如疟

〔纲〕仲景曰：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，桂枝麻黄合半汤。

〔目〕杨士瀛曰：疟状作止有时，非若寒热往来或疏或数，而作止无定时也。凡感冒之人，忽觉毛寒股栗，筋节拘挛，百骸鼓撼，呕不欲食，其寒不可御，未几即转而发热者，此即温疟，不必谓如疟。脉自弦，或洪数，或紧实，或虚缓，或刮涩，皆为疟状，但以外证别之，用药固有本条小柴胡汤。如加减法，亦是活法。然血虚能生寒热，败血亦作寒热，阴阳相胜，一证虽各有一方，皆当以川芎为佐。

柯琴曰：寒热如疟，是虚实互有之证，太阳以阳为主，热多寒少，是主胜客负，有将解之兆矣。不呕，胃无邪。圊便，胃不实，脉微缓，有胃气，应不转属阳明，一日二三度发，是邪无可容之地，正胜邪却，可勿药也。

〔纲〕仲景曰：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

〔目〕魏荔彤曰：与桂枝汤如前法者，仍是太阳风伤卫所用之桂枝汤。如前法者，仍是服桂枝汤。啜热粥，勿令大汗出如水流漓之法，何必另求深文耶！盖初为风多寒少之证，而脉见微弱，故用桂枝二越婢一汤，今寒去风留，而脉见洪大，类于浮缓之象，故独用桂枝汤，桂枝升阳固卫而解肌，既无碍于脉之浮大，且能护救阳之虚浮，岂非恰合之剂，仍自始终不悖哉！然病机不一，或者其人服桂枝二越婢一汤，而大汗不出，但形如疟，日再发者，此即上条如疟状之谓也。方喻俱言少有之寒邪，持多有之风邪，欲出不能出者是也。又变一法，用桂枝二麻黄一汤，倍桂枝以治风多，少麻黄以治寒少。又一方两治，而不失轻重之分者也。

陶华曰：妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。

〔纲〕仲景曰：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉虚浮者，宜发汗。下之宜大承气汤。发汗宜桂枝汤。

〔目〕王肯堂曰：虽得阳明证，未可便为里实，审看脉候，以别内外，其脉实者，热已入腑，故可下。其脉浮虚者，是热未入腑，犹在于表也，可发汗。

柯琴曰：烦热自汗，似桂枝证，寒热如疟，似柴胡证，然日晡潮热，则属阳明，而脉已沉实，确为可下，是承气主证主脉也。

〔纲〕仲景曰：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

〔目〕庞安常曰：经水适断于寒热时，是不当止而止也，必其月事下而血室虚，热邪乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳，用小柴胡和之，使结血散，则其寒热自除而愈矣。

（鳌按：上条，本阳明证。此条，又少阳证。下条，又厥阴证。以其如疟，如类书于此，若少阳乘阴，热多寒少而尺脉迟者，亦往往作如疟状，先以黄芪建中汤养其营卫，待脉不迟，却以小柴胡和之。凡少阳证中，往来寒热，休作有时者，多半是如疟之状，仲景虽未言，学者以意会之可耳。）

〔纲〕仲景曰：厥阴病，脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒，似疟，为欲愈，桂枝麻黄合半汤。

〔目〕楼全善曰：病虽厥阴，而脉见浮缓，则邪有欲出之势，故寒热交作如疟而愈也。