附子泻心汤

大黄（二两）　黄连（一两）　黄芩（一两）　附子（一枚，炮去皮，破别煮取汁）

上四味，?咀三味，以麻沸汤二升渍之。绞去滓，纳附子汁，分温再服。

心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。此条柯氏于心下痞之下，自添大便硬，心烦，不得眠八字。谓恶寒者，表未解，不当用大黄。若汗出是胃实，不当用附子。若汗出为亡阳，不当用芩连。当有大便硬，心烦不得眠句，始与此方相合。愚按：此说尤悖。大凡恶寒汗不出者属表实。恶寒汗自出者属表虚。若但汗出恶寒，仲景自有芍药甘草附子汤之制。今心下痞而复恶寒汗出，则表虚而里实，但固表则里邪愈壅，但清里则表阳将亡，故以三黄附子合而用之。附子自能固表，三黄自能清里。且三黄得附子，其苦寒不致留滞阴邪。附子得三黄，其剽悍不致劫伤津液。此正善用反佐之法，故能以一方而全收复阳驱邪之效。若必加入大便硬，心烦，不得眠八字，以求与本方之三黄相合，则本经之用大黄，岂必尽为胃实而设，亦有本自下利而反用大黄者。至心烦不得眠，安知非由胃虚客气上逆之证，亦不得概从苦寒直折。且附子雄烈之性，又安见与大便硬心烦不得眠者相宜。柯氏胶执己见，擅改经文，无论其所言背谬，即使见果确凿，亦当存阙疑之例。况一偏之见，泥药求方，使先圣极空灵极神变之活法，而转以死法求之。悖甚矣。余历考前贤医案，用附子泻心汤而愈者，不一而足。且余亦尝试验，故敢直辟柯氏之谬。