紫色舌总论

舌紫者，酒后伤寒也。或大醉后，露卧当风寒，或已病而仍饮酒，或感冒用葱姜热酒发汗，以致热留心包，冲行经络，故舌紫而复见白胎类也。至胎结之根尖厚薄，长短干滑，各宜参而别之。

纯紫舌　皆酒毒入心所致。直升麻葛根汤，加石膏、滑石。心烦懊憹者，栀子豉汤；不然必发斑也。

紫上白胎舌　舌紫中见白胎者，酒后感寒，及饮冷酒所致。令人头痛，恶寒，身热，宜随证解表。

紫上乾燥黄胎舌　四五日，舌紫，上积干黄胎者，急用大承气下之。表证未罢者，大柴胡汤。

紫上黄胎湿润舌　舌淡青紫中有黄湿胎，食伤太阴也。脉必沉细，心下脐旁，按之硬痛，或失气者，小承气加生附子，或黄龙汤主之。

淡紫灰心舌　舌淡紫而中心带灰，或青黑不燥不湿者，为邪伤血分。虽有下证，只宜犀角地黄汤，加酒大黄。

紫上赤肿乾焦舌　舌边紫而中心赤肿，足阳明受邪，或已下后便食酒肉所致。津润者，大柴胡；烦躁厥逆脉伏，先用枳实理中，次用小承气。

淡紫带青舌　舌青紫色，无胎，且滑润瘦小，直中肝肾阴证也。吴茱萸汤、四逆汤急温之。

熟紫老干舌　舌全紫如煮熟者，热邪传入厥阴，至笃之兆也。当归四逆汤。

淡紫青筋舌　舌淡紫带青而润，中绊青黑筋者，直中阴经也。必身凉肢厥，脉沉面黑，四逆理中治之。

紫短舌　舌紫色短而团圞者，食滞中宫，热传厥阴也。急用大承气下后，脉静热退，舌柔和者生，否者死。

（健按：）紫赤舌，生焦黑刺，形缩如枣子，乾燥起壳，唇裂齿衄，昏愦谵妄，身热耳聋，便闭溺涩赤，斑现紫黑灰蓝，皆应急下。其脉细小急疾，不沾米穀者，十难救一。若脉有神，稍知人事，身轻而能转侧，无鼻煤、鼻煽、戴眼、气喘痰声者，尚可救之。（予曾救闽人黄姓之子，因夏月伏暑，秋天感冒，疟痢兼发，复变时气发斑，误于医药，缠绵日久，肌体消瘦，神昏谵语，将成不治。医拟地黄汤，加参，以异拖延时日。其友二人，与彼关切，与予相好，邀予决之。予曰：时气斑毒未解，伏暑无汗未出，岂可滋补？投则死矣。乃与柴葛解肌，合调胃承气，以两解之。但舌赤黑瓣，焦刺起壳，津液熬干，先与西瓜，食之爽快。药加膏、连并进，而斑复现灰黑，接服三剂，无汗不化，齿燥唇裂，昼夜不眠。复投香薷饮，白虎加黄连，藿香、□□两剂，而始微汗，热减斑消。然搪尚不止，复变疟疾，服小柴胡五剂，而汗泄身凉。又与人参白虎五剂，而痊。其时己交小雪，乃以暑药疗病，并吃大西瓜八个收效，人所不信也。要知治病必求其本，此因伏暑而来，故先疟。治不如法，故变痢，治不如法，又变热病发斑，致其危急。直待拨乱反正，斯得全其生耳。岂因于冬月而可不究其暑乎？赘此以验舌胎之凶吉，如此。

 

 

舌浑紫，而又满舌红斑，或身亦发赤斑者，化斑汤、解毒汤，加葛根、青黛、黄连。有下证者，凉膈散。

 

 

舌淡红，尖生紫蓓蕾者，感冒后，不戒酒食，湿伤胆经，味伤胃经所致也。小柴胡加减之。健曰：应入连、膏并进。

酱色论酱色胎者，夹食伤寒也。一二日即见此舌者，寒伤太阴，食停胃腑之证也。轻者胎色薄，虽腹痛而不下利，桂枝汤，加橘、半、积、朴，胎厚腹痛不止者，必危。舌见酱色乃黄兼乎黑，为土邪传水，必唇口乾燥，大渴，虽下夺，难愈。健按：酱胎乃老黄胎之甚而湿者，若干而燥，即为焦胎矣。皆由饮食停畜，湿热侵脾，不与清热消导，令变乾焦短缩，芒刺黑胎。何可以桂枝为治，理当小陷胸，或调胃承气下之。其茶叶色，油绿胎，治亦相同也。

蓝色论蓝色胎者，乃肝木之色，见于外也。伤寒病久已经汗下，胃气既伤，心火无气，胃土无依，肺无所生木无所畏，故乘土而见蓝色。是金木相併，火土气绝之候，是以必死。如微蓝或稍见蓝纹者，犹可温胃健脾，调肝益肺治之。纯蓝者，肝木独盛无畏也，不治矣。若见蓝纹者，可小柴胡，加炮姜治之。因寒物结滞者，急进附子理中汤、大建中汤。

以上申氏法。

成氏：舌者，心之官，法应南方火，本红而泽。伤寒三四日已后，舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥涩黄黑，是数者，邪气浅深之故也。邪气在表者，舌上无胎，及邪气传里，津液抟结，则舌上生胎矣。寒邪初传，未全成热，或在半表，或在半里，或邪气客于胸中者，皆舌上白胎而滑也。经曰：舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，邪初传入里也。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，是邪犹在半表半里也。阳明病若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之，是邪客于胸中也。若病在脏，宜若可下，如舌上胎滑者，则不可攻，是邪未全成热，犹带表寒故也。及其邪传为热，则舌上之胎，不滑而涩也。经曰：伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。是热耗津液而滑者，已干也。若热聚于胃，则舌为之黄，是热已深也。《要略》曰：舌黄未下者，下之，黄自去；若舌上色黑者，为热之极也。《针经》曰：热病口乾舌黑者死。以心为君主之官，开窍于舌，黑为肾色，见于心部，心者火，肾者水，邪热已极，鬼贼相刑，故知必死。观其舌色，可以见顺逆矣。

（立斋：）舌白者，肺金之色也。由寒水甚，而火不能平金，则肺金自盛，故色白也。色青者，肝木之色也。由火甚，而金不能平木，则肝木自盛，故色青，为实矣。仲景曰：少阴病，下利清穀，色青者，热在里也，大承气下之。舌黄者，由土甚则水必衰，所以水不能平火，而脾土自旺，故色黄也。舌红为热，心火之本色也。或赤者，热甚深矣。舌黑亦为热者，由火热过极，则反兼水化，故色黑也。五色应五脏如此。敖氏以色白者，邪在表，未传于里也。白胎滑者，痛引阴筋脏结也。舌赤者，邪将入也。舌紫者，邪毒之气盛也。舌之红点者，火之极也。舌之燥裂者，热之深也。或黑圈，黑点者，水之萌发也。舌尖黑者，水之将至也。舌心黑者，水之已至也。舌全黑者，水之休也，其死无疑矣。舌黄者，土之正色，邪初入于胃，则色微黄，见舌黄且白者，胃热而大肠寒也。舌之通黄者，胃实而大肠燥也，则以调胃承气下之，黄自去矣。舌灰黑者，厥阴肝木相乘，速用大承气下之，可保，但五死一生矣。

（仁斋）凡舌上生胎者，或黄，或白，或黑，或滑，或涩也。盖邪热在表，未传入里，则无胎，若邪热入里，则生胎也。凡胎白而滑者，表寒未解也。若半表半里之热，脉弦入少阳者，舌上白胎，口苦寒热者，小柴胡。胎黄而涩者，热渐深也，小柴胡去半夏，加花粉、黄连类。若热深聚于胃，舌上黄胎而燥，渴饮水，人参白虎汤。内实不大便者，调胃承气下之。若火极似水，舌黑而燥，渴饮水浆者，大承气下之。若未可下，只宜小柴胡合白虎。凡阴极水来刑火者，亦生黑胎也。黑胎滑而不燥，不涩，不渴，脉沉微，足冷者，急宜四逆汤温之。舌上燥裂，或赤涩，或肿，烦渴，表里俱热，欲饮水数升者，人参白虎汤。大抵舌乃心苗，象离而红色。黑者，紫黑者，水来刑火多难治矣。

（士材）邪热甚，则胎黑而芒刺，不热不渴，胎黑而有津，为寒。夏月黑胎多可治，冬月黑胎多难治，黑胎刮不去，复生刺裂者死。凡舌硬、舌肿、舌卷、舌短、舌强者，十救一二。舌缩神昏，脉脱者死。阴阳易，舌出数寸者死。扁鹊曰：病人舌卷囊缩者死，汗出不流，舌卷黑者死。又舌黑而胎滑，阴寒也。舌卷焦黑而燥，阳毒热深也。舌青而胎滑，阴寒冷极也。

东垣：舌燥涩如杨梅刺者，用生姜切平，蘸蜜，于舌上擦之，其刺立消。仁斋：薄荷蜜治舌上白胎乾涩、语言不真。先以生姜片，蘸蜜水擦洗，须薄荷自然汁，与白蜜等分调敷之。节庵：舌胎不拘滑白黄黑，用井花水浸青布片洗净，次用生姜，时时刮擦之，胎自退。士材：舌吐出者，糁冰片末少许即收。