察舌辨症法

病之经络脏腑营卫气血表里阴阳寒热虚实，毕形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之，此要法也。兹将舌之部位形色详列于左，实临症者之金鉴焉。

部位

满舌属胃，中心亦属胃，舌尖属心，舌根属肾，两傍属肝胆，四畔属脾，（又）舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

形色

白胎肺经，绛胎心经，黄胎胃经，鲜红胆经，黑胎脾经，紫色肾经，焦紫起刺肝经，青滑肝经。

白胎肺经　候卫分气分之表邪也。（肺属金故白胎应肺）

肺主卫主气主皮毛，风寒先入皮毛，内应乎肺，又太阳主一身之表，故肺家之邪即可以候太阳之表，仲景麻黄汤亦泻肺分之邪也。舌无胎而润，或微白而薄者，风寒也，外症必恶寒发热，而口不渴，宜温散之。舌胎白而燥刺者，温邪也，外症必微寒，即发热不已，此邪在太阴手经，宜凉散之，忌足经辛温药。舌白而粘腻者，湿邪在于气分也，外症必发热头重身痛，而口不渴，宜解肌去湿，如桂枝、秦艽、羌活、紫苏、二陈、二苓之类。

肺分虽兼太阳，惟寒邪可用足经辛温药。若风温入肺，症见发热口渴，咳嗽喉痛，舌胎白燥，或白兼边红，治宜轻清凉解，肺经如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象贝、前胡、薄荷、苏子、黄芩、桔梗之类。

绛胎心经　候营分血分之温热也。（心属火，故绛色应心。绛，深红色。）

心主营主血，舌胎绛燥，邪已入营中，宜清络中之热，血分之火，忌用气分药。凡温邪从口鼻吸入上焦，心肺先受，如舌胎先白后红者，邪先入气分后入营分也，如初起舌即绛色者，邪不入气分而入营分也，宜清解营分之热，犀角、鲜生地（北方无此）、丹皮、元参之类。暑邪温疫如遇此胎，亦宜泄营解毒。凡白胎邪在气分，宜解表，忌清里，绛胎邪在营分，宜清热，忌发汗。经主气，络主血，卫主气，营主血。

黄胎胃经　辨阳明里症之热邪也。（阳明燥金从土化，故黄色应胃。）

邪入手经，以舌之绛白分心营肺卫矣。邪入足经，又当以舌之黄白分表里为治也。盖白胎主表，黄胎主里，太阳主表，阳明主里，故黄胎专主阳明里症而言，辨症之法，但看舌胎带一分白，病亦带一分表，必纯黄无白，邪方离表而入里。如见舌胎白中带黄，或微黄而薄，是邪初入阳明，犹带表症，微兼恶寒，宜凉散之。如黄而兼燥，外症不恶寒，反恶热，是伤寒外邪初入阳明之里，或温热内邪欲出阳明之表，斯时胃家热而未实，宜栀、豉、白虎之类清之可也。如厚黄燥刺，或边黄中心焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃阳明里症也，承气汤下之。

红色胆经　候少阳内发之温邪也。（少阳相火从火化，故红色应胆。）

少阳以木火为用，温邪内发，必借少阳为出路，乃同气之应也。如淡红嫩红，白中带红，是温邪之轻者，初起微寒，即发热不已，口渴甚者是也，宜柴、芩、栀、翘等清解之。如纯红鲜红起刺，此胆火炽而营分热，急宜犀角、翘、丹等清解之。如不解，此温邪伏于少阴，而发于少阳之表也，症匪轻渺，速宜重加鲜生地、麦冬、元参之类，以滋少阴之水，而少阳之火自解矣，大忌风药。又风温瘟疫等症，如见舌胎鲜红者，当从手少阴治。

黑胎脾经　辨太阴湿土之寒热也。（太阴湿土从湿化，《易》云水就湿，故黑胎应脾。）

太阴湿土所主，而水就湿，故脾家见症每每舌现黑色，如舌胎灰黑而滑者，此寒水侮土，太阴中寒症也，外症腹痛吐利，手足指冷，六脉沉细，宜理中汤主之。如杂症而现黑滑胎者，必是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。如白胎而兼带灰黑色，更兼粘腻浮滑者，此太阴在经之湿邪，是从雨雾中得之，宜解肌渗湿。如白带黑点，或兼黑纹而粘腻者，亦属太阴气分之湿，宜行湿和脾○如黄中带黑而浮滑粘腻者，是太阴湿热内结，宜利湿清热，若黑而燥刺，是阳经注入太阴之热邪，宜清火解毒，兼阳明治。如屡清不解，腹无痞满硬痛之症者，不可妄投承气，是胃中津液干涸，少阴肾水不支，宜大小甘露饮主之。如舌胎黑刺，大便秘结，脐腹硬满耕痛，此燥矢为患也，承气汤下之，仍从阳明治。若黑而坚敛焦刺如荔枝形者，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸也，不治。若诸书但以黑胎为肾气凌心，水来克火，百无一治，庸有未验。又有以舌之五色分五藏，乃五行之死法，不足以测伤寒之变。

紫色肾经　察少阴本脏之虚邪也。（少阴君火从火化，故紫色应肾。）

六经惟肾无实症，故仲景于少阴症中揭出脉微细但欲寐为主病，示正气之虚也。如见舌形紫而干涩，口渴唇燥，外见少阴症者，此肾阴不足，坎中水亏，宜壮水为主，六味饮、一阴煎之类。如兼谵语神昏，又当从手少阴治，微清痰火，如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类。如舌形胖嫩，而色淡红者，外症必见躁扰不宁，六脉迟微，或动气内发，腹寒畏冷，或初起吐利，手足逆冷，或格阳躁狂，六脉洪数无根，此肾气大亏，坎中火衰，宜益火之原，人参八味主之。如舌形紫燥，唇焦齿黑，二便俱秘，此为阴中兼阳，可兼阳明以治，犀角、地黄、甘露饮之类。凡舌形圆大胖嫩，皆属少阴虚症，不拘伤寒。杂症如见舌色紫如猪肝枯晦，绝无津液者，此肾液已涸，不治。痢疾见此胎，胃阴已竭，必死。伤寒更衣后，舌胎顿去，而见紫色如猪肝者，此元气下泄，胃阴已绝，不治。如舌胎去而见淡红有神者，佳。

焦紫肝经　辨厥阴阳毒之危候也。（厥阴风木从火化，故焦紫应肝。）

凡舌胎焦紫起刺，如杨梅状者，此阳邪热毒已及肝藏，险症也。大便秘者，急以更衣散下之，金汁、人中黄之类大清大解之。凡舌苔肝胆部位有红紫点者，肝藏伏毒也，大凶之症，急用犀角尖、人中黄透之解之。此阳毒谓阳邪热盛不解，其毒及于厥阴肝藏，非《金匮》所称阴阳毒也。

青滑肝经　辨厥阴阴毒之危症也。（肝属木，故青色应肝。）

凡舌胎青滑，乃阴寒之气，急宜四逆、吴萸辈温之。外症若见面青唇紫，囊缩厥逆，筋急直视等症者，厥阴败症也，不治。凡舌苔焦紫如刺，厥阴热毒，难治。青滑，厥阴寒邪，吴萸温之，即愈。