四时气（三十）

黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴而定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之，夏取盛经、孙络，取分间，绝皮肤，秋取经输，邪在腑，取之合，冬取井、荥，必深以留之。

（春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之，（《本输》：春取络脉、诸荥、大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。）《素问·刺志》：春取络脉、分肉间，春者经脉长深，其气少，不能深入，故取络脉、分肉间。夏取盛经、孙络，取分肉间，绝皮肤，（《本输》：夏取诸腧、孙络、肌肉皮肤之上。）《刺志》：夏取盛经、分腠。所谓盛经者，阳脉也，绝肤而病去者，邪居浅也。秋取经输，邪在腑，取之合，（《本输》：秋取诸合。）《刺志》：秋取经俞，阳气在合，阴气初盛。故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪。冬取井、荥，必深以留之，（《本输》：冬取诸井、诸腧之分，欲深而留之。）《刺志》：冬取井、荥，阳气衰少，阴气盛坚。故取井以下阴逆，取荥以实阳气。）

黄帝曰：余闻刺有五变，以主五输，愿闻其故。岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其日甲乙，其音角，其味酸。心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝脏，其色白，其时秋，其日庚辛，其音商，其味辛。肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是为五变。黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：脏主冬，冬刺井，色主春，春刺荥，时主夏，夏刺俞，音主长夏，长夏刺经，味主秋，秋刺合，是谓五变以主五输。黄帝曰：诸原安合？以致六腧？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六腧。黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在脏者，取之井，病变于色者，取之荥，病时间时甚者，取之输，病变于阴者，取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合，是谓五变也。

（五脏五输，井、荥、输、经、合，故命曰味主合，是谓五变也。原独不应五时，以经合之，并主长夏，以应其数，故六腑之六六三十六腧，合于五脏之五五二十五输也。长夏为至阴，故病变于阴者，取之经。（此段旧误在《顺气一日分为四时》。））

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥、输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。黄帝曰：荥、输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥、输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯答曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之，巨虚者，举足取之，委阳者，屈伸而取之，委中者，屈而取之，阳陵泉者，正竖膝，予之齐，下至委中之阳取之，取诸外经者，揄伸而从之。

（脏腑之腧，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。五脏六腑之气，荥、输所入为合，是令何道从入？入而安所连属？安所过往？此阳脉之别入于内，属于腑者，是从别道而入，连属于腑，过往于其本腑之所合者也。故荥、输治外经，合治内腑。治内腑者，取之于合，以其入属于腑也。胃合入于三里，足阳明之穴也。大肠之合在曲池，巨虚上廉，足阳明穴。（手三阳下合足三阳。）小肠之合在小海，巨虚下廉，足阳明穴。三焦之合在天井，委阳，足太阳穴。膀胱合入于委中央，足太阳穴。胆合于阳陵泉，足少阳穴，正竖膝，予之齐，正竖两膝，使与之齐也。下至委中之阳，谓委中之前，阳关之下，即阳陵泉之分也。取诸外经，谓取荥、输诸穴。揄伸而取之，舒展伸布而取之也。）

黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：胃病者，腹?胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，面热，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也，取之三里。

（阳明行身之前，下于面而行足跗，故面热及跗上脉陷为足阳明病，此胃之脉也。）

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬月重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，鱼络血者，手阳明病，取之巨虚上廉。

（鱼络，鱼际之络，手阳明脉起大指，傍鱼际也。）

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，手太阳病，此其候也，取之巨虚下廉。

（手太阳起小指，绕肩胛，交肩上，循颈，上颊，却入耳中，故耳前、肩上及手小指热，为手太阳病。）

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

（不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，三焦者，决渎之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留为胀也。（小肠病，时窘急在后。三焦病，则窘急在前。）其候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，是其位也，故亦见于大络之脉，见于脉，手少阳经病也。）

膀胱病者，小腹遍肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，取委中央。

（足太阳脉循肩膞，贯腨内，出踝外，至小指外侧，故肩上、胫、踝及小指外廉皆热，此亦足太阳经病也。）

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，候在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉。

（足少阳之本末，其本在头，其末在足。其经之本末有陷下者，亦少阳经之病也。）

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，毋中肉节。中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛，补泻反则病益笃，中筋则筋缓，邪气不出，与其真气相搏，乱而不去，返还内着。用针不审，以顺为逆也。

（必中气穴，所谓得气穴为定也。巷，隧道也。返还内着，返还于内，着而不去也。（以上八段，旧误在《邪气脏腑病形》。））