晚发是伤寒正病

晚发，缓发也，与即病相对待，又与触发相对待。专邪自发，不感外气，本是伤寒中之正病。成注谓后来之疾也，语意不明，他家更以伤寒杂证释之。殊不知此乃下焦伏寒，日久化湿，留连淫溢，以渐上行，故病之来势甚缓，停蓄于中，至六七日，结为水气，与即病恶寒发热之表证不同，又不似触发者之暴急也。自脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷以下，皆晚发见证。不知者分作两截，专以若脉迟至六七日不欲食，属之晚发，是泥于此为晚发之句。不知此乃从六七日后，追思而通括之，只作一读，连下成句，晚发二字，是现成语气，犹言此因晚发，以致水停故也。六七日句，与上文七日以来句、八日以上句平列，皆晚发转证。一寒盛而阳气争之，一寒湿两盛，阳气不能自持。一寒去而湿存也。只因此为晚发句倒装于此，遂致眩惑，若提在勿妄治也前，便自晓然。大抵此病，寒邪久伏，菀为夹湿，湿性濡滞，故其势甚缓，其脉甚迟，其证寒多热少，神昏肢软。迁延日久，有误作虚证，而用补者。予曾诊治，见《读医随笔》。寒湿下受，直伤少阴，变证多端，搜治匪易。篇中又有汗病篇，亦晚发之病也，当参观之，兹不赘录。夫前言脉阴阳俱紧者，寒盛也。此言脉迟者，寒势稍衰而湿盛也。

按：晚发，只训缓发。寒中夹湿，以病势之缓立名，非以发时之迟取义。冬月伏寒，发于春夏，固为晚发；上月伏寒，发于下月，亦为晚发。事所常有，不必怪说。不但本章是晚发，即前自脉浮而迟，后至病六七日手足三部脉皆至章，亦皆是晚发之类。清邪中上，浊邪中下章，是邪入血分，荣卫不通，初起似可麻黄升麻汤主之。本章是邪在气分，上热下寒。三转证中，以吐利为最危。脉浮而迟章，是湿搏于表，中气不足。口噤躁扰章，是湿结膻中，热搏于里，即汗病篇所说是也。