通脉四逆汤方

附子（大者一枚，生用）　干姜（三两，强人可四两）　甘草（二两，炙）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。

〔按〕此条反微喘者死之下，有少阴负趺阳者为顺也一句，文义不属，其注已详见《伤寒论·辨脉篇》内，不复释。

〔注〕下利手足厥冷，脉绝无者，有阴无阳之脉证也。虽用理中、四逆辈，恐其缓不及事，急灸脐下，以通其阳。若脉还手足温者生。脉不还手足不温，反微喘者，阳气上脱也，故死。

〔集注〕程林曰：下利而至于手足厥冷无脉，则独阴无阳，灸之以复其阳，而脉绝不来，反微喘者，则正气又脱于上，孤阳无根，故死。

下利气者，当利其小便。

〔注〕下利者，初利则为气郁于大肠而不外渗，水气并下，但当利其小便，输其渗泻之窍，气宣而利止也。久利则为气陷于大肠，而不上举，又当于升补中兼利小便也。

〔集注〕尤怡曰：下利气者，气随利失，即所谓气利是也。

气利，诃黎勒散主之。

〔注〕气利，所下之气秽臭，所利之物稠粘，则为气滞不宣，或下之、或利之皆可也。若所利之气不臭，所下之物不粘，则谓气陷肠滑，故用诃黎勒散以固肠，或用补中益气以举陷亦可。