太阳伤寒抵当证

（四章　太阳入阳明去路）

（风寒外感，有上焦之热，有下焦之热，有气分之热，有血分之热。上焦气分之热，白虎可清，上焦血分之热，承气可下，而膀胱热结，病在下焦血分，则于承气而加破血之药，于是有桃核承气、抵当汤丸之设。）

（伤寒之病，在于卫气，气郁则生寒。中风之病，在乎营血，血郁则生热。热结血分，是中风之证，非伤寒之证也。至于阳盛之人，伤寒而有此，则抵当用丸而不用汤，以其下热不如中风之甚也。）

桃核承气证一（太阳四十四）

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

（太阳病，表证不解，经热内蒸，而结于膀胱。膀胱者，太阳之腑，水腑不清，膀胱素有湿热，一因表郁，腑热内发，故表热随经而深结也。热结则其人如狂，缘膀胱热结，必入血室，血者心所生，胎君火而孕阳神，血热则心神扰乱，是以狂作也。若使瘀血自下，则热随血泄，不治而愈，不下，则宜攻之。如其外证不解者，尚未可攻，攻之恐表阳内陷，当先解外证。外证已除，但余小腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤，桂枝、桃仁，通经而破血，大黄、芒硝，下瘀而泻湿，甘草保其中气也。）

桃核承气汤（十四）

桃仁（五十枚，去皮、尖）　桂枝（二两，去皮）　甘草（二两，炙）　大黄（四两）　芒硝（二两）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。

抵当证二（太阳四十五）

太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。

（六七日，经尽之期，表证犹存。脉微而沉，已无表脉。寸脉浮，关脉沉，当病结胸，乃反不结胸，而其人发狂者，以热不在上焦，而在下焦也。热结下焦，其少腹必当硬满。若是小便自利，是热结血分，下血乃愈。以太阳表邪，随经内入，瘀热在里，宜抵当汤，水蛭、虻虫、桃仁、大黄，破瘀而泻热也。）

抵当汤（十五）

大黄（三两，酒浸）　水蛭（三十枚，熬）　虻虫（三十枚，熬，去翅、足）　桃仁（三十枚）

上四味，为末，水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。

抵当证三（太阳四十六）

太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。

（身黄，脉沉结，少腹硬，是皆血瘀之脉证。血司于肝，血结木郁，贼伤己土，则发黄色，缘木主五色，入土为黄故也。然使小便不利，则三者乃膀胱湿热之瘀，是茵陈五苓证，非血证也，小便自利，其人如狂，血证已谛，故宜抵当。）

抵当证四（太阳四十七）

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

（身有热而少腹满，多是木郁阳陷，疏泄不行，应当小便不利，今反利者，是有血瘀，当下。然满而未硬，下不必急，减抵当之分两，变汤为丸，缓攻可也。）

抵当丸（十六）

大黄（二两）　水蛭（二十枚）　虻虫（二十五枚）　桃仁（二十五枚）

上四味，杵分为四丸，以水一升，煎一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者连服。