哕第二十四

伤寒哕者，何以明之？哕者，俗谓之欬逆者是也。[食（句-口+吉）]近于哕，[食（句-口+吉）]者但胸喉间气塞滞不得下通，然而无声也。哕则吃吃然有声者是也。二者相近，皆胃之疾，但轻重有差尔。虚寒相抟，反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相抟，其人即[食（句-口+吉）]，言胃气虚竭也。伤寒大吐大下之后，极虚复发汗出者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。又胃中虚冷不能食者，饮水则哕。即是观之，[食（句-口+吉）]皆胃疾可知矣。经曰：趺阳脉浮则为气[食（句-口+吉）]，脉滑则为哕。此为医咎，责虚取实之过也。大抵妄下之后，胃虚气逆则成哕也。湿家若下之太早则哕，本虚攻其热则哕；而阳明病不能食攻其热，必哕。诸如此者，皆下之后胃虚而哕者也。然[食（句-口+吉）]者正为水寒相抟，必曰小青龙汤去麻黄加附子而可矣。至于哕者，则又热气壅郁，气不得通而成者也。轻者有和解之证，重者有攻下之候。经曰：有潮热时时哕，与小柴胡汤者，即是和解之证也。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈，即可攻下之候也。伤寒至于哕，则病已极也，非若渴烦等轻缓之候。如太阳中风以火劫发汗，阴阳俱虚竭，身体枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，是言其极也。又不尿腹满加哕者，不治，是为真病。其若是者，虽有神医之术，当斯脱绝之候，又何以措其手足哉!