蓄血（述古）

凡太阳病不解，其邪由经入腑，热结膀胱，则血凝蓄。血瘀则心气结，其人故如狂，血自下者愈，邪从血下而解也。其外不解者，当先解其外，宜桂枝汤。外已解，但小腹急痛者，是蓄血也，桃仁承气汤下之。

太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉者，病邪向里也，反不结胸者，热结下焦也，其人发狂，少腹硬满，小便自利者，以太阳随经瘀血蓄于里也，抵当汤下之则愈。同一蓄血，桃仁承气治瘀血将结之时，抵当治瘀血已结之后。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，此湿热不行之故，小便自利，其人如狂者，血症谛也。阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，盖心主血，血凝则心气结，而失其官矣，故喜忘，此素有瘀血，非伤寒所得者，屎虽硬，大便反易，其色必黑以浮，血随便而下故也，俱宜抵当汤下之。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸缓下其血。（以上述仲景论，兼参《来苏集》类方注释之。）

蓄血一症，虽病在血分，亦须分别阴阳治之。如血瘀上焦为阳，血蓄下焦为阴，太阳失表，热瘀于里，血蓄下焦，为阳，太阳误下，阳气下陷，血蓄下焦，为阴。上焦蓄血，因不得汗，不能发癍而蓄血也，其脉人迎必紧，紧者数而有力之象也，外症面红舌燥，发躁欲狂，或头摇目瞪，大便下血水，两手除食指之外，其余各指皆抽掣是也，宜犀角、桃仁、生地、赤芍、归尾、丹皮、丹参、郁金之类清之行之。下焦阳症蓄血，即仲景所称热结膀胱之症，桃仁、大黄之属下之是也。若下焦阴症蓄血，乃因误下，阳气下陷，阴血受伤，血因寒而凝也，其见症面白目青，眉皱目瞪，寒战口噤，舌苔白滑，大便下血水，两手除食指之外，其余各指皆抽掣是也，宜温补之，如人参、附子、白术、当归、肉桂、桃仁、升麻、炙草之类，温补以升阳气。如服药后寒噤稍止，一二时复作者，此药力不及，再进之，以续阳气，寒噤得止者生，不已则死。（参《伤寒第一书》）

凡蓄血症，大便下血水见粪者生，不见者死。