噫嗳（述古）

《经》云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。大抵此症，伤寒汗吐下后，或大病后多有。盖汗下后，邪气虽解，胃气弱而不和，三焦失职，清不能升，浊不能降。是以馀邪留恋于胃，嗳酸作饱，胸脘不爽。仲景所谓心下痞硬、噫气不除是也。治以旋覆代赭汤，所以宣阳气而镇阴逆。阳气宣达，则阴邪不得阻格，升降顺，则痞硬散而嚏气自除矣。

●邵评：中阳虚弱，寒气入胃，寒挟胃气上逆，升而不降，气从喉出，有声为噫气也。嗳气者，因胃气抑遏不宣，上逆作声而嗳气，每由饱食之后而作者，可知其因于胃气郁滞也。二症不同，噫气为虚，嗳气为实，当分别施治。惟噫气每于汗吐下或大病后见者，是中虚胃弱，气机不和，馀邪留伏，清浊升降不得自如，气逆为噫也。若胃有停滞而挟肝火，则嗳酸饱闷。浊凝气滞，则心气痞硬而噫气。此方补中通阳，软坚开痞而镇浊逆，的是良法。

若湿饮内伤，阴浊聚胃，以致胃阳受伤，浊阴上犯，噫气嗳酸，中焦格拒（痞结中宫，气逆不降）。治宜安胃益阳，以镇阴逆，人参、半夏、茯苓、乾姜、旋覆花、代赭石主之。此条参《叶案》。

●邵评：湿饮阴浊内聚，胃阳虚弱失运，气逆不降，中脘格拒而噫气，乃阳虚浊逆之证也。当以开痞镇逆，通补阳明为治。