干呕

〔纲〕仲景曰：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹满，或喘者，小青龙汤。

〔目〕朱肱曰：问：有干呕者何也？答曰：大凡呕者，饮食不下，干呕者，今人所谓啘也，或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有热，故使干呕，宜官局桔梗汤最佳。仲景治汗自出干呕者，桂枝证也。身凉汗出，两胁痛，干呕者，十枣汤也。少阴不利脉微，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也。少阴下利，里寒外热，脉微欲绝，干呕者，通脉四逆汤也。干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤也。

张元素曰：或问小青龙与小柴胡证，皆呕而发汗，表里之证，大概仿佛，何故二方用药之不同？曰：伤寒表不解，里热未甚，不渴，欲饮水不能多，不当与之，以腹中热尚少而不能消水，停饮蓄积故作诸证，然水寒作病，非温热不能解，故用小青龙，发汗散水，原其理初无里证，因水寒以致然也。夫小柴胡证，系伤寒发热，热邪传入，在于半表半里之间，热气内攻，故生诸证，缘二证虽曰表里俱病，其中寒热不同，故用药有姜、桂、柴、苓之不同也。

陶华曰：干呕者，空呕而无物出者也，大抵热在胃脘，与谷气并热，热气上熏，心下痞结则有此证。太阳汗出干呕，桂枝汤，主自汗也；少阴下利干呕，姜附汤，主下利也；厥阴吐沫干呕，吴萸汤，主涎沫也，邪去则吐自止矣。至如水气二证，又当以表里别之，伤寒表不解而心下有水气，干呕，身热微喘，或自利者，小青龙汤主之；不发热但恶寒，咳而利，干呕者，亦水气也，十枣汤下之。