脏腑之官

官，谓所司之事也，无病则各效其职，有病则自失所司。

心者君主之官，神明出焉。

人身知觉运动，无一不本于心，故百体皆为之臣，而心为君主也。西医言人心，只是顽然一物，不能司知觉运动，其司知觉运动者，全在脑髓。尝割兔脑，剜其脑之后筋，则身缩，可知司运动者是脑后筋；剜其脑之前筋，则叫号，可知司知觉者，是脑前筋；以此拟人，亦无不然。予谓西医此说非也，人身破一皮，拔一毛，无不痛缩叫号者，何必剜脑气筋而后身缩叫号哉。盖西医知髓，而不知髓是何物。《《内经》》云：肾主髓，髓者肾精所生，肾与心，原互为功用，髓筋通于心，乃肾交于心，合为离卦，中含坎水之象。所以能司神明也，详心藏神注，即如西医所云脑后筋，剜之亦不知叫号，必其筋不与心通故也。西医又言脑有筋，通于心，当是彼所谓脑前筋，司知觉者也，夫因其与心通故司知觉，则司知觉者，仍是此心。设以知觉为脑所司，何以不通心之脑筋，剜之亦不叫号哉。即彼之说，刺彼之谬，可不辨而自明矣。盖肾足则髓足，髓筋入心，以水济火，真精内含，则真光外发，神明于是出焉。盖心属火有光，髓属肾水，能收引光气。心神上注于脑髓，则光气相照，而事物晓然。参看上肾藏志注尤明。

肺者相傅之官，制节出焉。

心为君主，肺在心外，以辅相之。心火恐其大过，则肺有清气以保护之，如师傅之辅助其君也，故称相傅之官。究其迹象，则因心血回入于肺，得肺气吹出血中浊气，则复变红而返，入于心。在《内经》，乃营血与卫，会于肺中之说，又即相傅之官所司职事也。西医则云回血返入肺中，吹出血中炭气，则紫色退而变为赤血，复入于心。肺是淘汰心血之物，此即《内经》肺为相傅之义，但中国不名炭气，只名浊气也。心火太过，则气有余，而上逆下注；心火不足，则下泄，上为饮咳，皆不得其治节之故也。惟肺制心火，使不太过；节心火，不使不及，则上气下便无不合度。

肝者将军之官，谋虑出焉。

凡人身之阴阳，阴主静，静则有守；阳主动，动则有为。肝为厥阴经，乃阴之尽也，故其性坚忍而有守，厥阴中见少阳，阴尽阳生，胆火居于肝中，阴中含阳，阳气发动，故能有为，谋虑从此而出，所以称为将军之官。故肝气横者，敢为狂乱，肝气虚者，每存惧怯。

胆者中正之官，决断出焉。

西医言苦胆汁，乃肝血所生，中国旧说，皆谓胆司相火，乃肝木所生之气，究之有是气，乃有是汁，二说原不相悖。惟西医言人之惧与不惧，不关于胆，而又不能另指一所，实未知胆为中正之官故也。盖以汁论，则胆汁多者，其人不惧；以气论，则胆火旺者，其人不惧；太过者不得乎中，则失其正，是以有敢为横暴之人；不及者，每存惧怯，亦不得乎中正也；胆气不刚不柔，则得成为中正之官，而临事自有决断。以肝胆二者合论，肝之阳藏于阴故主谋，胆之阳出于阴故主断。

膻中者臣使之官，喜乐出焉。

膻即胸前膈膜，周回连著胁脊，以遮浊气，膈膜名膻，而居膻之中者，则是心包络。旧注以膈为膻中，不知膈遮浊气，只是上焦一大膜耳，不能代心宣化，何得名臣使之官。惟心包络，则相心布令，居于膻膈之中，故名膻中，属相火，又主血，以血济火，则和而不烈，故主喜乐。心忧者包络之火不宣也，心过喜者，包络之火太盛也。西医言心上，半有夹膜裹之，即包络之谓也，但西医不知包络所司何事。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

各脏腑，各名一官，惟脾胃两者，合名一官，何也？盖胃主纳谷，脾主消谷，二者相合，而后成功，故脾与胃，统称仓廪之官。言脾胃，主消纳五谷也，而又云五味出焉者，盖五谷备具五味，一入胃中，即化为汁液，从脾之油膜散走达五脏，出焉者出脾胃，而达诸脏腑营卫也。胃不纳谷，则五味不入，胃属阳，宜燥之；脾不化谷，则五味不能达于各脏，脾属阴，宜滋之。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

盛音承，贮也，小肠上接于胃，凡胃所纳之物，皆受盛于小肠之中。西医云：小肠通体皆是油膜相连，其油膜中皆有微丝血管与小肠通，胆之苦汁从微丝血管注入肠中，以化食物，脾之甜肉汁亦注入小肠化物，而物所化之精汁，即从膜中出小肠而达各脏，故曰化物出焉。王清任《医林改错》以附小肠者，为鸡冠油，更名气府，谓为元气所存，主化饮食，而不知《内经》明言，小肠者受盛之官，化物出焉，已实指小肠之气化矣。其附小肠之油膜，即中焦也，属之于脾。小肠又系心之府，其相通之路，则从油膜中之丝管，上膈达包络，以达于心，心遗热于小肠，则化物不出，为痢为淋。脾阴不足，则中焦不能受盛，膈食便结；三焦相火不足，不能熏化水谷，则为溏泻。西医又有小肠发炎之症，即中国之泄痢、肠痈等症。中国近说，水入小肠，然后从阑门下，飞渡入膀胱。西医斥其非也，水从胃已散出，走连网中。详下三焦注。然则小肠中所受盛者，只是食物，乃阴质也。饮主化气，食主化血，食物在小肠，皆化为液，以出于连网，遂上奉心而生血，所以小肠为心之腑，乃心所取材处也。

大肠者，传道之官，变化出焉。

变化出三字，谓小肠中物至此，精汁尽化，变为糟粕而出，其所以能出之故，则赖大肠为之传道。而大肠所以能传道者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传道。是以理大便，必须调肺气也。另详五脏所合条。

肾者，作强之官，伎巧出焉。

西医云：人之才智，均出于脑髓，人之筋力，均出于脑气筋，究问脑髓何物，则西医不知也。盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，详见心藏神注，精足神强，自多伎巧，髓不足者力不强，精不足者智不多。西医论髓之法多，而治髓之法少，以不知髓是肾所生，是以无从施治也。中国近医则又知肾不知髓，反为西医所笑。不知古圣《内经》，已有“髓海论”，“骨空论”，又将肾与髓合论之，甚矣，古圣人千古莫及矣。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

焦古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今医皆谓水至小肠下口乃渗漏入膀胱，非也。《医林改错》，西医均笑斥之。盖自唐以后，皆不知三焦为何物，西医云，饮水入胃，胃之四面皆有微丝血管，吸出所饮之水，散走膈膜，达于连网油膜之中，而下入膀胱。西医所谓连网即是膈膜，及俗所谓网油，并周身之膜皆是也。网油连著膀胱，水因得从网油中渗入膀胱，即古所名三焦者，决渎之官，水道出焉是矣。三焦之根出于肾中，两肾之间有油膜一条，贯于脊骨，名曰命门，是为焦原。从此系发生板油，连胸前之膈，以上循胸中，入心包络，连肺系上咽，其外出为手背胸前之腠理，是为上焦；从板油连及鸡冠油，著于小肠，其外出为腰腹之腠理，是为中焦；从板油连及网油，后连大肠，前连膀胱，中为胞室，其外出为臀胫、少腹之腠理，是为下焦。人饮之水，由三焦而下膀胱，则决渎通快，如三焦不利，则水道闭，外为肿胀矣。西医知连网之形甚悉，然不名三焦，又不知连网源头，并其气化若何，皆不知也。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。

凡人饮食之水，无不入于膀胱，膀胱如人身之洲渚，故曰州都之官。人但知膀胱主溺，而不知水入膀胱，化气上行则为津液，其所剩余质，乃下出而为溺。经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出溺也。气化二字，自唐以下，无人知之，吾于此特详言曰。火交于水，即化为气。观西法以火煎水而取轻气，即是火交于水，化气之一证。人身之水火，如何交哉？盖人心主火，人鼻吸入之气，乃天阳也，亦属火。西医云，气从鼻入，其管入肺，历心系，循背脊，以下入肾系，又从肾系达连网，以至于脐下。按西医所说，吸入之路，推究其理，则知吸入者是天阳属火也，历心系，则引心火而并下入脐下即气海也。女子名为胞宫，经云膀胱者，胞之室，胞即油膜一大夹室，能伸能缩，实大过于膀胱，胞与膀胱只隔一间，又全在微丝血管与膀胱相通。凡人吸入之天阳，合心火下至胞中，则蒸动膀胱之水，化而为气，与西法以火煎水取气无异。夫此膀胱之水，既化为气，则透出膀胱，入于胞中，上循脐旁，气冲上膈入肺，而还出于口鼻，上出之气，著漆石则为露珠，在口舌脏腑之中则为津液，且气之出口鼻，其显然者也，又外出于皮毛，以熏肤润肌而为汗，所谓气化则津液能出者此也。老人溺多，化气少而水质多；壮者溺少，化气多而水质少也。西医但言气从肺历心系而至脐下，未言出气之路，其意以为仍由原路而出，不知非也。盖气之出路，实循气冲，上达于膈，而出于肺。西医云：胸膈乃助肺扇动呼吸之物，不知膈为出气之路，非入气之路，不得混言扇动呼吸也，夫吸从脊入，督脉主之；呼从膈出，任脉主之；吸入阳也，火交于水也；呼出阴也，气即是水也。呼吸循环，道家以为秘诀，医家昧其指归，惟《内经》气化则能出矣，一语明明指破，何注家多不识耶！火不足以蒸水，则津液不升，气不得化；水不足以济火，则津液干枯，小水不下。

按：上言脏腑所合，只有五脏六腑，此条出“兰台秘典论”，又添出膻中一脏，是为六脏六腑，论乃备矣。且肾具水火，中系属火为命门，故上条云，少阳属肾，谓三焦相火，其根在命门也。肾上连肺，谓金水相生，而膀胱为之府也。又曰故将两脏是肾与命门又可分为两脏而配三焦膀胱之两府矣。《难经》以左为肾，右为命门，自有取义，然则言五脏六腑者，举其要也，言六脏六腑者，备其物也，再加命门，而为七脏六腑，又其零也，盖天地阴阳奇偶，不无零正，参伍错综，以尽其变，人之脏腑应之，所以经有奇经，而脏腑亦有零奇欤。