脉诊总论

经云：微妙在脉，不可不察。今察脉之精，莫过《内经》。《内经》于诊法甚详，于脉法甚约。自叔和《脉经》兴，而脉象繁为二十四，撰出七表八里九道之名，以为诊脉之法，莫尽于此，不知名象愈繁，诊道愈莫准，将求精而愈失之也。夫脉为胃气之本源，其阴阳精要，即相为对待，相去悬绝之间，而有甚精之察，固不必多名象以求之也。且诊脉求病，求其为病之表里虚实寒热顺逆而已，故《内经》设脉，止于浮沉缓急大小滑涩八脉，特于对待微甚悬绝，著其相去之三等，而脉之情变已察之极精。及仲景又兼以阴阳著脉为十，以浮大滑动数为阳，沉弱涩弦微为阴，而察阴阳之法，莫过于此。于是诊脉之精，至此大备。何以言之。人之先天禀于阴阳，而阴阳复生于胃气，唯谷神兴，而营气足，故脉行焉，中涵先天四时五藏之正，而养于胃气，以微见其间，是以脉常有神，而可诊以阴阳逆从之法，而阴阳逆从之法，必首诊其胃气，以及五藏四时。诊胃气者，诊其力。诊五藏者，诊其神。诊四时者，诊其顺。何谓力，胃之在三阳搏而勿浮，在三阴搏而勿沉，其为洪圆有力，而阴阳两和，是平胃脉也。四至而闰以太息为五至，于何有病，此谓有力。若胃气衰耗，则必先见不搏而浮沉矣。何谓神，五藏以五神而主五行，则恒见微弦、微钩、微软、微毛、微石之平衡，所谓藏真也，此谓有神。过则相凌，弱则受克，而藏神失，再过则真藏现矣。何谓顺，五藏以胃气各自主时而奉天令，故春肝夏心秋肺冬肾，如天之被物生长化收藏，以一旺主时，而群藏从，毋得以错迕争见者，此谓以顺。反顺则为逆矣，逆时则逆藏，并逆胃矣。是三者，病本之诊也。于是审其阴阳以别柔刚，而知其逆顺之所在。是以别于阳者，知病起时。別于阴者，知死生之期。此诊之大源，不可不知也。嗣是乃有相去之三诊，则并于其病情而知之。一法为对待，如浮沉、缓急、大小、滑涩，各为对待，皆两不相侔，判然可识者也。一法为微甚，从对待而推之。或甚浮微浮，甚沉微沉之过不及，可以从容而知之也。一法为悬绝，如太过之三倍四倍，不及之迥绝绝无之殊，此为关格，真藏出见，脉可察而辨也。辨其对待，以察生克。辨其微甚，以察间甚。辨其悬绝，以察死生。而又参仲景之阴阳十脉，合而察之。前三法为经，后四法为纬，不待多脉之名象，而死生顺逆之机，了若指掌矣。