理中丸第一百七

人参　甘草（炙）　白术　乾姜（各三两）　上四味，捣筛为末，蜜和九，如鸡黄大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，人参、白术、甘草之甘以缓脾调中。寒淫所胜，平以辛热，乾姜之辛以温散寒。心肺在膈上为阳，肝肾在膈下为阴，脾胃应土，处于中州，在五脏曰孤脏，在三焦曰中焦，一有不调，此丸专治，故曰理中。脾欲缓，缓中益脾，必甘为主，是以人参之甘温为君；脾恶湿，温中胜湿，必以甘为助，是以白术之甘温为臣；甘先入脾，脾不足，以甘补之，是以甘草之甘平为佐；喜温恶寒者，胃也，胃寒则中焦不治，是以乾姜之辛温为使。）

加减法：若脐上筑者，肾气动也。去术加桂四两。（脾虚，肾气筑动于脐上，《内经》曰：甘者令人中满，术、甘壅补，桂泄奔豚，是以相易也。健按：此称桂，应是肉桂，能入肝肾命门，补真火不足，而除痼冷沉寒，益阳消阴，制木生土，非桂枝属太阳膀胱经药比也。观成注：能入肾，治奔豚，则知是肉桂矣。）吐多者，去术，加生姜三两。（呕家不喜甘，故去术，呕家多服生姜，以辛散之。健曰：吐多者，胃气必伤，用术犹能保胃也。）下多者，还用术，悸者，加茯苓二两。（下多者，用术以去湿，悸者，加茯苓以导饮。）渴欲得水者，加术，足前成四两半。（津液不足，则用术甘以缓之也。）腹中痛者，加人参，足前成四两半。（里虚腹痛，加人参以补之。健曰：凡腹痛不利于补，故曰痛无补法，专指腹痛而言。此条不但理中丸之可补，而更加参，何也？夫治腹痛，当察其上中下三段部位，及痛处缓急，有无停滞空实，可按不可按，喜冷喜暖之分，核之脉舌，面色。如果脉虚而迟，唇舌淡白，喜按喜暖者，方可用补。并要究其二便之利不利，庶无干碍，否则稍有阻滞，误矣。）寒者，加乾姜，足前成四两半。（寒淫所胜，平以辛热。）腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。（胃虚，则壅塞腹满，甘令人中满，是以去术，附子之辛以补阳散壅。脾胃居中，病则邪气上下左右，无病不至，故有诸加减法。气壅而不泄，则筑然动，白术味甘补气，去之则气易散。动者欲作奔豚，桂辛以散之，能入肾治奔豚，故加之。气上逆则吐，术甘而壅，非所宜也。姜辛而散，为圣药。气泄而不收，则下多，术甘而补，能使正气收而不泄。饮聚则悸，茯苓之渗泄，伏水以除。津液不足则谒，术甘以补津液。里虚者腹痛，补可去之，人参之属是也。寒用乾姜，辛能散也。气郁腹满，为之治满，术甘补则去之，附子辛散故加之。）