霍乱

〖霍乱新法〗

《论》云：霍乱头痛发热、身疼痛。又云：呕吐而利，名霍乱。又云：头痛身疼、恶寒吐利，名曰霍乱。合观之，则霍乱之症始备，盖亦伤寒之类耳。其治法则云：热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中汤主之。

●按：此皆由阴阳不和、上下拒格不通所致。五苓所以分其清浊，理中所以壮其阳气，皆中焦之治也。参《类方》注。

凡霍乱腹痛吐泻，脉见结、促、代，或隐伏，或洪大，皆不可断为死。果脉来微细欲绝、少气不语、舌卷囊缩者，不治。

《书》云：阴阳易位曰霍，升降失常曰乱。按此症四时俱有，夏秋尤多。大抵中宫必有饮食停滞，外犯暑湿秽浊之邪，阻塞中焦，以致清不得升，浊不得降，阴阳错乱而成斯症。或吐泻并作，或吐而不泻，或利而不吐，或先吐后泻，总属中焦之病。邪上越则吐，下泄则泻，不必分属三焦。

〖感寒〗

六脉沉迟、口不渴、小便清利、吐泻并作，或兼腹痛，此名湿霍乱。寒邪重也，宜藿香正气散出入。

若大吐大泻、六脉俱伏、手足厥冷、舌胎黑滑者，太阴中寒也。作阴霍乱治，理中汤加附子。

〖吸暑〗

面赤口渴、或乾呕、或吐泻、舌胎微黄而燥或白中兼红、胸闷腹痛，此口鼻吸入秽暑而成也。宜辰砂六一散，加枳实、厚朴、川连、郁金之类。

〖暑湿兼秽〗

如触暑湿痧秽而成霍乱，腹中绞痛、呕恶吐泻。宜清暑湿，兼芳香逐秽，如广藿梗、川郁金、厚朴、枳实、菖蒲、槟榔、赤苓、滑石、腹皮、通草之类。

〖湿热〗

嗜酒之人，湿热内著，中宫阻塞而成霍乱，吐泻不得、二便俱秘、呕恶不止。宜泻心法，如半夏、橘红、川连、枳实、栀子、豆豉、滑石粉、茯苓皮、茵陈、泽泻之类。戒其断米饮甜腻物，以待中宫清肃，否虽药弗效也。

〖食挟暑秽〗

如胃中已停饮食，更兼吸入暑秽，其热必剧。腹痛饱闷、吐泻不得、绞肠大痛、舌黄燥厚、烦渴便闭。急宜清疏中宫，如藿梗、厚朴、川连、枳实、楂肉、麦芽、郁金、青皮、草蔻、滑石之类主之。如未效，腹中板实、大痛难忍、二便不通、舌胎厚黄燥刺、脉弦滑有力，此邪结于肠胃中也，大承气汤下之。如年高气弱，须用枳实、槟榔、生大黄、生梨、鲜生地等，以养肠胃之阴，缓下之可也。便通之后，仍戒其勿进米饮甜腻之物，只用芦稷汤养之和之，恐馀邪未清故也。

〖胃伤生冷〗

如过食生冷，以致心腹胀满，痛泻不己，宜理中汤，加青陈、厚朴、木香。必舌润口不渴、右脉沉迟，可用此法。

凡霍乱症，无非暑湿痧秽，饮食凝结而成。忌一切甘腻之物，更忌热油气，犯之必复。患者须远庖厨坑厕等处，使不犯油气、秽气，方可调治。

凡霍乱症，大忌饮食，即米饮下咽亦死，热汤亦忌，并忌一切甜腻滋补及辛辣之物。惟清爽松利之物可食，如花红、枇杷、生梨、嫩藕之类。霍乱因伤暑热痧秽者，当以荞麦炒熟作汤服，最妙，既能通利以去暑秽，又能和中。环头芦稷汤，能去痧秽，止呕吐，尤能养胃和中。

凡治霍乱，宜戒穀食以清暑。惟宜荞麦、芦稷炒熟作汤，用以代茶，既有去邪逐秽之能，又有养胃和中之妙。但荞麦性凉通利，热实之证为宜；芦稷性温和中，中气虚者尤宜。

〖伤津呕逆〗

凡霍乱大吐之后，暑湿秽邪已去，胸中通泰而乾呕大渴、舌中心绛燥无胎者，此津液消耗也。急宜鲜生地、钗石斛、麦冬、花粉、北沙参、绿豆皮之类养之。

〖霍乱转筋〗

不拘因寒因暑，总加木瓜于药内，邪去转筋自止。若吐泻已定而筋尚转，是耗其津液而然也，宜养液舒筋，如鲜生地、花粉、钩藤、米仁、木瓜之类。

〖阴霍乱〗

凡霍乱实热证，皆中焦胃病，寒证即胃伤生冷，太阴感寒是也。治法俱见前。阴霍乱者，乃少阴证，初起吐利、脉沉伏、手足冷，其舌形胖嫩淡红，不渴者是也。四逆汤、理阴煎之类，察其宜刚、宜柔投之。

如见舌胎紫色而干、口渴乾呕者，当以金水六君煎和之。

如见舌形胖嫩而色黑滑者，是太阴中寒，理中证也，不可认作少阴。

●邵评：凡治太阴，药宜刚燥；治少阴，药宜温润。有少阴伤寒，先从吐泻而起。但看舌形紫色无胎，或舌中微白而四畔红絛，六脉沉细，似寐非寐者，即是少阴伤寒。治当益阴和中，不可作霍乱治。

●按：凡病起吐泻，而舌上有胎，或黄或白者，方是霍乱，否则斑痧未透也。缘二证中有湿热之邪，故舌生胎。少阴乃虚证所发，故舌但紫绛，或淡红而无胎，临证者辨之。

凡霍乱吐泻，发于夏秋之间，固宜察其暑湿秽食之邪为治。若治之不效，或兼呕吐烦闷、脉伏足冷之症者，又当审其是否斑疹痰饮，不可草率也。

〖乾霍乱〗

欲吐不吐，欲泻不泻，腹痛欲死，俗名绞肠痧是也。急用淡咸汤，或葱矾水，用鹅羽探吐，得吐则生，不吐则死。吐后方用理气和中清疏之剂，随证治之。

如已成闭证，神昏不语，放痧、刮痧等法俱不效者，急以盐填满脐孔灸之，不计壮数。

乾霍乱神昏不语，形脱者不治。如开声神清，但吐泻不得，绞肠痛欲死者，急用探吐法，并放痧、刮痧之法。盖毒气以下行为顺，景岳刮痧法最妙。

如见痞满燥实、脐旁耕痛不可忍者，下证也，急以承气汤下之。此以提吐为逆，达下为顺也。

凡于霍乱神昏不语而形脉不脱者，可治。脉伏而形神不失者，亦可治。或按穴放痧，或背心刮痧，再以川郁金、石菖蒲、广藿梗、滑石粉、通草等煎汤，冲入西黄二分投之。

乾霍乱神昏不语、六脉沉伏，是否兼火当清者，是否兼寒当温者，但当察其唇齿舌胎之燥润以别之。

乾霍乱大痛难忍、大汗大渴、舌黄燥刺，用黄连绞水服之。汗止者生，不止者死。

霍乱发躁，地浆水冷服之。

绞肠痛，荞麦汤冷服之。

呕吐不休，环头芦稷汤冷服之。

霍乱腹痛，行气逐秽药不效者，飞盐点汤冷服之。

〖探吐法〗

以阴阳水对冲，先以刀烧红，置盐一撮于刀上，即以热盐冲水中和匀，令病人饮之，居密室中，以布袱拴紧其腹，将鹅羽探吐。得吐则生，不吐则死。如醒时，切不可与粥饮，与之立死；不可与热汤，与之则心闭而死。