头痛

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，是头项强痛专属太阳证。然他经亦互见，特太阳其专主耳。凡邪之自外而入者，必主头痛。如经云：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。此与发热同机。风寒之邪，自外而入，其脉主浮，故可发之使从汗解也。

其有不从太阳而从少阳者。经云：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗。此属胃，胃和则愈。胃不和则烦而悸。盖弦为少阳定脉，其头痛特邪之外溢于太阳，而非太阳之自病，故仲景特申发汗之禁。又太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，慎不可汗，而亦不可下，汗下俱不可，而从少阳和解之法。仲景虽不言，在人因证善会矣。

阳明病，尤忌发汗。经云：伤寒六七日，不大便头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。此言风寒之邪，由表而入，热未入里，仍宜汗解。既入于里，则宜以承气汤下之矣。由此推之，湿热之邪，本在于里，而外溢于表，其初起每见头痛证，当以清里为主，微兼透表，里和则表自解。若徒与攻表，非但头痛不减，恐里证增剧矣。

太阴病，亦有头痛者。经云：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中汤主之。霍乱，太阴证也。头痛发热，是阴病有转阳之机，惟亟去其里寒，则病出于阳而可治矣。

少阴一经，与太阳相表里。太阳之脉浮，少阴之脉沉。经云：病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，宜四逆汤，盖沉非太阳之脉，即不得同太阳发表之例，而与以大发其汗矣。

太阴少阴，其脉上至颈胸中而还，不循于头，应无头痛证。然阴阳出入，互相输应，其机正妙于转，不能呆执而论。至厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目眦，上出额，与督脉会于巅，病亦有头痛者。如经云：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之是也。厥阴头痛，往往直升巅顶，其有痛甚入连于脑，而手足寒者，不治。

太阳经病不解，转传入府者，其人头痛而小便不利，治当不从经解，而从府解。如经云：服桂枝汤，或下之。仍头项强痛翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。盖所以运胸中之阳，以化寒水之气，使从小便则解，故曰：小便利则愈也。由是推之，其有热结于府，头痛小便不利，而又加以口渴，则宜以甘寒泻其府热，而头痛自愈。其法又可会矣。

太阳之邪并于上，则头项强痛，并于下则项背强痛。经云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，项背强几几无汗恶风者，葛根汤主之。此以有汗无汗，分别风寒与发热同义。又经云：病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤背反张者，痉病也。另详痉门。又结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。盖气结于胸，则项牵连而强，故下之则和。此虽见项强证，而其邪又不关太阳也。