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桂枝汤脉证七条

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楼主
小编(30级)
楼主2025-6-6 04:11:11 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 桂枝汤脉证七条
书籍名称: 伤寒贯珠集
书籍关联tid: 687076
大分类: 卷一·太阳篇上·太阳正治法第一
书籍章节: 桂枝汤脉证七条
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

(太阳中风者,阳受风气而未及乎阴也,故其脉阳浮而阴弱。阳浮者,不待闭郁而热自发;阴弱者,不必攻发而汗自出。所以然者,风为阳邪而上行,卫为阳气而主外,以阳从阳,其气必浮,故热自发,阳得风而自强,阴无邪而反弱,以弱从强,其气必馁,故汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风者,肌腠疏缓,卫气不谐,虽无寒而若不能御,虽无风而常觉洒淅也。翕,越也,动也,盛也,言其热时动而盛,不似伤寒之一热至极也。鼻鸣干呕,不特风气上壅,亦邪气暴加,里气上争之象。是宜桂枝汤助正以逐邪,抑攘外以安内也。)

桂枝汤方

桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

(上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,重服,依前法,又不汗,后服小促,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

按:风之为气,能动阳气而泄津液,所以发热,汗自出,与伤寒之发热无汗不同。此方用桂枝发散邪气,即以芍药摄养津气,炙甘草合桂枝之辛,足以攘外,合芍药之酸,足以安内,生姜、大枣,甘辛相合,补益营卫,亦助正气,去邪气之用也。盖以其汗出而邪不出,故不用麻黄之发表,而以桂枝助阳以为表,以其表病而里无热,故不用石膏之清里,而用芍药敛阴以为里,此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也。服已须臾,啜稀粥一升余,所以助胃气,即所以助药力,盖药力必藉胃气以行也。温覆令微汗,不使流漓如水者,所谓汗出少者为自和,汗出多者为太过也。一服汗出病差,停后服者,中病即止,不使过之以伤其正也。若不汗,后服小促,及服至二三剂者,期在必克,以汗出为和而止也。仲景示人以法中之法如此。)

太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。

(太阳受邪,无论中风伤寒,俱有头痛,俱有发热。但伤于寒,则表实无汗,伤于风,则表疏自汗,是头痛发热者,伤寒所同,而汗出恶风者,中风所独也。中风必以风剂治之,云桂枝汤主之者,见非他药所得而更者耳。)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

(太阳外证,即头痛、发热、恶风寒之属,外证未解,宜从汗解。然必审其脉之强弱而施治。若脉浮弱,则是中风阳浮阴弱之候,治宜桂枝汤,助正以逐邪。)

太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。

(伤寒在表者宜汗,在里者宜下,此大法也。是以外证未解者不可下,下之是病在表而攻其里也,故曰逆。本论云,本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆,此之谓也。而欲解外,则桂枝成法,不可易矣。仲景于当汗之证,随示不可下之戒如此。)

病常自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。

(此即前条阴弱者,汗自出之意而发明之。谓营未病而和,则汗液自通,卫中风而不谐,则阴气失护,宜其汗常自出也。夫营与卫,常相和谐者也,营行脉中,为卫之守,卫行脉外,为营之护,何有发热恶寒之证哉!惟卫得风而自强,营无邪而反弱,邪正不同,强弱异等,虽欲和谐,不可得矣,故曰营气和者外不谐,不谐则岂特卫病而已哉!故欲营之安,必和其卫,欲卫之和,必逐其风,是宜桂枝汤助阳取汗,汗出则邪去而卫和,卫和则营不受扰而愈。)

病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。

(人之一身,经络纲维于外,脏腑传化于中,而其为病,从外之内者有之,从内之外者有之,脏无他病,里无病也。时发热自汗,则有时不发热无汗可知。而不愈者,是其病不在里而在表,不在营而在卫矣。先其时发汗则愈者,于不热无汗之时,而先用药取汗,则邪去卫和而愈。不然,汗液方泄而复发之,宁无如水淋漓之患耶!)

太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

(此即前条卫不谐、营自和之意,而申其说,救邪风者,救卫气之为风邪所扰也。然仲景营弱卫强之说。不过发明所以发热汗出之故,后人不察,遂有风并于卫,卫实而营虚,寒中于营,营实而卫虚之说。不知邪气之来,自皮毛而入肌肉,无论中风伤寒,未有不及于卫者,其甚者,乃并伤于营耳,郭白云所谓涉卫中营者是也。是以寒之浅者,仅伤于卫,风而甚者,并及于营,卫之实者,风亦难泄,卫而虚者,寒犹不固。无汗必发其汗,麻黄汤所以去表实而发邪气,有汗不可更发汗,桂枝汤所以助表气而逐邪气。学者但当分病证之有汗无汗,以严麻黄、桂枝之辨,不必执营卫之孰虚孰实,以证伤寒中风之殊。且无汗为表实,何云卫虚,麻黄之去实,宁独遗卫!能不胶于俗说者,斯为豪杰之士。)
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