四难

四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中。浮者阳也。沉者阴也。故曰阴阳也。

（此章言脉之阴阳，虽在于尺寸，然阴阳之气，又在于浮沉。如心肺居上，阳也，呼出必由之。肾肝居下，阴也，吸入必归之。脾受谷味，而在中则呼出吸入，无不因之。故诊脉之法，浮取乎心肺之阳，沉取乎肾肝之阴，而中应乎脾胃也。曰阴阳。，则脾土居中，兼乎阴阳矣。前章以脏腑定于脉位，此下言脏腑应乎脉位，乃见经文先后层次，向因误列而晦也。）

心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者，心也。浮而短涩者，肺也。肝肾俱沉，何以别之？然。牢而长者，肝也。按之濡，举指来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中。是阴阳之法也。

（此言浮中沉按取阴阳之法。下文复明六脉阴阳之义。）

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动耶？然。此言者，非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。浮滑长，阳也。沉短涩，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。（左尺为顺，右寸为逆。）一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。（左关为顺，右关为逆。）一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。（左寸为顺，右尺为逆。）所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。（右寸为顺，左关为逆。）一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。（左关为顺，右关为逆。）一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。（左尺为顺，右寸为逆。）各以其经所在，名病逆顺也。

（此一节言阴阳之脉，合心肺肾肝之逆顺。经所在，即十二经之所在也。假如一阴一阳之脉，沉而滑也。见于左尺，肾与膀胱之经为顺。见于左寸，心与小肠之经为逆。亦相克之意也。六部仿此。左三部沉滑居多，阳中之阴也。右三部浮涩居多，阴中之阳也。）