谵语，何以明之？谵者，谓呢喃而语也。又作谵谓妄有所见而言也。此皆真气昏乱，神识不清之所致。夫心藏神而主火，病则热气归焉。伤寒胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神昏乱而语言多出识昏，不知所以然，遂言无次而成谵妄之语。轻者睡中呢喃，重者不睡亦语言差缪。有谵语者，有独语者，有狂语者，有语言不休者，有言乱者，此数者，见其热之轻重也。谵语与独语，虽间有妄错之语，若与人言有次，是热未至于极者也。经曰：独语如见鬼状，若剧者，发则不识人。是病独语未为剧也。狂语者，热甚者也。由神昏而无所见觉，甚则至于喊叫而言语者也。言语不休，又其甚也。至于乱言者，谓妄言骂詈，善恶不避亲疏，为神明已乱也。经曰：诸逆发汗，微者难差，剧者言乱，是难可复制也。谵语之由，又自不同，皆当明辨之；有被火劫谵语者，有汗出谵语者，有下利谵语者，有下血谵语者，有燥屎在胃谵语者，有三阳合病谵语者，有过经谵语者，有亡阳谵语者。经曰：大热入胃中，水竭躁烦，必发谵语。又腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语。是因被火刼谵语也。汗出谵语，此为风也，须下之。过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。是汗出谵语者也。下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。是下利谵语者也。下血谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。是下血谵语者也。谵语有潮热反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。是谓燥屎在胃谵语者也。腹满身重，虽以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。是三阳合病谵语者也。过经谵语者热也，当以汤下之，是过经而致者也。发汗多亡阳谵语者，不可下，与柴胡汤桂枝汤，和其营卫，是以有通津液后自愈，是亡阳谵语也。诸如此者，脉短则死，脉自和则愈。又身微热脉浮大者生。逆冷脉沉细，不过一日死。实则谵语，气收敛在内而实者，本病也。或气上逆而喘满，或气下夺而自利者，皆为逆也。经曰：直视谵语喘满者死，下利者亦死。谓其正气脱绝也。能知虚实之诊，能识逆从之要，治病疗病，则不失矣。