疝证兼伤寒论

问：七疝之名，各有不同且所治诸药，多寒热错杂此属何意，曰：疝瘕之症，因《内经》有任脉为病，男子内结七疝句，致元方、子和各立七疝之名，咸非《内经》所谓。《内经》以邪留诸经，腹中引急，诸痛通名。曰：疝近世惟以睾丸之病为疝，外此皆置而不论也。详经中虽有赃腑诸疝，统而言之不离任与厥阴。盖肝则任之生化，任之阴气为疝，肝之阳气为风，故治疝多用风药，观金匮大乌头煎乌头桂枝汤，并不用附而用乌，义可见矣。夫疝之受病，多由寒热不和，所以经脉缓急，即使湿热必因寒束而痛，伏寒必由火郁而发，但须详偏寒则从寒，偏热则从热，如乌头栀子汤，治本寒标热，少腹中缓急，痛引心胁之疝，苍术五苓加枳实檗皮汤治颓癃胀坠之疝，皆寒为热引热为寒导之法，然其症各有所挟，必非空气作痛，故有血则兼攻血，有积则兼攻积，能识此义，方可与言治疝诸法。

问：疝症多兼风治表症，自可无虞，不识里症有所禁否？曰：在无客邪时，治其本病多兼风药。若一有风寒，则表药反难恣用。常见有疝瘕人，服羌防柴葛之类升动阴邪，每致喘胀呕呃，善治者必兼桂、苓、枳实等味于香苏、芎苏、小建中、葱白香豉诸方中，则陈气不至于上逆。若有陈寒必加乌附细辛、姜、桂之属，里气不温，外邪必不得散，倘见里症，切禁苦寒峻攻，与积聚等法无异。