病机第三

〖素〗五气更立，（五行之气。）各有所胜，盛虚之变，此其常也。春胜长夏，（夏十八日为长夏，木克土。）长夏胜冬，（土克水。）冬胜夏，（水克火。）夏胜秋，（火克金。）秋胜春，（金克木。）所谓得五行时之胜，（五行皆以生时为胜。）各以气命其脏。（如春气与属肝之类。）求其至也，皆归始春，（至气至也。吴注：春为四时之长，其气不合于时则五脏更相克，胜邪僻多矣。《玉机真脏论》：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。）未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。（气有余则侮所不胜，而乘其所胜。如木气有余则反侮金，而乘脾土之类是也。）至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。（气不足则己所胜者，无所畏而妄行；生己者，遇妄行之克而受病。己所不胜者乘之，而贼薄我。如：木不足，不能制土，土无所畏而妄行，生我之水被土凌而生病，己所不胜之金，乘之而薄我也。）（《六节脏象论》）

〖素〗夫邪气之客于身也，以胜相加，（邪气感人，皆以气胜相凌。如：木病由金胜，土病由木胜之类。）至其所生而愈，（己所生者，如肝病愈于夏，心病愈于长夏之类。）至其所不胜而甚，（克己者，如肝病甚于秋，心病甚于冬之类。）至其所生而持，（生己者，如肝病持于冬，心病持于春之类。）自得其位而起。（逢己之旺，如肝病起于春，心病起于夏之类。）必先定五脏之脉，（如弦、钩、软、毛、石之类。）乃可言间甚之时，死生之期也。（皆以生克为断。）（《脏气法时论》）

〖素〗阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。（必先明于阴阳，凡人之脏腑气血，气之风寒暑湿，病之表里上下，脉之迟数浮沉，药之温平寒热，皆不外阴阳二义。）故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。（《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。新校正云：干阳也，。位戌亥，九月十月万物之收杀也，孰谓无阳杀之理哉！）阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。（阴阳之理，极则变生。即大《易》“老变而少不变”之义。）寒气生浊。，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?（音嗔。）胀。此阴阳反作，病之逆从也。（阴阳相反，清浊易位，则为逆，顺则为从矣。）故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。（天地相交，雪行雨施，而后能化生万物。以人言之，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，是地气上为云也。肺行下降之令，通调水道，下输膀胱，水精四布，是“天气下为雨”也。《六微旨大论》云：升而已降，降者谓地，是“雨出地气”也。降已而升，升者谓天，是“云出天气”也，此皆上下相输应也，故互言之。）故清阳出上窍，（耳、目、口、鼻。）浊阴出下窍；（前后二阴。）清阳发腠理，（阳主外。）浊阴走五脏；（阴主内。）清阳实四肢，（四肢为诸阳之本。）浊阴归六腑。（传化五谷。）

水为阴，火为阳。（人身之水火。）阳为气，阴为味。味归形，形归气。气归精，精归化。（王注：形食味，故味归形。气生形，故形归气。精食气，故气归精。化生精，故精归化。）精食气，形食味。（气和精生，味和形长。）化生精，气生形。（神能生精，气能生形。）味伤形，气伤精。（味太过则偏胜，故伤形。“气有余便是火”，故伤精。）精化为气，气伤于味。（食伤则气怠。）阴味出下窍，（便溺。）阳气出上窍，（精神。）味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，（纯阴下降，故能泻火。）薄则通。（薄但通利，不至大泄。）气薄则发泄，（能发汗升散。）厚则发热。（气厚纯阳能补阳。）壮火之气衰，少火之气壮。（壮已必衰，少已则壮。）壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。（火即气也。火壮则能耗散元气，故曰“气食少火”。盖人身赖此火以有生，亦因此火而致病，但可使之和平，而不可使之亢盛，以亢则必致害耳。马注：乃以此段解作药味，反訾王注为不明，引东垣《用药法象》以实之，而曰用气味太厚之药，壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。是桂、附永无可用之期也，有是理乎？叛经背道，贻误后学，不可不辨也。）气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（此处加“气味”二字别之，则上文专言气而不言味可知矣，安得以壮火属之药味乎？辛散甘缓，故发散为阳；酸收苦泄，故涌泄为阴。）

阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（物极则反。）

寒伤形，（寒由形感。）热伤气。（热则气泄，亦犹壮火食气之义。）

气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

风胜则动，（眩运搐搦。）热胜则肿，（痈疡痤疿。）燥胜则干，（津液枯涸，皮肤皴揭。）寒胜则浮，（寒变为热，神气乃浮。）湿胜则濡泻。（土不能防水，而水反侮土。）

天有四时五行，以生长收藏，以生寒、暑、燥、湿、风；（外感五邪，水寒、火暑、金燥、土湿、木风。）人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。（内伤五邪，心喜、肝怒、肺悲、脾忧、肾恐。）故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。（逆气上行，能满溢于经络，而令神气离形。）喜怒不节，（内伤。）寒暑过度，（外感。）生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。（阴证反似阳，阳证反似阴。）

故曰：冬伤于寒，春必病温；（寒毒最为杀厉，伏藏内里，至春变为温病，至夏变为热病。）春伤于风，夏生飧泄。（风木克土。）夏伤于暑，秋必痎疟；（暑热伏藏，复感秋风，必为寒热之疟。）秋伤于湿，冬生咳嗽，（王注：秋湿既多，冬水复王，寒湿相搏，故嗽。喻嘉言改作秋伤于燥，多事。）

故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。（资始成能。）

故曰：阴在内，阳之守也；（为阳营守。）阳在外，阴之使也。（为捍。）阳胜则身热，腠理闭，喘粗，（腠理不开而气并于鼻，故喘粗。）为之俯仰，（不安之貌。）汗不出（阳胜而腠理闭，故无汗。）而热，齿干（阳明热盛。）以烦冤，腹满死，（热胀，内外合邪，故死。）能（作耐）冬不能夏；（夏为火令，冬尚可耐。）阴胜则身寒汗出，（阴胜多汗，阳虚不能卫外。）身常清，（冷。）数慄而寒，寒则厥，（四肢逆冷。）厥则腹满死，（寒胀，）能夏不能冬。（冬为水令。）（《阴阳应象大论》）

〖素〗阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。（阴阳异位。）故阳道实，阴道虚。（更实更虚。吴鹤皋加“阴道实，阳道虚”句。）故犯贼风虚邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。（外感阳受，内伤阴受，所谓从内从外。）阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。（腑属阳，脏属阴。）入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则?满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。（便血下痢。）故喉主天气，咽主地气。（肺系属喉，司呼吸，受气于鼻。胃系属咽，纳水谷，受气于口。）故阳受风气，（风为阳邪。）阴受湿气。（湿为阴邪。）故阴气从足上行至头，而下行从臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。（《灵枢》曰：手三阴，从脏走手；手三阳，从手走头；足三阳，从头走足；足三阴，从足走腹。所谓逆从，更从也。）故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；（风为天气，极则下行。）伤于湿者，下先受之。（湿为地气，极则上行。）（《太阴阳明论》）

〖素〗阳虚则外寒，阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。（阳虚之人，无以卫外，虽不感邪，亦必畏寒。）阴虚生内热。有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，（形劳，气虚，食少，此内伤之症。）上焦不行，下脘不通，胃气热，（虚而生热。）热气熏胸中，故内热。（阴虚之人，水不能制火，则内热自生。）阳盛生外热，上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府（汗孔也。）不通，卫气不得泄越，故外热。（此令人外感伤寒之症。）阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，（涩。）凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（昂按：阴盛中寒，血涩之人，何以反得盛大之脉？）（《调经论篇》）

〖素〗阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。（人之有阳，犹天有日。）是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，（如枢运动，则寒气散。）起居如惊，神气乃浮。经曰：寒胜则浮。（盖寒变为热，令人起居惊扰，而神气浮越。）

因于暑，汗，（暑多挟湿，挟虚，故多汗。）烦则喘喝，静则多言。（暑先入心，而热熏肺，故烦喘多言。）体若燔炭，汗出而散。（暑症无甚热，不宜汗。若热如燔炭，必汗以散之。）

因于湿，首如裹。（头目昏重，如物裹之。）湿热不攘，大筋緛（音软。）短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。（筋受热则缩而短，故拘急；受湿则弛而长，故痿躄。）

因于气，为肿，（气伤形而为肿。）四维相代，阳气乃坏。（王注：筋骨血肉，更代而坏。马注：四维，四肢也。按《至真要大论》：彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按“四维斤候皆归”则四维乃四时也。二句总结上文四段，言感此邪者，更历寒暑之代谢，则阳气尽坏矣，非单指因气而言也。）

阳气者，烦劳则张，精绝，（气张于外，精绝于中。）辟积于夏，（如衣襞积。）使人煎厥。（煎烦厥逆。）目盲不可以视，耳闭不可以听，（精绝所致。）溃溃乎若坏都，汩汩乎不容止。

阳气者，大怒则形气绝，（常行之经气阻绝，不周于形体。）而血菀（郁同）于上，使人薄厥。（有升无降而厥逆。）有伤于筋，纵，其若不容，（纵缓不能为容止。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，止也。偏，不遍也。阳气不能周于一身，无汗之处，必有半身不遂之患。）汗出见湿，乃生痤疿。（痤，疖也。疿，风瘾也。）高（同膏同）粱之变，足（能也。）生大丁。受如持虚。（王注：如持虚器以受邪毒。吴注：初起之时，不觉其重。）劳汗当风，寒薄为皶，（粉刺。）郁乃痤。（久则为痤。）

阳气者，精则养神，柔则养筋。开合不得，寒气从之，乃生大偻。（身形拘急，俯偻。吴注：此阳气受伤，不能养筋也。）陷脉为瘘，（漏也，音闾，亦音漏。寒气陷入血中，而疡漏。）留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。（寒气留连于肉腠之间。由俞穴传化而薄于脏腑，则为恐畏惊骇。此阳气被伤，不能养神也。）营气不从，（顺。）逆于肉理，乃生痈肿。（营血逆于肉之条理，热聚为痈。）魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。（汗未止而为风暑之气所烁，闭于穴俞，则发为风疟，故下文接言风。）

故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害，此因时之序也。

故阳气者，一日而主外，（卫气昼行于阳二十五度。）平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，（气门谓玄府，即汗孔。）是故暮而收拒，（阴气藏，宜收敛。）无扰筋骨，无见雾露，反此三时，（旦、中、暮。）形乃困薄。

风客淫气，（风之客邪，淫乱于气。）精乃亡，邪伤肝也。（风气通于肝，风能生热，故伤精。）因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。（风木克制脾土，而为肠风、血痔之症。）

因而大饮则气逆。（饮多则肺布叶举，故气逆。）因而强力，（用力过度，或入房太甚。）肾气乃伤，高骨乃坏。（腰间命门穴上，有骨高起。）

凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；（无阳则阴无从生。）阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（《生气通天论》）

〖素〗五气所病：心为噫，（嗳同。《脉解篇》云：上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心也。）肺为咳，（肺属金，邪中之，则有声。）肝为语，（肝属木，木欲舒，故为语。）脾为吞，（坤土翕受为吞。）肾为欠、为嚏，（阴阳相引，故呵欠。人之阳气和利，备于心，出于鼻，而为嚏。盖肾络上通于肺也。）胃为气逆、为哕、为恐。（哕，气牾也，俗作呃忒。寒盛气逆，故哕。肾志为恐，土下克水，故恐。）大肠、小肠为泄，（二经虚则泄利。）下焦溢为水，（不能蓄蔤，溢而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺，（热实则癃闭，虚寒则遗溺。）胆为怒，（刚决善怒。）是谓五病。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

五病所发：阴病发于骨，（骨属少阴。）阳病发于血，（阳动阴静，阳乘阴而发于血。）阴病发于肉，（肉属太阴。）阳病发于冬，（阳不能敌阴。）阴病发于夏，（阴不能胜阳。）是谓五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，（火盛狂颠。）邪入于阴则痹，（痹者，闭也。）搏阳则为巅疾，（头为六阳之会，邪搏阳分则为巅顶之疾。）搏阴则为瘖，（三阴脉连舌循喉，邪搏之，则不能言。搏，《灵枢》俱作转。）阳入之阴则静，阳邪传入阴分则静。）阴出之阳则怒，（阴邪传出阳分则怒。）是谓五乱。

五劳所伤：久视伤血，（目得血而能视。）久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。（《宣明五气篇》《灵枢·九针论》并同）

〖素〗春善病鼽衄，（春气在头。鼻水曰鼽，鼻血曰衄。）仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风症，冬善病痹厥。（《金匮真言论》）

〖素〗神有余则笑不休，（心藏神，心在声为笑，在志为喜。）神不足则悲。气有余则喘咳上气，（肺藏气。）不足则息利少气。（《灵枢·本神篇》作鼻息不利，少气。）血有余则怒，（肝藏血，在志为怒。）不足则恐。形有余则腹胀，（脾藏形。）泾溲不利，（土克水。）不足则四肢不用。（脾主四肢，虚则四肢不随人用。）志有余则腹胀飧泄，（肾藏志，为胃之关，故或胀或泻。）不足则厥。（《厥论》：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。）

帝曰：余已闻虚实之形，不知其何以生？曰：气血以并，阴阳相倾，（血为阴，气为阳。）气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。（并则分离，阴阳不交。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（热中。）血并于上，气并于下，心烦惋，善怒；（马注：惋，当作悗，读为闷。）血并于下，气并于上，乱而善忘。（按：《灵枢·大惑论》：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘。）

血气者，喜温而恶寒，寒则泣（涩。）不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚。（有阳无阴。）血之所并为气虚。（有阴无阳。）有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，（下不足，故并走于上而厥逆。）厥则暴死。气复反则生，不反则死。

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；（外感阳受。）其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（内伤阴受。）

风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。（《皮部论》曰：百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，则腠理开，开则入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则舍于脏腑也。）血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。

寒湿之中人也，皮肤不收，（全元起曰：不仁也。《甲乙》《太素》无不字。）肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，（聂皱襞积。）气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。（《调经论》）

〖灵〗风雨寒热，（外感之邪。）不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，（天有八方虚实之风，实风主长养万物，虚风伤人，主杀主害。）与其身形，（人有身形虚实之别。）两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，（因邪所舍之处属某经，则名为某病。）上下中外，分为三员。（马注：人身自从言之，则以上中下三部；自横言之，则以在表在里，在半表半里为三部，故病有中上、中下、中表、中里之异。）是故虚邪之中人也，始于皮肤，（在表。）皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，（竖。）毛发立则淅然，（寒貌。）故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。（络邪传经。）留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊，（外则恶寒，内则善惊。）留而不去，传舍于输。（六经之俞穴。）在输之时，六经不通四肢，（邪气间隔。）则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉。（《岁露篇》论疟曰：入脊内，注于伏冲之脉。《素问》又作“伏膂之脉”。王注：谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。巢元方作“伏冲”。谓冲脉之上行者也。）体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，（经邪入府。）贲（奔）响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。（便溏如麋。）留而不去，传舍于肠胃之外，膜原之间，（皮里膜外。）留着于脉，稽留而不去，息而成积。邪气淫佚，不可胜论。

起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤（三阳之络。）则血外溢，血外溢则衄血；（鼻血，衄，女六切。）阴络伤（三阴之络。）则血内溢，血内溢则后血。（便血。）肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散。而积成矣。（《百病始生》）

〖素〗风者百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁，肿痛，（风寒伤形则肿，伤气则痛。）当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（汤药、蒸熨、火灸、针刺四法。）弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，（阳入之阴则痹。）发咳，上气；弗治，肺即传而行之肝，（金克木。）病名曰肝痹，一名曰厥，（王注：肝脉通胆，善怒，气逆故厥。）胁痛出食，（肝气逆，故食入反出。）当是之时，可按（按摩导引。）若刺耳；弗治，肝传之脾，（木克土。）病名曰脾风，（木盛生风。）发瘅，（王注：黄瘅。）腹中热，烦心出黄，（便出色黄。）当此之时，可按，可药，可浴；弗治，脾传之肾，（土克水。）病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，（便出色白，淫浊之类。）一名曰蛊，（如虫侵饮。）当此之时，可按可药；弗治，肾传之心，（水克火。）病筋脉相引而急，病名曰蔩，（音异，《灵枢》曰：心脉急甚，为蔩疭。肾水不生，心虚血燥，不能荣筋也。）当此之时，可灸可药；弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，（再传，火又克金。）发寒热，法当三岁死。（此亦言其大较耳。吴鹤皋改“三岁”作“三哕”，欠理。）此病之次也。然其卒发者，不必治于传，（卒暴之病，不必依传次治。）或其传化有不以次者。忧恐悲喜怒，令不得以其次，（五志之火，触发无常。）故令人有大病矣。（风寒为外感，五志为内伤，故病加重。）因而喜大虚则肾气乘矣，（喜为心志，肾因虚而乘之。）怒则肝气乘矣，（肝乘脾。）悲则肺气乘矣，（肺乘肝。）恐则脾气乘矣，（脾乘肾。）忧则心气乘矣。（心乘肺。）此其道也。（内伤不次之道。）（《玉机真藏论》）

〖灵〗邪气之中人也，无有常，中于阴则溜（流。）于府，中于阳则溜于经。……中于面则下阳明，（手足阳明经。）中于项则下太阳，（手足太阳经。）中于颊则下少阳，（手足少阳经。）其中于膺背两胁者亦中其经。（三阳经分。）中于阴者，常从臂胻始。手经手臂，足经足胻。此故伤其脏乎？曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于府。（故中阴溜府。）

愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。（形寒伤外，饮寒伤内。《素问·咳论》云：“其寒饮食入胃则肺寒，肺寒则外内合邪。”与此文义正同。今惟知形寒为外伤寒。而不知饮冷为内伤寒，论为阴证，非也。凡饮冷者，当从阳证论治，不得便指阴证也。若房事饮冷而患伤寒，亦有在三阳经者，当从阳证论治，不得便指为阴证也。世医不明，妄以热剂投之，杀人多矣，特揭出以告人。气逆上行，故有发热、头痛诸证。）

有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。（肝藏血，胁为肝经部分，故血多积于两胁。）有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

愿闻六腑之病。曰：面热者，足阳明病，（胃脉上面。）鱼络血者，手阳明病，（按《经脉篇》，手大指后肉隆起处名鱼际，其间穴名属太阴肺经。太阳经无鱼络之名，“血”字亦未译是何病。）两跗之上，脉陷竖者，（足面之脉，或陷或竖。）足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，（肠中水火相激，《四时气篇》曰：腹中常鸣，气上冲胸，喘，邪在大肠。）冬日重感于寒即泄，当脐而痛，（大肠部位当脐。）不能久立，与胃同候。（胃脉入膝膑，下足跗，故不能久立。大肠、胃同属阳明燥金。）胃病者，腹?胀，胃脘当心而痛，上肢（支）两胁，（胁为肝部，土反侮木。）膈咽不通，食饮不下。（《四时气篇》曰：膈塞不通，邪在胃脘。在上脘则仰刺而去之，在下脘则散而去之。）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛。（《四时气篇》曰：小肠连睾，系属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。睾音皋，肾丸也。）当耳前热，若寒甚。（脉上颊，入耳中，故或热或寒。）若独肩上热甚。（脉绕肩胛，交肩上。）三焦病者，腹气满，小腹尤坚，（脉交膻中，络心包，下膈，属三焦。）不得小便，窘。（三焦为决渎之官，水道出焉。《本输篇》曰：三焦并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。）溢则水留，即为胀。（外为水肿，内作鼓胀。）膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，（膀胱主小便。）肩上热。（脉循肩膊。）胆病者，善太息，（木气不舒，口苦，呕宿汁。《四时气篇）曰：胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。）心下澹澹，恐人将捕之，（胆虚。）嗌中介介吤然，（少阳相火。）数唾。（胆病善呕，数唾亦喜呕之类，胆中有邪故也。）（《邪气脏腑病形》）

〖灵〗肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，（舌为心苗。）心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；（口舌虽分，共为一窍。）肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通，（一脏各司一窍。）六腑不和，则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，（腑阳脏阴，气阳血阴，留滞也。）气留之则阳气盛矣。

阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气弗能荣也，故曰“关”。（马注：关，六阳不得入内。）阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰“格”。（马注：格，六阴不得出外。）阴阳俱盛，不得相荣，故曰“关格”，关格者，不得尽期而死也。（马注曰：《难经·三十七难》误以六阴脉盛为格，六阳脉盛为关，致后世不曰脉体，而指为膈症，误之误也。）

（昂按：关格二字，字面虽殊，而意义则一，《难经》虽颠倒，疑无伤也。如《素问·脉要精微论》：“阴阳不相应，病名曰关格。”是明以关格属之病矣。又仲景《平脉篇》：“下微本大者，则为关格不通，不得尿。”又曰：趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化；涩则食不得入，名曰“关格”。是仲景亦以关格为病症，而二字之义，《内经》与仲景均未当细分也，又《难经·第三难》曰：关之前者，阳之动也，遂上鱼为滥，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。是亦以溢、覆言脉，而以关格言病也。今马氏既訾《难经》，复以仲景、东垣、丹溪为非是，而指关格为脉体，不亦併皆《内经》乎？又曰：关为阳不得入，格为阴不得出。是两脉共为一病矣，干义亦难分也。）（《脉度》）

〖素〗气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病，如何而反？气虚身热，此谓反也。（此上缺“气盛身寒，此谓反也”句。）谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也，脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。（“身寒”字，当指初感之寒言，非谓身体寒冷也，《热论》曰：人之伤于寒也，则为病热。）气虚身热，得之伤暑。（暑热伤气。）谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。（脱血则阴虚阳盛，故胃燥善消。湿居下则中气不运，故气少。）谷入 ……
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