少阳本病述古

（口苦咽干、目眩、耳聋、往来寒热、胸胁满痛、呕）

按少阳属半表半里，故仲景以口苦咽干目眩为一经主病，盖胆属木，而少阳为相火，此皆木火上炎之证，已该伤寒杂症而言。阅少阳篇内，或言伤寒，或言中风，或言并病，或言转属，本无一定，若执定从太阳阳明传入，不啻痴人说梦矣。凡遇伤寒初起，头痛发热，而脉弦细者，此少阳初感寒邪，故头痛发热与太阳同，而脉则现少阳本象也。少阳少血多火，虽有表邪，不可发汗，当以小柴胡汤和之。

若发热耳聋，目赤胸满而烦者，此少阳中风也，盖少阳属木火，风中其经，亦同气相感，风动火炎，故见症如此，耳目为表之里，胸中为里之表，亦当用小柴胡汤和之。

若头痛胸满，口苦咽干，或往来寒热，脉浮而弦，自下利者，此太阳少阳合病也，缘热邪入少阳之里，胆移热于脾，故下利，黄芩汤主之。其邪不在半表而在半里，故不用柴胡而主黄芩，呕，加半夏、生姜，治痰饮也。

伤寒汗出不解十余日，结热在里，心下痞硬，呕吐下利，复往来寒热者，大柴胡汤主之。此热邪从少阳而结于阳明，故合治之。

伤寒四五日，身热恶风，头项强（桂枝症），胁下满（柴胡症），手足温而渴者，小柴胡汤主之。按此是太阳少阳并病，当用小柴胡去参夏加桂枝栝楼根两解之。

阳明病，发潮热（阳明），大便溏，小便自可（胃未实），胸胁满者（少阳），小柴胡汤主之。按此阳明少阳合病，因胃家未实，故从少阳。胸胁满一症，即用小柴胡和之，使热邪从少阳而解，不复入阳明矣。

阳明病，不大便，胸下硬满而呕（尚在少阳部位），舌上白苔者，可与小柴胡汤。按白苔属痰饮溢于上焦，与小柴胡则痰饮化而津液行，胃气一和，则上焦仍得汗出而解矣。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。按尺寸俱弦，为少阳受病，今阳涩阴弦，是寒邪伤于厥阴也，腹中为厥阴部位，故急痛，先用小建中，所以平肝散寒也。未差，仍用柴胡者，使邪引出少阳而解也。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。此寒热相持于内，故用姜、连以和里，胃中寒邪尚可外达，故用桂枝以和表，此仍不离少阳之和法，亦可兼治厥阴寒热呕逆。

口苦咽干

论云：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。此皆胆火内盛，上走空窍而然，不拘伤寒杂症，以少阳相火治之，柴、芩、栀子、丹皮之类。

目眩

眩，头旋目花也，在少阳为木火上炎，凡钩藤、天麻、池菊等均属熄风妙品，宜加入之。汗吐下后，属虚无疑。

耳聋

少阳中风，则耳聋无闻。厥阴荣卫不通，耳聋囊缩者死。凡伤寒温疫，耳聋为常例，然以此可察病之重轻。其耳渐醒，其病渐退，其聋渐甚，其病渐进。

按《金鉴》云：目眩耳聋，少阳本病，病退自复。若三法后目眩，兼神昏语乱者，乃神散气脱之候，不治。若误发湿温之汗，以致耳聋，不能言语者，名重暍，死证也。

往来寒热

少阳有往来寒热，寒已而热作，热已而寒起，相因不已是也，为少阳主证，小柴胡汤。太阳有如疟寒热，寒热无休止之常，日三五发，谓之如疟，此太阳未尽之表邪也，无汗宜麻桂各半汤，有汗宜桂枝二麻黄一汤，热多寒少宜桂枝二越婢一汤。若寒热有作止之常，一日一次，或间日一次，谓之疟，不得概以小柴胡治之。（参《金鉴》）

按往来寒热虽为少阳本病，而所因有三，如少阳自受寒邪，阳气郁遏，初则不能发热恶寒，至五六日郁热内发，与寒邪相争，则为往来寒热，一也；或太阳受寒，过五六日余邪转属少阳，而为往来寒热，二也；或少阳自中风邪，即为往来寒热，三也，不得执定。从太阳传来，其胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，此皆少阳本病也。或烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，此皆少阳或有之证也，总以小柴胡汤主之。其或有之证治法，悉在本方加减内，须细阅之。（参《来苏集》）

胸胁满痛

邪气传里，必先自胸而胁，以次经心腹而入胃也，是以胸满多带表症，胁满多带半表半里，故胸中窒，栀子豉汤以吐，虚烦，胸中痞硬，气上冲，咽喉不得息者，瓜蒂散以吐。实痰作表症治，若胸满痛及胁，为少阳症，小柴胡汤。（参《准绳》）

按《金鉴》云：脉浮，惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤。因胸及胁而皆满者，属少阳经，宜小柴胡汤。若十余日不解，胸胁满而兼干呕潮热者，是少阳兼阳明也，宜大柴胡加芒硝两解之。若表已解，心下及腹引胁满硬而痛，干呕，小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之。

呕

邪在半表半里多呕，故呕属少阳，然六经皆有呕症，各照本经治之。

按《金鉴》云：表邪入里，里气拒格，上逆作呕，属少阳，宜小柴胡汤和之。若表邪不解而呕，属太阳，宜柴桂汤。若食谷欲呕，属阳明中寒，宜吴茱萸汤。呕吐涎沫，属厥阴，亦宜吴茱萸汤。呕吐蛔，乌梅丸。呕而饮，饮而呕，相因不已，是停水也，宜五苓散。