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太阳经下篇

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楼主
小编(30级)
楼主2025-6-6 04:13:54 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 太阳经下篇
书籍名称: 伤寒经解
书籍关联tid: 687082
大分类: 卷二
书籍章节: 太阳经下篇
太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝等不中与也。观其脉[症](证),知犯何逆,随[症](证)治之。

(太阳病,病风、寒、湿、热、温之伤寒也。三日,约言日久未愈也。伤寒阳虚阴盛者,可汗不可下;阴虚阳盛者,可下而不可汗。汗下误施,或太早,或太过。则成坏症。症既坏,故桂枝等不中与也。观脉症另立救逆法也。)

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。

(发汗过多,阴阳有亏,气不(能)呴,血不能濡,肌肉皮毛空涩而疼痛也。脉沉迟者,营气微,故脉沉卫气衰,故脉迟也。新加汤,扶元气,益阴血也。)

●新加汤

桂枝(三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 生姜(四两) 大枣(十二枚) 人参(三两)

上六味,以水七升,微火煮取三升。去渣,适寒温,服一升。

(新加汤,仍用桂枝汤,治风以和营卫也。增芍药以益营气,加人参生阳,以扶阳行涩也。加味,故名新加汤。)

太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

(中风本有汗,误发其汗,以致漏而不止。经云:汗出如流珠者,卫气衰也。卫衰表疏,故恶风。小便气化乃出,阳虚则气不化,故小便难。四肢,诸阳之本,阳衰故微急而屈伸不利也。桂枝加附子汤,以固卫阳也。)

●桂枝加附子汤

桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 附子(一枚,炮)

上六味,以水六升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若一服汗出,停后服。

(中风误汗,汗遂不止。固表敛汗,无过桂枝汤。加附子,则肾气充而卫外之阳固矣。

以上二节,中风误汗症也。)

太阳病,当恶寒发热;今自汗出,(反)不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致(也),此为小逆。

(太阳病,中风也,故当恶寒发热。今自汗出,不恶寒发热者,吐中有发散之意,表邪虽解而肌窍愈疏也。关上以候中焦肝脾,脉细少水,脉数有火。吐伤津液,脾阴虚而肝火炎,故关上脉现细数也。中风之症,本伤卫而不伤营,今病见中焦,故知医吐之之过也。一二日,病初犯,吐之其变症轻。腹中饥,火炎而心慒也;口不能食,脾阴伤而不能食也。三日四日,病日久,吐之其变症重。不喜糜粥,欲食冷食,脾伤火炎也;朝食暮吐,脾不运化,肝不散精,食入还出也。因吐之所致,而非本来之症,故曰此为小逆。

此节,中风误吐之症也。)

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏[仁](子)汤主之。

(太阳中风,过经乃可下,下之早,则阳邪内陷,热伤肺气,呼吸不利而喘矣,故曰表未解也。桂枝加厚朴杏仁汤,下气以利呼吸也。)

●桂枝加厚朴杏仁汤

桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 厚朴(二两) 杏仁(五十粒)

上七味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若一服汗出病差,停后服。

(表症未解,故用桂枝汤。加厚朴杏仁,以下气散结。盖因早用大黄,以致喘逆,表邪既入,势难外行出,利其下行,故加厚朴杏仁,喘自平也。)

喘家作,桂枝汤加厚朴杏子[仁](佳)。

(喘家,平素有喘症者。如欲用桂枝汤,即非下后,亦加厚朴杏仁,方无气逆之虞。)

太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,(桂枝)去芍药[方中]加附子汤主之。

(诸阳受气于胸中。中风下之,脉促胸满者,下后阳虚不能布气于胸,正气虚,浊气填塞也。桂枝去芍,则载还阳气于心胸之分,仍前布气,清阳复位,浊阴自降也。若见恶寒,阳虚已著,故加附子,以扶元阳也。)

●桂枝去芍药汤

桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上四味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。

(桂枝、甘草,扶阳温中;生姜、大枣,补胃通神。阳者,胃脘之阳。胃阳和,浊气降也。盖以桂枝汤,去芍之酸收;桂枝甘草汤,加姜枣之通神补胃,自走上焦,而布大气于胸矣。)

●桂枝去芍加附子汤

桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 附子(一枚,炮)

上五味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若一服恶寒止,停后服。

(恶寒加附子,回阳也。桂枝汤仍去芍药者,以脉促胸满仍在也。且芍性酸寒,亦非阳虚所宜也。)

伤寒,医下之,续得下利清穀不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

(中风之症,下之太早、太过,因而下利清穀不止,身疼痛者,下多则寒,火衰不杀穀,土寒而肌肉痛也。救里宜四逆汤,祛寒也;救表宜桂枝汤,和营卫也。救里救表,急者先治之也。)

●四逆汤

甘草(炙,二两) 乾姜(一两半,多三两) 附子(生,一枚)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,分温再服。

(此乾姜附子汤加甘草也。姜附以温肾,甘草以扶脾,水土暖而阴寒散矣。)

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作挟热利也。四日复下之。

(太阳病,中风也。二三日不能卧,但欲起者,以本有寒也。素有寒症,又中风邪,风为阳,寒为阴,阳不和于阴,故二三日即不能安卧而欲起坐也。心下结,本寒结也。脉微弱,本有寒,故虽中风而有阳邪,脉仍不鼓也。寒而下(之),故曰反。误下风邪内陷,下后如利已止,其风邪结于阳位,必作结胸。下后如利尚未止,其风邪下陷,本寒协之,则作协热下利。协利者,风为阳邪也。四日复下之者,邪既内陷,不能复出,因而下泄,亦将错就错救逆法也。下之之方,上宜结胸汤,下宜承气汤。末二句,向错简,今正之。)

太阳病,桂枝症,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。

(太阳桂枝症,中风也。反下之,未过经,下之太早也。误下阳邪下陷,利遂不止也。数甚为促,阳脉也。阳主表,脉促,故知表未解也。喘而汗出者,阳邪刑肺,肺合皮毛,皮毛热而汗出也。故用葛根黄连黄芩汤清之。)

●葛根黄连黄芩汤

葛根(八两) 甘草(炙,二两) 黄芩(二两) 黄连(三两)

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去渣,分温再服。

(利不止,喘而汗出,肺与大肠,俱受火邪矣。火气通心,汗亦心之液也,故用黄连清心火,黄芩清肺火,甘草甘以缓热,葛根入大肠,火郁发之,利止而表亦解矣。)

太阳病,下之(后),其气上冲者,可与桂枝汤,[中](方)用前法。若不上冲者,不[可](得)与之。

(中风下早,阳邪下陷,然无他变,但气上冲者阳位,用桂枝汤,加于前所用下药之内,从下泄其阳邪。桂枝汤,平其上冲之气。若气不(上)冲,则桂枝之平敛,自不可与矣。

以上六节,中风下早之症也。)

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

(伤寒脉浮,浮者,风也。风以火劫,则风火相扇。风气通肝,火气通心,心肝真阳飞越,故惊狂卧起不安也。主以救逆汤,甘辛益阳,镇重治怯也。去芍,恶其伐肝也。)

●桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 蜀漆(洗去腥,三两) 牡蛎(熬,五两) 龙骨(熬,飞,四两)

上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升。

(桂枝甘草,平肝安神;生姜大枣,补肝和中;蜀漆清邪火而平肝心以为君。龙,东方神兽;骨乃血肉之属。牡蛎,水中介虫,涩以镇心肝之神,咸以解火迫之邪。服之阳宁神安,故名救逆。)

火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

(火邪下之,火邪已解矣。而又以烧针扰其扬(阳),扬(阳)不宁而烦躁。躁属于阴,故补阳以镇之。)

●桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(一两) 甘草(炙,二两) 龙骨(熬,飞,二两) 牡蛎(二两,熬)

上为末,以水五升,煮取二升半,去渣,温服八合,日三服。

(桂枝平肝温肾,甘草和中解烦,龙骨涩以平肝,牡蛎咸以固肾。龙雷安定,烦躁自止也。

以上二节,中风火劫之坏症也。)

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

(伤寒应汗,汗太多则血伤。心主血,心伤则血虚,动惕而悸。其叉手自冒心欲按者,虚则喜按也。故用桂枝甘草汤,以益心阳。)

●桂枝甘草汤

桂枝(四两) 甘草(炙,二两)

上二味,以水三升,煮取一升,去渣,温服。

(汗乃心之液,液伤则心阳虚。桂枝益阳而敛汗,甘草和中以安神。辛则补血,甘则实虚,所以主之也。)

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石羔汤。

(发汗后,汗出而喘,与中风自汗不同,故不可更用桂枝汤。盖汗出而喘者,因肺寒失下降之令。发散太过,致阳明气逆而喘汗也。无大热者,肺合皮毛,肺寒内热,而皮毛无人热也。麻黄杏仁甘草石羔汤,解肺寒而清阳明气逆也。)

●麻黄杏仁甘草石羔汤

麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十枚) 甘草(炙,二两) 石羔(八两)

上四味,以水七升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去渣,温服一升。

(麻黄以解肺寒,杏仁以下肺气,石羔清阳明之上逆,甘草以和肺胃。四药合用,热者清而寒者温,汗自止而喘自平也。)

发汗后,饮水多[者]必喘,以水灌之亦喘。

(肺合皮毛,发汗后,皮毛伤则肺虚,形寒饮冷则伤肺。饮水,饮冷也。水灌,形寒也。寒则肺不降而喘矣。温肺则愈,不必清阳光之气逆也。

以上三节,太阳伤寒过汗之坏症。)

下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石羔汤。

(下后汗出而喘,亦与中风自汗不同,故不可更用桂枝汤也。盖汗出而喘者,下伤肺气,肺寒不能下降。下伤胃气,阳明气逆而喘也汗也。无大热者,热在里而不在表也。与前节汗后喘汗同归肺寒而阳明气逆也。故亦主以麻黄杏仁甘草石羔汤。)

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表[症](证),脉沉微,身无大热者,乾姜附子汤主之。

(下后里虚,而又汗之,汗剂皆升,故肾阳飞越而不宁也。肾阳为龙火,龙性飞腾于春夏,潜伏于秋冬。盖遇阳则飞,遇阴则潜也。昼日为阳,烦躁不得眠者,龙性随阳而上,扰乱不宁也。夜为阴,不呕不渴,而安静者,龙性遇阴而潜伏也。脉沉微,身无大热,阳虚也。阳主表,故曰无表症。乾姜附子汤,导火也。)

●乾姜附子汤

乾姜(一两) 附子(一枚,生)

上二味,以水三升,煮取一升,去渣,顿分服。

(乾姜附子,气味辛温,生用顿服,力专性猛,直走丹田,导其上逆之阳归原,而烦躁自止矣。

以上二节,伤寒误下之症也。)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大(者),与桂枝汤,如前法。若形如疟,(一)日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

(此节分两段看。若中风症,服桂枝汤。因盖覆不如法,而脉反洪大,则仍与桂枝汤,遵歠粥微汗之法自愈。若风寒两伤之症,虽大汗出,风寒仍不解,风生热而寒生寒,寒热往来,一日两次如疟,风多寒少,脉反洪大,必风寒两解,其病乃愈。故用桂枝二麻黄一汤。)

●桂枝二麻黄一汤

桂枝(一两十六铢) 芍药(一两六铢) 甘草(炙,一两六铢) 生姜(一两六铢) 大枣(五枚) 麻黄(十六铢) 杏仁(去皮尖,十六枚)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去渣,服一升,日再服。

(风用桂枝,寒用麻黄,乃不易之道也。故用桂枝二麻黄一汤,以治风多寒少之症。

此一节,风寒两伤误汗之症也。)

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

(湿症本可汗,然汗之太过,则皮毛受伤。皮毛合肺,肺主气,气化不及州都,则湿邪反挟肝木之势乘脾,而腹胀满矣。故主以厚朴生姜甘草半夏人参汤,挟肺气以疏胀满也。)

●厚朴生姜甘草半夏人参汤

厚朴(炙,八两) 生姜(八两) 甘草(炙,二两) 半夏(半斤) 人参(一两)

上五味,以水一斗,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

(厚朴以利壅滞,生姜以疏肝邪,甘草以和中,半夏以燥湿,湿行气利而满自消。人参以补肺,肺气足以通调水道,则湿去而肝木有制矣。

此节,湿症过汗之症也。)

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

(中风本阴虚。大汗伤津,则胃燥而卧不安、烦躁之症起矣。口欲饮水,少少与饮,解其胃燥,自和而愈。宜少少者,恐多则助湿也。若因饮水而脉浮,小便不利,太阳之经脉本浮,而气不行,则膀胱湿停,水道不通,以致身热消渴。则五苓散有两解之功,通其水道,风湿俱愈矣。)

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

(发汗有伤气化,则水道不通而湿蓄,水不制火而烦渴也。脉浮数者,水道不通,心火无下行之路,而脉浮数也。故以五苓通其水道。)

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

(太阳病,风湿症也。汗出风虽解,而湿蓄益横,故病仍不解也。发热,湿蒸热也。心下悸,湿乘心也。眩,湿行于膀胱,而火上浮也。身瞤动,土湿而肌肉跳动也。振振不宁欲擗地,土湿欲入土以就实,亦真阳飞越之症也。真武汤主之,利湿以回阳也。)

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

(发汗后,脐下悸,误汗而动太阳湿邪也。在脐下,未至心也。虽未及心,势必上趋,故未成奔豚,而欲作奔豚也。奔豚,本系肾之病,而其原在心。盖心病而受气于肝,肝受之而藏于肾,于是肾水上逆而为奔豚也。用茯苓桂枝甘草大枣汤,直趋肾界,预伐其邪也。)

●茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓(八两) 桂枝(四两) 甘草(炙,二两) 大枣(十五枚)

上四味,以甘澜水一斗,([甘澜水法:取水二斗,置大盆(内),以杓扬之千万次用。])先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

(茯苓利水,桂枝平肾,甘草、大枣扶土制水。又恐水气助湿,扬之万遍,药用水煎,而无水气之患也。

以上四节,风湿误汗之症也。)

伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

(风湿之症,吐下误施,虚其中气,胸中大气不布,风邪挟湿上冲,故心下逆满也。头乃太阳经行之地,风湿上行,故眩。脉沉紧者,中气虚也。更发其汗,汗药动太阳之经络,则风因湿滞,湿傍风流,横于太阳之经络,而身振振动摇也。茯苓桂枝白术甘草汤,祛风利湿。)

●茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓(四两) 桂枝(三两) 白术(二两) 甘草(炙,二两)

上四味,以水六升,煮取三升,去渣,分温再服。

(茯苓利湿,桂枝祛风,白术、甘草和中燥土。脾气散精,逆满自平;大气流行。风湿皆散矣。)

太阳病,外症未除,而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

(太阳病,病中风也。外症未除,身热自汗未除也。数下之,下不一次也。下伤中气,引动脾湿;风为阳邪,阳邪内陷,协湿而利,故曰协热下利。利不止,心下痞硬者,中气下虚,阴邪凝结中焦而清气下陷也。表谓身热,里谓下利,表里俱病,故用桂枝人参汤两解之。)

●桂枝人参汤

桂枝(四两) 人参(三两) 白术(三两) 甘草(炙,四两) 乾姜(三两)

上五味,以水九升,先煮四味,取四升,内桂,更取煮三升,温服一升,日夜再服,夜一服。

(参术甘草,理中汤也,补气行湿;桂枝以解表。表里不解,所以主之。

以上二节,风湿误吐下之症也。)

发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

(汗下两施,病仍不解,其误可知。况转增烦躁,烦出于心,躁出于肾。盖因寒湿在内,以致水道不通,心炎而烦,肾火动而躁也。故用四逆温而利之。)

●茯苓四逆汤

茯苓(六两) 人参(一两) 甘草(炙,二两) 乾姜(一两半) 附子(一枚,生)

上五味,以水五升,煮取三升,去渣,温服七合,日三服。

(汗下虚其肺气,气化伤而水不行。茯苓以行水,人参以补气化,甘草解烦,姜附定躁,烦躁止而湿行,不解之症俱解矣。

此节,伤寒下之,寒湿误下之症也。)

服桂枝汤,或下之,仍头痛项强,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

(湿热之症,误服桂枝汤,与下剂而病不解也。仍者,素所有而未解也。头项,乃太阳经行之地,湿热在经,故强痛而翕翕蒸热也。无汗,小便不利,皆膀胱气化不行也。膀胱气化既不行,则中湿热无去路,壅于心下而满痛矣。故以桂枝去桂加茯苓白术汤主之。)

●桂枝去桂加茯苓白术汤

白术(三两) 茯苓(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上六味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若小便利则愈。

(桂枝去桂,桂走表也。芍药、甘草、白茯、白术、生姜、大枣,皆入太阴之味,则太阴肺气化及州都,小便利而愈矣。

此节,湿热误汗下之症也。)

烧针令其汗,针处被寒,核[上]起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂(二两也)。

(风湿症,而烧针令汗,汗则伤其心君。心为阳,心伤则无阳卫外,而针处更受外寒也。寒气侵,故结成核。赤者,火色也。心君之阳已伤,则寒水之邪,乘虚来克。少腹寒水部分,盖自其乡而来冲犯心君也。豚者,水蓄,言此症上冲如豚奔突也。灸其核上一壮,用火以驱外侵之外寒;桂枝加桂,以伐内寒水之邪也;更加桂者,言加桂者,非枝也。)

●桂枝加桂汤

桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 肉桂(二两)

上六味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。

(用桂枝而加桂者,盖枝走阳分,少腹寒侵而成逆,不得桂辛温则寒不散、冲逆不平也。故用桂以伐(内),枝以解外也。然伤于卫者,不能无伤于营,故用甘芍大枣以和脾,脾和则水宁也。生姜者,辛温能逐阴寒也。

此节,风湿误针之症也。)

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。

(发汗病不解者,春温不可发汗,汗之,病仍不解也。反恶寒者,春温本不恶寒,汗后反恶寒也。盖汗多则阳虚,故曰虚故也。芍药甘草附子汤,补荣而扶阳也。)

●芍药甘草附子汤

(太阳病,表病也。下之,下之早矣。病发于阳,下早成结胸。脉促者,数疾而止数不匀,乃阳盛之症也。不结胸,阳邪虽陷而未结也。邪未结,故为欲解。曰欲者,有待于药解也。脉浮则内虚,虚则阳邪必易结,而成结胸。紧为阳脉寒脉,肾为寒水而络于咽,寒则固阴火炎而痛。脉弦属肝,肝主升,清气欲升而不能升,郁于两胁而拘急。两胁,肝之分.故脉弦也。脉细少水,脉数有火,水不制火,火炎而巅顶痛也。脉沉为湿,脉紧为寒,寒湿乘脾,上逆而呕。脉沉为湿,脉滑为热,湿热相协,下迫而利。脉浮为风,脉滑为热,风热入中,则为便血,同一误下也。人之藏府不等,故脉症亦不一。救逆之法,当因脉而预辨,因症而施治矣。)

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

(风温伤寒,下之早,阳邪内陷,热气通心,故心烦;风气通肝,肝邪乘腹,故满。卧起不安,阳邪在心胸,阳分动而不宁也。邪在高位,高者越之。故主以栀子厚朴汤。)

●栀子厚朴汤

栀子(十四枚) 厚朴(四两) 枳实(炒,四两)

上三味,以水三升半,煮取一升半,去渣,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

(栀子苦寒,涌吐之,邪在上者不得留,则烦可去。厚朴、枳实,苦下分泄之,则满可消,邪在下者不得停。高者越之,下者泄之,上下分消,而病自愈矣。)

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子乾姜汤主之。

(丸药大下,热邪虽去,而阳已损,身热不去,而烦甚微,阳衰之微已著,故用栀子乾姜汤涌热除烦、益阳散滞,高者清而下者温也。)

●栀子乾姜汤

栀子(十四枚) 乾姜(二两)

上二味,以水三升半,煮取一升半,去渣,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

(栀子清热止烦,乾姜温中助阳,合用以涌之,吐中有发散之意,烦去阳安,而热自止矣。)

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心下结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

(五六日,病日已久。大下之,里气已虚,阳邪内陷,心下结痛,身热未去,表未欲解,故以栀子豉汤,从高上越,撤其阳邪也。)

●栀子豉汤

栀子(十四枚) 香豉(四合)

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去渣,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

(栀子苦寒,主五内阳邪;香豉主头痛烦热,虽有散邪之力,终属五穀之类。所以主吐下后之身热,清轻上越之也。)

发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

(发汗若下之者,汗后又下之也。两番误治,阳邪内陷,故烦热而胸中窒塞也。栀子豉汤主之,因其高而涌之也。)

发汗吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。

(汗吐下后,津液重亡,阳邪内陷。胃者,津液之府。胃燥,则阳气不行于阴而留于阳,故虚烦不得眠也。阳邪逼处阳位,则膻中震动,心君不宁,故反复颠倒,心中懊憹也。用栀子豉汤涌之,阳邪上越,正气下达,诸症皆愈矣。若陷阳邪在内,壮火食气,则加甘草,甘以益之。若阳邪壅于阳位,上逆而呕,则加生姜,辛以散之通之也。)

●栀子甘草豉汤

栀子(十四枚) 香豉(四合) 甘草(二两)

上三味,以水四升,先煮栀草得二升半,内豉,煮取一升半,去渣,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

(外邪内陷,热伤元气,故用生甘草以清之,栀子、香豉以涌吐之。邪得外越则气自复,与中虚少气者,不可同治法也。)

●栀子生姜豉汤

栀子(十四枚) 香豉(四合) 生姜(五两)

上三味,以水四升,先煮姜栀得二升半,内豉,煮取一升半,去渣,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

(姜性通神明,通则不滞,自无呕之患矣。)

凡[服](用)栀子汤,病人旧微溏(者),不可与服之。

(栀子汤,乃治风温坏病之药,以温则可清,风则可吐也。若病人大便素不实,则胃不燥,而不可清,下焦虚而不可吐矣。故有风温,应用栀子汤,亦不可与服也。

以上七节,风温误汗下之症也。)

伤寒[病],若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上乾燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

(伤寒病,病暑也。乃吐下重施,津液枯涸,故七八日而真阴不复,病不解也。阴虚则火盛,故曰热结在里,身热不解。故曰表里俱热,热伤元气。气伤,卫外无阳,故时时恶风。舌乃心苗,暑气通心,心火烁肺,故舌上乾燥,大渴而烦,欲饮水数升也。白虎以清暑,加人参以补气(益)肺,盖暑伤气也。

此节暑病误吐下之症也。)

凡病若发汗、若吐、若下[后],[苦](若亡血)亡津液,阴阳自和者,必自愈。

(凡病,风、寒、湿、热、温,一切伤寒病也。汗吐下者,皆补偏救弊之法。虽亡津液,而阴阳自和,必应汗吐下者矣。施治无误,即津亡久,必自复也。苦亡津液「苦」字,坊本作「若」字,今正之。)

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

(下后又汗,两伤其阴阳;阳伤,则外卫疏,故振寒。阴伤则营弱,营行脉中,故脉微细。阴阳两伤,故曰内外俱虚也。)

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利 ……
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