少阴经全篇

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少阴肾也，左属水而右属火。病则火衰脉微，水虚脉细。但欲寐者，阳尽则神昏，阴虚则精倦。故少阴病，不论病之阴阳，皆昏昏欲寐也。经云：肾所生病嗜卧。嗜卧，即欲寐也。此少阴经经病，少阴一篇之总纲也。

少阴病二三日，咽痛者，［热邪客少阴之络而］可与甘草汤。不差者，与甘桔汤。

（少阴（病）二三日咽痛者，热邪客少阴之络而痛也。甘草甘平而和阴阳，故能除之。不差用甘桔汤，甘不能除，加桔梗，苦以开之也。）

●甘草汤

甘草（二两）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日二服。

（少阴之脉循咽喉，风邪客之，挟阴火而上升，所以痛也。甘草，甘以缓上逆之阴火也。）

●甘桔汤

甘草（二两）　桔梗（一两）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。

（风为阳邪，客于少阴之络则痛。甘草，甘以缓其上逆。肺者，肾之标也。桔梗苦开肺气，肺气开则下降，阴火无上结之患也。）

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

（少阴之脉循咽喉。少阴中风，风为阳邪，阳邪挟阴火上逆，势必攻咽。肾水亦凝结成痰，上结咽中而痛矣。半夏散及汤，平上炎之阴火，消已结之凝痰也。）

●半夏散及汤

半夏　桂枝　甘草（炙，各等分）

上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升煎七沸，内散两方寸匕，更煎一二沸，下火，令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不当散服）

（此以风邪热甚，痰上壅而吐者言也。主以桂枝，祛风也。佐以半夏，消痰也。和以甘草，除热也。三物者，治咽痛之一法也。）

少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。

（咽阴而生疮，则比痛更甚矣。不能言语者，少阴之脉，入肺络心，心开窍于舌，心热，则舌不掉也。声不出者，肾为声音之原，肺为声音之枢；肺属金，金清则鸣；肾火乘肺，肺热则声塞也。苦酒汤，酸以敛，辛以散，寒以润之也。）

●苦酒汤

半夏（十四枚）　鸡子（一枚，去黄）

上二味，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三服。

（阴火团聚咽中，至生疮不能言语，声不出，痰结稠黏，而燥热猖獗矣。故稠黏者，既与腻膈不宜，而燥热者复与滋润有益，故仍以半夏涤痰，鸡子润燥。苦酒即酽醋，醋以敛阴火，火降则阳邪自散，痰消而真阴得救矣。）

少阴中风，（脉）阳微阴浮者，为欲愈。

（中风之脉，本阳浮而滑，阴濡而弱。若转入少阴阴藏，而脉见阳微阴浮，微则无浮缓之象，而风邪已退。浮则非濡弱之形，而阴虚已滋矣。故为欲愈之诊也。

以上四节，少阴中风也。）

少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

（此太阳直转少阴之寒症也。太阳主表，表应发热。今太阳初病不热，转入少阴，身反发热，故曰少阴病，始得之，反发热也。发热何以知少阴？脉沉，故属少阴也。既属少阴，而又发热，则仍连及表矣。故用少阴表剂，麻黄附子细辛汤，以发少阴之汗也。）

●麻黄附子细辛汤

麻黄（二两）　附子（炮，一枚）　细辛（一两）

上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳辛附，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

（附子补少阴之真阳，阳回寒自解。细辛散少阴之寒邪，邪去热自除。太阳者，少阴寒邪之来路。用麻黄者，从其来路而发之也。）

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无［里症］（证），故微发汗也。

（此承上节而言。上节始得之而身热脉沉，故用麻黄附子细辛汤，以表少阴之寒。此节得之二三日，邪逗留少阴已久，身热之外，并无里症，故以前方，去细辛之表剂，加甘草之和中，故曰微发汗。汗乃太阳津液所化，盖亦从来路以驱之也。）

●麻黄附子甘草汤

麻黄（二两）　甘草（二两）　附子（炮，一枚）

上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内甘附，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

（二三日，不同始得之时。易细辛以甘草者，甘缓之性，发汗亦微。同附子，则四逆之二，而温经亦专也。）

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

（经云：微者，阳气衰也。少阴病脉微，则阳虚不可发汗，汗多则亡阳也。尺主肾，弱主涩，则阴阳俱衰，故又不可下，下多亡阴也。前二节，脉不微涩者，故曰无里症，而可汗也。）

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

（脉紧为寒，脉阴阳俱紧，寒症也。汗乃心液，热则沁出皮毛。寒症而汗出，则无阳卫外。而汗沁出皮毛，所以为亡阳也。少阴肾元阳之藏，亡阳故属少阴。肾络于咽，肾阳逆于络故痛。内寒不生土，故吐利也。）

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草乾姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

（少阴者，水火之原也。少阴脉浮，则肾经水火俱虚。卫气出于下焦，肾虚则卫阳不固，而汗自出。肾气不纳而小便数，水不制君火而烦，卫阳虚而恶寒，气血不呴濡而脚挛急。医以脉浮恶寒，有似太阳中风，投以桂枝攻其表，故曰误也。服药即厥者，盖阳虚于下为寒厥，阴虚于下为热厥，厥由于肾也。肾络于咽，咽乾烦躁吐逆，皆阴火上逆之症也。甘草乾姜汤，导阴火以归原，而缓烦躁吐逆也，阳回故厥愈而足温。更作芍药甘草汤者，盖肾经阳欲上厥，由于阴虚不能收也。阳既复原，则敛阴之药宜亟，故用芍药甘草汤以补血，而足自伸也。脾与胃为合，胃为燥金，赖湿土以和其燥。若厥后阴虚，则胃燥而不和。燥则火实，故谵语，则芍药甘草不足以和胃，须少用调胃承气汤，以治其燥。宜少与之者，以病本属寒也。若脉浮自汗，恶寒心烦，便数脚挛，医重发其汗，更用烧针以逼汗，则变症。决不若桂枝之轻，而回阳亦非甘草乾姜能胜任，故当以四逆汤，回其阳矣。）

●甘草乾姜汤

甘草（炙，四两）　乾姜（二两，炮）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

（炮姜入肾，能导火归原；甘草甘以缓上逆之阳，和以平吐逆之烦躁也。二味同用，辛甘可以益阳也。）

●芍药甘草汤

芍药（四两）　甘草（炙，二两）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。

（芍药味酸，甘草味甘，甘酸益血，血和即柔，所以其脚即伸也。）

少阴（病），下利，白通汤主之。

（少阴，阴藏也。下利，寒盛而阴胜也。故用白通汤，以通其真阳之气也。）

●白通汤

乾姜（一两）　附子（生用，一枚）　葱白（四茎）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分温再服。

（乾姜温中，附子回阳，阳回则水土煖（暖）而寒邪散，寒散而利自止。名曰通者，以葱白通其真阳也。）

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

（脉微，少阴本脉也。今但言微，微则无鼓动之力，似有若无，而真阳虚矣，故下利也。与白通汤，通其真阳也。服汤利仍不止，反厥逆无脉，乾呕烦者，阴寒之极，与阳药拒格，致真阳厥逆也。白通加猪胆汁，则先其所因，而伏其所主，使阳药依附自伸，自无格拒之患矣。服汤，即服白通汤加猪胆汁也。脉暴出者，借姜附之温，脉虽托出而已离根也。虚阳无根，故仍主死。脉微续者，真阳渐复，生机渐长，阳生以渐，故主生也。）

●白通加猪胆汁汤

乾姜（一两）　附子（生用，一枚）　葱白（四茎）　人尿（五合）　猪胆汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去渣，内人尿、胆汁，令和相得，分温再服。若无胆汁亦可。

（白通汤，回阳药也。然阴寒之症，反多拒格之虞，加人尿、胆汁，热因寒用，逆者从之也。阴寒之（味），独取人尿胆汁者何哉？盖厥逆无脉，肾阳挟肝木以上升，人尿咸入肾，胆汁苦入肝，亦同气相求之意也。无胆汁亦可者，以少阴症宜味咸入肾为主也。）

少阴病，下利清穀，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。［其脉即出者愈。］

（下利清穀，手足厥冷，脉微欲绝而里寒者，阴甚于内也。身反不恶寒，面赤色而外热者，阳气格于外也。阴阳不相通，所以逆乱而为诸症。利止，即欲罢也。脉不出，阳未复也。夫脉者，气血之道路。血，阴也，非阳不行。姜附辛热，助阳也。甘草甘平，益气也。汤本四逆而分两殊，通脉加葱之谓也。上节同一脉微，同一下利厥逆呕吐，所异者，发热面赤咽腹之痛与不痛耳。乃一加尿、胆而脉暴出者死，一与通脉四逆而脉即出者愈。此其故，不可不思也。上节少阴病，先与白通汤，不但利不止，反致厥逆无脉，乾呕而烦。一切阳药，先已拒格不入，何由通脉外出，此南阳不得已，有热因寒用之法也。因思其人，阳药格拒不得入，内之阴寒已极，症复厥逆无脉，外之阳气又无，则其阳不在内不在外，駸駸乎一线几绝矣。尔时引阳，助彼回春，虽曰脉续，其实复也。复元阳于无有之乡，铢积寸累而渐起，设暴不亦和盘托出，毫无蕴蓄耶！故暴出主死。若里寒外热，反不恶寒，面色带赤，虽有下利、厥、呕、痛种种寒症，而其阳尚在体中，且其人阴至格阳于外，虽外之为热属假，阳犹未至立散，内之真阳有根。其阳既内非尽出，外不立亡，所以一招即至，尔时饮以通脉四逆，招其外亡之阳返于旧舍，虽曰即出，犹云归也。不瞬息而神即守元，故曰愈也。两条前后对看，生死同参，方可入南阳之室矣。）

●通脉四逆汤

甘草（二两）　乾姜（四五两）　附子（生用，一大枚）　葱白（四茎）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。（其脉即出者愈。）面色赤者，加葱九茎；腹中痛，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。（病皆与方相应者，乃服之）

（乾姜、附子、甘草，甘温成大热，以回其阳，阳回而阴寒自祛。加葱白者，葱能通阴阳，无捍格之虞也。面色赤，阳格甚也。加葱九茎，通阳气也。腹痛，脾阴虚也。去葱，走表也；加芍，益阴也。呕者，气上逆也。加姜，通能止逆也。咽痛，气结也。去芍，性敛也。加桔梗，苦能开也。利止脉不出，元气虚也。加参，补元也；去桔梗，恶其开也。）

脉浮而迟，表热里寒，下利清穀者，四逆汤主之。

（脉浮而迟，浮则真阳有外格之虞机，故表热；迟则真阳少生动之气，故里寒也。寒甚利清穀，四逆汤以回阳也。）

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

（少阴病，不必诸症具，但脉沉，则内阴寒矣，宜急温以四逆，回阳以祛寒也。）

少阴病，吐利，手足［厥］（逆）冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

（少阴者，真阳之原也。少阴寒甚，则肝木少阳和之气，而克脾土矣，故上逆而吐，下行而利也。手足，脾主之。脾受克，则不能行气于四肢，故手足厥冷也。烦躁欲死者，阴盛格阳，而扰乱不宁也。吴茱萸汤主之，补气扶元，以降阴火也。）

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当（温）其上，灸之。

（微，阳虚也；涩，血少也。呕者，土寒而水逆也。汗出，阳虚不能卫外，阴弱不能内守也。更衣，古人大便必更衣也。反少者，阳虚则气下坠，血少所以勤努责而多空坐也。上，谓顶上百会穴。灸之，阳虚宜温。血又少又难温，故灸百会，升举其阳，阳升而不迫阴，阴自调和凝静也。）

少阴病，吐利，（手足）不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。

（少阴伤寒，寒则火不能生土，故上吐下利。吐利，则真阳有外亡之虞。手足，诸阳之本。手足不逆冷而身热，内之真阳有根，即脉伏不至，决非死症。灸少阴七壮者，用火温经，即阳回而脉自至也。少阴，应涌泉穴。）

少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲愈也，虽烦下利，必自愈。

（少阴始病脉紧，紧为寒，而手足逆厥冷，寒盛阳虚也。至七八日，病传一候矣。忽自下利，盖阴寒内盛，必下泄也。自利之后，脉忽变微，微则阳虚，手足应冷。如手足反温，紧脉反去，则脉微者，乃邪气向衰之兆，而真阳内复之征也。阳复则邪散，故为欲愈也。即利虽未止，而见心烦，烦乃火症，阴寒病而见火症，故可以决其愈也，必愈也。

以上十四节，少阴经伤寒症也。）

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

（少阴病，得之一二日，病未久也。口中和，不燥不渴也。背者，胸中之府。其背恶寒者，胸中有湿，则阳无从受气以卫其背，背独恶寒而他处不恶也。灸之以火，所以扶阳也。阳附于背也。附子汤主之，所以温中而散湿也。灸何穴，应任脉关元。）

●附子汤

附子（二枚）　人参（二两）　白术（四两）　白茯（三两）　白芍（三两）

上五味，以泉水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

（附子散寒，白茯利水。然而气不王（旺），则寒不去，用人参以补气。土不健，则湿不行，用白术以燥脾。但脾乃统血之藏，血不濡则脾不健，用白芍以养血也。）

少阴病，身疼痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

（脾主肌肉四肢，脾为湿土，少阴寒湿，则火不生土，故肌肉痛而手足寒。肾主骨，寒湿流于关节，故痛。脉沉，沉主水也。附子汤，温中燥湿，以通水道也。）

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。若咳者，加五味子半升、细辛（一两）、乾姜［各］一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加乾姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤

（腹痛，小便不利，阴寒内甚，湿胜而水不行也。四肢沉重疼痛，寒湿内渗，又复外薄也。自下利者，湿既甚，而水不行，则与谷不分清，故曰此为有水气也。或有诸症，大约水性氾滥，无所不之之故也。真武汤，北方司水之神，以之名汤，义取主水。然阴寒甚而水氾滥，由阳困弱而土不能制伏也。故用白术、白茯，燥土胜湿；芍药、附子，健脾助阳；生姜通阳，则水有制而阴寒退，阳得和而湿气祛矣。咳者，寒水搏肺也。五味保肺，乾姜、细辛散寒行湿，故加之。小便利，白茯利水，故去之。下利者，阴寒胜也。芍性收，故去之。姜性温，故加之。呕者，气逆浊升也。附子壮热，故去之。生姜止逆，故加之也。）

少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦（虚）有寒，不能制水，故令色白也。

（少阴为寒水之藏。少阴病寒湿，则土亦寒而淖。欲吐不吐，白利慾寐，皆脾不健运，而水泛神昏也。水泛于中，则水道不通，不能制火，故心烦而渴也。属少阴者，属少阴寒湿症也。虚故引水自救者，肾虚水泛，则湿碍水道而烦渴，渴故饮水自救也。肾与膀胱为表里，少阴病湿，故小便亦色白也。湿则寒，故曰下焦有寒，不能制水，故令色白也。）

少阴病，饮食入口则吐，心下温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，乾呕者，不可吐也，［急］（当）温之，宜四逆汤。

（少阴病，饮食入口则吐者，宿食不消也。心下，胃口也。温温欲吐，复不能吐者，胃口寒也。故始得病，则手足寒，胃乃阳气之原也。脉弦迟者，迟为寒，寒则食郁土中，肝欲升不能升，而脉弦矣。内有宿食，故曰胸中实。不可下，当吐者，寒为阴，阴可吐不可下也。若膈上有寒乾呕，则非食积实滞，少阴阳虚之症，吐之则阳亡，而不可吐矣。宜急温以四逆，以散其寒饮也。）

病发热头痛，脉反沉，若不差，身疼痛，当救其里，［宜］四逆汤（方）。

（头痛发热，表症也。脉应浮而反沉，沉属阴，则表症应差。若病不差而身疼痛，则属寒湿，湿在少阴，流及膀胱，所以头痛身热也。湿痹之脉本沉，宜四逆汤，里温而湿行也。）

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

（脾为湿土而统血，肾为寒水而主闭藏。寒湿在少阴，则肾失闭藏。故脾血不统，而下利腥秽也。桃花汤主之，温肾以涩脾土也。）

●桃花汤

乾姜（一两）　粳米（一升）　赤石脂（一斤，半全，半末）

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，温服七合。内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾姜辛温入肾，粳米甘平入脾。赤石脂重涩入肠，半末半全，全取其气，则不餬口可服；末用其质，则能恋肠止脱也。）

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

（少阴病则肾寒。二三日至四五日腹痛，肾寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化气，故小便不利。水不利则湿并大肠，故下利不止。脾寒血不统，便脓血也。故用桃花汤温涩其脾肾也。）

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀粮汤主之。复［利］不止者，当利其小便。

（伤寒服汤药，下利不止者，服药不对病。寒湿传入少阴肾，肾主二便，利不止也。心下痞硬，寒湿则肠不运也。投泻心汤，泻心汤寒，故不能愈病也。复以他药下之，痞属阴，下非其法也。与之理中，利益甚者，少阴肾恶燥；理中，理中焦寒湿之方。下焦寒湿利则恶燥，故益甚也。主以赤石脂禹馀粮汤，涩以止利，热以祛寒也。利仍不止，湿未除也。当利其小便，小便利，则湿行而愈也。）

●赤石脂禹馀粮汤

赤石脂（一斤，碎）　禹馀粮（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分温三服。

（赤石脂性温味涩，禹馀粮性热味甘，温热可以祛寒，甘涩可以平湿，湿平寒祛，利自止矣。）

少阴负趺阳者，为顺也。

（少阴，寒水之藏。肾阳虚则病寒湿。少阴负趺阳者，少阴脉衰，趺阳脉盛也。阳者，胃脘之阳。趺阳盛，则胃气有权，肾阳有根。阳盛则寒湿易愈，故为愈也。

以上十节，少阴寒湿症也。）

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

（热病传少阴五六日，今二三日以上得之，阴虚火盛，传入迅速也。阳不归于阴，火邪并于心，故不卧而烦也。黄连阿胶汤，所以清热而滋阴也。）

●黄连阿胶汤

黄连（四两）　黄芩（一两）　芍药（三两）　阿胶（三两）　鸡子黄（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，内胶烊，令小汗，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

（黄连、黄芩，所以清火；白芍、阿胶，所以滋阴；鸡子黄入血分而清烦热。血润火清，而心烦不卧自止也。）

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦［者］，猪肤汤主之。

（少阴，水火之藏，水虚则火盛矣。下利者，传化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少阴之经而痛也。胸痛者，少阴经其支者注胸中，热气壅而满也。烦者，心为火，火併于心而烦也。猪肤汤，壮水以制火也。）

●猪肤汤

猪肤（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。

（猪，水兽也，取其肤作汤。肤，革外薄皮，色黑入肾，润燥之品也。盖热耗阴液，肾水泛而失开合之机，故下利胸满。一切苦寒，概不用者，以肾恶燥。味苦者能坚，坚则必燥也。佐以粉蜜，培土和金，金不以下利介意，然利亦少阴燥利耳。所以除燥润水，水制火，则咽愈；肾能合，则利止也。）

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

（少阴，水藏也。脉细则无水，沉主阴分也。脉数则有火，阴分有火无水，故为病在里，不可发汗也。）

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

（脉细沉数，不可发汗，如强出汗，汗出则血愈虚，火愈盛。火乘肺则咳，火下注则利，火盛则胃燥而谵语。被火气劫故者，言咳利谵语，总被火气劫夺阴津之故耳。阴津被截，故小便必难。盖少阴主二便，因强责汗伤津液也。）

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出（者），是名下厥上竭，为难治。

（阴虚于下，则为热厥。但厥无汗，阴虚热厥也。强发其汗，必动血者，汗乃血化，阴虚无汗而强发之，汗药上升，助火炎上，故必动血也。从口鼻出者，脾胃血也。脾窍于口，胃络络鼻。从目出者，肝血也。肝窍于目也。下厥上竭者，肾位下，肾水枯则热深于内而厥，故曰下厥。口鼻目位上，血出于上，故曰上竭。阴虚而又夺血，所以难治也。）

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

（弱涩为阴虚火盛之诊。阴弱不能制火，故烦。涩则阳有馀，热深于内，故厥逆也。）

少阴，八九日，一身［及］手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

（阴寒之症，喜其有热，热则阳复，寒邪自退。阳热之症，畏其有热，热邪不减，阴津愈竭。少阴病八九日，则阴气当复，乃反一身及手足尽热，热邪在表。表乃膀胱经行之地，膀胱为太阳，阳盛则血妄行，所以必便血也。）

少阴病，下利便脓血者，可刺。

（少阴燥热，则下利燥热脓血。可刺者，刺幽门穴，以泻少阴冲脉之热也。穴在巨阙两旁各五分，陷中者中，刺应五分。）

少阴病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承气汤。

（少阴病二三日，病初得也。口燥咽乾者，肾水枯而燥热盛也。急下以大承气汤，燥土以救真阴也。）

少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

（六七日，应阴复之时。腹胀不大便者，胃实而有燥屎也。急下以大承气汤，泻土以救水也。）

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥者，［急］（可）下之，宜大承气汤。

（少阴病，自利清水者，燥屎结于中，旁流清水也。色纯青者，青为木色，肝乃木藏，肝不散精，木色见也。心下，胃口也。燥邪结胃，所以痛也。口乾燥者，水竭火炎也。急下以大承气汤，泻土以救水也。

以上十一节，少阴热病也。）

少阴病，下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

（少阴病下利，病湿也，湿胜则濡泻也。六七日，一候也。湿热乘肺，故咳。湿搏脾藏，故呕。湿蓄则水道不通，故渴而心烦也。不得眠者，湿热胜则胃不和而卧不安也。猪苓汤，利湿清热，以益阴也。）

少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

（阴虚于下，则为热厥。四逆者，手足厥逆也。咳者，阴火乘肺也。悸者，水气乘心也。小便不利，气化不及州都，水不行也。腹中痛，阴虚而阳亦虚也。泄利下重，气滞于下也。四逆散主之，养阴通滞也。）

●四逆散

甘草（炙）　枳实（炙）　柴胡　芍药（各十分）

上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，温再服。

（芍药、甘草，补血以行气于阴。柴胡、枳实，升阳散滞，以行气于阳。阴阳相接，则厥愈也。咳加五味、乾姜，（遵）导阴火也。并主下利，温肾也。悸加桂枝，伐肾邪也。小便不利，加茯苓，利水也。腹痛加附子，扶阳也。泄利下重，加薤白，通滞气也。

以上二节，少阴湿热症也。）

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

（阳直阴曲。蜷，曲卧也。少阴病，恶寒而蜷，寒症也。自烦欲去衣被，寒病而见（现）阳症也，故可治也。）

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

（下利恶寒而蜷卧，寒症也。利能自止，少阴真阳犹能翕合也。手足，诸阳之本，温则阳存，所以可治也。）

少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

（少阴下利恶寒身蜷，内外阴寒盛矣。手足，诸阳之本，逆冷则真阳已绝，故为不治。）

少阴病，吐利躁烦，四逆者死。

（由吐利而躁烦，阴阳离脱而扰乱也。加之四逆，真阳绝矣。不死何待？此与茱萸汤症，只从躁烦四逆先后上辨，一则阴中尚现阳神，一则阳尽惟存阴魄耳。）

少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。

（四逆、恶寒、身蜷，阳虚极矣。脉者，血之府。脉不至，阴亦亡也。不烦而躁者，无阳故不烦，阴盛故扰乱也。所以主死也。）

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。< ……
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