察舌辨证法

病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，毕形于舌。故辨感证，以舌为主，而以脉证兼参之。此要法也。兹将舌之部位、形色详列于下，实临证者之金鉴焉。

〖部位〗

满舌属胃，中心亦属胃；舌尖属心，舌根属肾，两旁属肝胆，四畔属脾。舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

〖形色〗

白胎肺经，绛胎心经，黄胎胃经，鲜红胆经，黑胎脾经，紫色肾经。焦紫起刺肝经，青滑肝经。

〖诊察〗

白胎肺经。候卫分、气分之表邪也。

肺主卫、主气、主皮毛。风寒先入皮毛，内应乎肺。又太阳经亦主一身之表。故肺家之邪，即可以候太阳之表。仲景麻黄汤，亦散肺分之邪也。

舌无胎而润，或微白而薄者，风寒也。外症必恶寒发热，而口不渴。宜温散之。

●邵评：风寒在表，故无胎而或薄白。

舌苔白而燥刺者，温邪也。外症初必微寒，继即发热不已，此邪在手太阴肺经。宜凉散之，忌足经辛温药。

舌白而黏腻者，湿邪在于气分也。外症必发热、头重、身痛，而口不渴。宜解肌去湿，如桂枝、奏艽、羌活、紫苏、二陈、二苓之类。

●邵评：湿邪干犯气分。

肺分虽兼太阳，惟寒邪可用足经辛温药。若风温入肺，症见发热口渴、咳嗽喉痈、舌胎白燥或白兼边红。治宜轻清凉解肺经，如焦栀、豆豉、桑叶、杏仁、栝蒌皮、象贝、前胡、薄荷、苏子、黄芩、桔梗之类。

●邵评：风温犯肺之正法。

绛胎心经。候营分、血分之温热也。

●邵评：　属火，故绛色应心。绛，深红色也。

心主营、主血，舌胎绛燥，邪已入营中。宜清络中之热、血分之火，忌用气分药。

凡温邪从口鼻吸入，上焦心肺先受。如舌胎先白后红者，邪先入气分、后入营分也。如初起舌即绛色者，邪不入气分而入营分也。宜清解营分之热，如犀角、鲜生地、丹皮、元参之类。

●邵评：暑邪、温疫，如遇此胎，亦宜清营解毒。

凡白胎，邪在气分，宜解表，忌清里。绛胎，邪在营分，宜清热，忌发汗。

●邵评：经主气，络主血，卫主气，营主血，临证最宜辨清。

黄胎胃经。辨阳明里证之热邪也。

●邵评：阳明燥金从土化，故黄色应胃。

邪入手经，以舌之绛白分心营肺卫矣；邪入足经，又当以舌之黄白分表里施治也。盖白胎主表，黄胎主里，太阳主表，阳明主里，故黄胎专主阳明里证。辨证之法，但看舌胎带一分白，病亦带一分表。必纯黄无白，邪方离表而入里。

●邵评：此以舌胎黄白分邪之在表在里。

如见舌胎白中带黄，或微黄而薄，是邪初入阳明，犹带表证，微兼恶寒。宜凉散之。

如黄而兼燥，外症不恶寒反恶热，是伤寒外邪初入阳明之里，或温热内邪欲出阳明之表。斯时胃家热而未实，宜栀豉、白虎之类，清之可也。如厚、黄、燥、刺，或边黄、中心焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃从雨雾中得之，宜解肌渗湿，如五苓散加羌防之类。

●邵评：湿入太阴之表，故可解肌利湿。

如白带黑点，或兼黑纹而黏腻者，亦属太阴气分之湿。宜行湿和脾。

如黄中带黑而浮滑黏腻者，是足太阴湿热内结。宜利湿清热。

若黑而燥刺，是阳经注入太阴之热邪。宜清火解毒、兼阳明治。如屡清不解，腹无痞满硬痛之症者，不可妄投承气，是胃中津液乾涸、少阴肾水不支，宜大小甘露饮主之。

●邵评：前半条阳经热邪注入太阴，而阳明胃热，宜兼阳明治而用清解，后半条是胃中阴液枯涸，宜滋养而不可下。

如舌胎黑刺，大便秘结，脐腹硬满耕病，此燥屎为患也，承气汤下之，仍从阳明治。

●邵评：胃实有燥屎宜下，脾湿胀满不可下，故曰仍从阳明治。

若黑而坚敛焦刺，如荔子形者，乃阳亢阴竭，胃汁、肾液俱涸也，不治。若诸书但以黑胎为肾气凌心、水来剋火，百无一治，语尚未确。

●邵评：此系肾阴胃液俱竭，阳热亢极，阴涸而死，故曰不治。不得已用大剂滋阴清热之法，药勿间断，希救万一。又有以舌之五色分五脏，乃五行之死法，不足以测感证之变。

紫色肾经。察少阴本脏之虚邪也。

●邵评：少阴君火从火化，故紫色应肾。

六经惟肾无实证，故仲景于少阴证中，揭出脉微细但欲寐为主病，示正气之虚也。

如见舌形紫而乾涩，口渴唇燥，外见少阴证者，此肾阴不足，坎中水亏。宜壮水为主，六味饮、一阴煎之类。如兼讝语神昏，又当从手少阴治，微清痰火，如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类。

如舌形胖嫩而色淡红者，外症必见躁扰不宁、六脉迟微，或动气内发、腹寒畏冷，或初起吐利、手足逆冷，或格阳躁狂、六脉洪数无根，此肾气大亏、坎中火衰。宜益火之源，人参八味汤主之。

●邵评：肾阳衰而虚火上逆，治以补火壮水，与上条水亏不同。

如舌形紫燥、唇焦齿黑、二便俱秘，此为阴中兼阳，可兼阳明以治，犀角、地黄、甘露饮之类。

●邵评：肾水亏而阳明热，治以滋水清热。

凡舌形圆大胖嫩，皆属足少阴虚证。

不拘伤寒杂证，如见舌色紫如猪肝，枯晦绝无津液者，此肾液已涸，不治。痢疾见此胎，胃阴已竭，必死。

伤寒更衣后，舌胎顿去，而见紫色如猪肝者，此元气下泄，胃阴已绝，不治。如舌胎去而见淡红有神者，佳。

●邵评：此肾胃阴液涸绝舌胎。

焦紫肝经。辨厥阴阳毒之危候也。

●邵评：厥阴风木从火化，故焦紫应肝。

凡舌胎焦紫起刺如杨梅状者，此阳邪热毒已及肝脏，险证也。大便秘者，急以更衣丸下之，金汁、人中黄之类，大清大解之。

●邵评：热毒入于厥阴，阴伤阳陷，故危险。

凡舌胎两旁有红紫点者，肝脏伏毒也，大凶之证，急用犀角尖、人中黄透之解之。

●邵评：此阳毒，谓阳邪热盛，不解其毒，及于厥阴肝脏，非《金匮》所称之阴阳毒也，乃热毒陷入至阴。

青滑肝经。辨厥阴阴毒之危证也。

●邵评：肝属木，故青色应肝。

凡舌胎青滑，乃阴寒之象，急宜四逆、吴萸辈温之。外症若见面青唇紫、囊缩厥逆、筋急直视等症者，厥阴败证也，不治。

●邵评：阴寒直中厥阴，阳气虚弱欲脱，故为败证。

凡舌胎紫焦如刺，厥阴热毒难治。青滑，厥阴寒邪，吴萸温之即愈。

●邵评：热毒入阴，阴伤邪陷，阴津难复，故难治。寒入厥阴，阳气受伤，然阳气易回，故温之即愈。

〖察舌辨证歌〗

六淫感证有真传，临证先将舌法看。察色分经兼手足，营卫表里辨何难。

●邵评：白胎主表，黄胎主里，足经之邪，分表里治之。白胎主卫，绎胎主营，手经之邪，分心营肺卫治之。

凡诊伤寒，当先察舌之形色，分别足经、手经，卫分、营分，在表、在里，再参脉症施治，无不获效。若拘定足六经治病，非但无效，且病亦鲜有合乎六经者。

●邵评：伤寒兼六气言，故曰六淫感证。又伤寒邪在足经，故从足六经分表里而施治。温热暑疫，邪入手经，当辨明心营肺卫，从上中下三焦施治，不可拘定足六经认证也。

白肺绛心黄属胃，红为胆火黑脾经。少阴紫色兼圆厚，焦紫肝阳阴又青。

●邵评：此条统论手经、足经，以舌之形色辨之。

此以形色分六经，兼心肺两手经。足六经不言太阳者，以太阳初感，舌未生胎也。故凡临证，见舌无胎而润，或微白而薄，即是太阳。若黄胎阳明、红色少阳、黑胎太阴、紫色少阴、焦紫厥阴阳邪、青滑厥阴阴邪，俱见前。

●邵评：上二条总论舌胎。太阳与肺同主表，邪尚在表，故舌无胎而或薄白。

表白里黄分汗下，絛营白卫治分歧。次将津液探消息，泽润无伤涩已亏。

●邵评：此以下辨营卫表里治法。

白胎属表，当汗；黄胎属里，当下。绛胎营分之热，宜清，忌表；白胎卫分之邪，宜汗，忌清。治法天渊。再以舌之燥润，验其津液之存亡。不拘何色，但以润泽为津液未伤，燥涩为津液已耗。热病以存津液为主，故宜深察。

●邵评：伤寒邪从肌表而入，以舌之黄白，分表里而汗下；温暑从口鼻吸入，以舌之绛白，分营卫而用清解。更以舌之润燥，辨其津液之存亡，分际极清。

白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。白内兼黄仍气热，边红中白肺津干。

●邵评：卫之后方言气，营之后方言血。卫气营血，逐层递迸，须认明此四层施治。

凡外邪之入，先到卫分。不解，然后入气分而营分。不解，然后入血分。白内兼黄，仍属气分之热，不可用营分药。白胎边红，此温邪入肺，灼干肺津，不可辛温过表，清轻凉散为当。

●邵评：此经辨邪入之路，有卫分、气分、营分、血分之不同。临证时最宜细审。

卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹。

●邵评：此条辨邪之在卫、在气、在营、在血，分四层治法。

凡舌苔白润而薄，邪在卫分，可汗。开肺即是开太阳，如麻黄羌活之类。

如舌胎白而厚，或兼干，是邪已到气分，只宜解肌清热，如葛根、防风、连翘、薄荷之类，不可用辛温猛汗也。若寒邪化热，过卫入营，或温邪吸入，竞入营分，则舌胎红绛而燥，惟羚、犀为妙品，以能透热于营中也。邪在营分不解，渐入血分，则发热不已，宜清血分之热，鲜生地、牡丹皮之类。

●邵评：此条以舌胎之黄白红绛，辨卫分营分之表里，界限极清。

白黄气分流连久，尚冀战汗透重关。舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。

●邵评：邪在气分，日数虽多，可从战汗而解。若邪入营，则不作战。如初入于营，尚在营卫之间，犹可透营以达至卫耳。

凡舌胎白中带黄，日数虽多，其邪尚在气分流连，可冀战汗而解。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪在营卫之间，当用犀、羚以透营分之热，荆、防以散卫分之邪，两解以和之可也。

●邵评：此条是透营泄卫之要法，惟荆、防不如薄荷、连翘为稳。

白而薄润风寒重，温散何妨液不干。燥薄白胎津已少，只宜凉解肺家安。

●邵评：风寒在表，舌薄白而润，可从足经用温散药。如燥白尖红，此风热入肺而津亏，当从手经用轻清凉解。

此辨风寒与风热治法不同。凡风寒初入太阳，则舌无胎或生胎白润而薄，此寒邪重、津液不亏，辛温汗之可也。如白胎虽薄而燥，或舌边、舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在手太阴肺经，津液已少，不可过汗，只宜轻清凉解气分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。

胎若纯黄无白色，表邪入里胃家干。更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。

●邵评：舌胎纯黄无白，邪入胃经，热而未实，宜白虎等汤，清热凉润。若焦黄断裂，热入胃腑而燥实，症必腹满坚痛，故可下之。

凡治病先要辨清营卫表里，上文辨营卫，此论表里。然表证即属卫分，故此专论里证。

伤寒由表入里，故舌胎先白后黄，至纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌苔虽黄，而未至焦老裂纹起刺，大便虽秘，而未至痞满硬痈，尚属胃家热而未实，宜清不宜攻。必再验其舌形，黄厚焦老，中心裂纹，或起刺，腹中硬满胀痛，方用承气，下之则安。

●邵评：邪入阳明，有在经、在腑之分，有已实、未实之别，治法有宜清、宜下之异，临证切宜详察。

舌中心属胃，凡肠中有燥屎，舌心必有黄燥、黑燥等胎。若腹无硬满耕痛之状，亦只须养阴润燥，不可妄用承气攻之。

●邵评：二条论外邪，以舌之黄白分表里，惟舌燥有津亏邪实之不同，须分别施治。

太阴腹满胎黏腻，苍朴陈苓湿结开。黄燥还兼胸痞满，泻心陷胸二方裁。

●邵评：湿邪结于太阴，症必胸腹满闷。湿阻气机，宜以苦温开之。若痰热湿邪结于心下而痞痛者，邪滞中宫，宜泻心、陷胸，以开痞涤痰。

阳明实满，舌胎老黄燥裂；太阴湿满，舌胎白而黏腻。阳明实满，满及脐下少腹；太阴湿满，满在心下胃口。

●邵评：此数句辨证确切，当熟记之。

湿邪结于太阴，则胸腹满闷，宜苦温以开之，苍朴、二陈、二苓之类。若黄胎而燥，胸中痞满，此阳邪结于心下。按之痛者，热痰固结也，小陷胸法。呕恶溺涩者，湿热内结也，泻心法。

微黄黏腻兼无渴，苦泄休投开泄安。热未伤津黄薄滑，犹堪清热透肌端。

●邵评：舌微黄薄滑，邪在肺卫，结于上焦气分，宜杏、蔻、桔、橘，轻苦微辛，开泄上焦气分以达邪，不可用陷胸、泻心苦泄之法。

病有外邪未解而里先结者，如舌胎黏腻微黄，口不渴饮，而胸中满闷是也，此湿邪结于气分。宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类，开泄气分，使邪仍从肺卫而出，则解矣。不可用泻心苦泄之法，逼邪入里。

黄胎虽主里，如胎薄而滑者，是热邪尚在气分，津液未亡，不妨用柴、葛、苓、翘或栀、豉、翘、薄之类，轻清泄热，以透表邪，亦可外达肌分而解也。

●邵评：此两条舌色，似里而实表，不可作里证治。

湿留气分胎黏腻，小溲如淋便快联。湿结中焦因痞满，朴、陈温苦泄之安。

●邵评：舌胎黏腻，湿之证据。当以胎之黄白分寒湿、湿热。寒湿用苦温以开泄之，湿热用苦寒以开泄之。

此以黏腻舌胎为湿邪之验，白而黏腻者寒湿，黄而黏腻者湿热。更验其小便不利、大便反快，为湿邪痞满，乃湿邪结于中焦，宜厚朴、苍术、二苓、二陈之类，苦温以开泄之。若舌黄黏腻、痞闷呕恶、大小便俱不利，此湿热结于中焦，宜泻心法之类，苦辛寒以开泄之。

上焦湿滞身潮热，气分宣通病自痊。湿自外来肌表著，秦艽苏桂解肌先。

●邵评：湿滞上焦，宣通气分则愈。以湿邪从外来，上焦气分先受也。非若内生之湿，恒结中焦而痞满也。

凡看舌胎，或白或微黄，而黏腻不渴者，总属湿邪。但湿自内出，恒结于中焦而成痞满。若湿自外来，上焦气分受之，每见潮热自汗。医者表之不解，清之不应，不知热自湿中来，只要宣通气分，如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄岑之类，气分湿走，热自止矣。若冒雨雾，湿邪留于太阴卫分之表，发热自汗不解，口不渴饮，身虽热，不欲去衣被，舌胎灰白黏腻，宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类，解肌和表，湿邪自去。

湿热久蒸成内著，厚黄呕吐泻心权。若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。

●邵评：湿热结于中焦，呕吐痞满，舌胎黄厚，宜用泻心开泄中焦。若误治迂延而成黄疸，宜茵陈、五苓、栀子、柏皮等方。

湿热内著，从饮食中得之，嗜酒人多此胎，必厚黄黏腻，痞满不饥，呕吐不纳，惟泻心最效，川连、乾姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类。湿热内结，若误治必致成疸，宜五苓加茵陈、栀、柏之类。

●邵评：以上论黄白舌胎。前二条论风寒，后四条论湿证。

舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。若兼鲜泽纯红色，包络邪干菖郁攒。素有火痰成内闭，西黄竺贝可加餐。

●邵评：舌红绛，邪入营分也，宜犀、翘等清透之。舌纯红鲜泽，邪入包络也，轻用菖蒲、郁金开之，重用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹芳香开秘。若痰热结秘，加西黄、川贝、天竺黄清火化痰。

邪入营中，宜泄营透热，故用犀角以透营分之热邪，翘、丹、鲜地以清营分之热邪。邪入心包络，则神昏内闭，须加广郁金、石菖蒲以开之。若兼有火痰，必致痰潮内闭，更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰。

心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。

●邵评：黄胎而中心绛者，胃火灼心也，宜川连、石膏以请心胃。舌尖赤而有刺，心火上炎也，宜犀角、川连合导赤散泻小肠火腑。

如黄胎而中心绛者，心受胃火蒸灼也，于清胃药中加清心药，其势必孤矣。如舌尖独赤起刺，心火上炎之故，犀角合导赤散以泻之。

若见边红中燥白，上焦气热血无干。但清膈上无形热，滋腻如投却疾难。

●邵评：舌胎边红中心燥白，乃上焦气分无形之热，其邪不在血分，切勿妄投滋腻血分之药，宜轻清凉解为治。

凉膈散去芒硝、大黄加石膏，能清膈上无形容热。其邪不在血分，妄投滋腻必增病矣。

绛舌上浮黏腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。恐防内闭芳香逐，犀珀苍蒲滑郁含。

●邵评：舌绛黏腻上浮，暑湿酿蒸痰浊蒙闭心包也。急用芳香逐秽、宣窍涤痰之法，痰多可用西黄、天竺黄之属。

暑蒸湿浊则成痰。暑湿兼秽，恐蒙闭心包，故用葛蒲、郁金，藉其芳香逐秽，犀角以透营分暑邪，琥珀、滑石清暑利湿。

白胎绛底因何故，热因湿伏透之难。热毒乘心红点重，黄连金汁乱狂安。

●邵评：舌胎白、底绛者，热被湿遏，不得外透也。用犀角、滑石等药，泄湿透热，湿去则热自解矣。

热固湿邪遏伏，宜泄湿以透热，如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类。若湿温证舌现红星点点，此热毒乘心，必神昏谵语，宜苦寒之品治之。狂乱者，非黄连、金汁不解。如无金汁，以人中黄代之。

●邵评：舌胎有大红点子者，此湿温证热毒乘心也，症必昏谵狂乱，故用黄连清心火，金汁解热毒。

舌绛碎生黄白点，热淫湿?欲生疳。古名狐惑皆同此，杂证伤寒仔细探。

●邵评：舌绛碎而有黄白腐点者，此湿热邪毒蕴久不宣，蒸腐气血化为瘀浊，得风木之气化而成虫也。

狐惑即牙疳、下疳之古名也，近时惟以疳名之。牙疳，即惑也，蚀咽腐龈、脱牙穿腮破唇。下疳，即狐也，蚀烂肛阴，由伤馀毒与湿?为害。若胃强能食，能任苦寒重药者可治。

●邵评：《金鉴》以牙疳、下疳分狐惑，与《金匮》所言似异。

按：狐惑，虫证也。上唇有疮，虫食其脏，兼咽烂，名惑。下唇有疮，虫食其肛，兼声哑，名狐。面色乍白乍黑乍赤，恶闻食气，情志默默，此其候也。

●邵评：此参《准绳》，与《金匮》之言相同。又云狐惑，虫病也。惑，当作蜮。看其上唇内生疮如粟、唾血、心内懊憹而痛，此虫在上，食其五脏。下唇内生疮者，其人不寤，此虫食下部是也。《金匮》：蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤；蚀于下部则咽乾，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之。

舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。紫而枯晦调肝肾，红泽而光胃液干。

●邵评：紫绛不鲜，枯晦且痿，为肝肾阴涸而败，药难救治。若淡红光润鲜明者，乃胃津干也，急用甘凉濡润之药，以救胃阴。

舌形紫晦如猪肝色，绝无津液者，为枯。舌形敛缩，伸不过齿，为萎。此肝肾已败，不治。若舌色红泽而光，其色鲜明者，属胃阴乾涸，犹可滋养胃阴，甘凉纯静之品主之，如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类。

●邵评：以上论红绛舌胎。

黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。

●邵评：舌胎黑燥，阳明热极。然无痞满之证，不宜下而宜清。清之不应，肠中燥屎与热邪固结，土燥水亏，胃液已干，急宜甘寒凉润，以救胃阴。阴回，二便自通，不可妄下。

舌苔黑燥，为阳明之热。腹无痞满硬痛，非承气证，只宜清解。若清之不应，是肠中燥屎与热邪固结，胃土过燥，肾水不支，胃中阴液已干，宜大小甘露饮以救胃汁。阴液充溢，阳邪自解，二便自通。

黑滑太阴寒水侮，腹疼吐利理中宜。更兼黏腻形浮胖，伏饮凝痰开逐之。

●邵评：舌胎黑滑，寒水侵侮脾土，宜理中汤温之。若兼黏腻浮胖，是湿痰寒饮伏于脾中，宜温运药以开逐痰湿。

舌苔黑滑，为太阴之寒，所谓寒水侮土，理中证也。若兼黏腻浮胖，是湿痰寒饮伏于太阴，当用温药和脾，如二陈、厚朴、姜汁合五苓之类开之逐之，痰饮自去。

舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。

●邵评：舌胎边黄、中心黑腻，是胃热蒸动脾湿，蕴结中宫，以致痞闷、呕吐、便闭，用泻心汤开泄中焦。

胃热蒸脾湿，则舌黄中带黑腻，中焦痞满呕吐，小便不利，嗜酒人多此证。

●邵评：此三条论黑胎。

寒湿常乘气分中，风兼二气自从同。重将黄白形中取，得诀才将脉症通。

●邵评：寒湿、风湿二气，只入气分，不入营分。风温之邪，则由气入营。辨其舌胎黄白者，邪在气分；红绛者，邪入营分。再以脉症参之。

寒湿二气，都入气分。风兼寒湿，亦入气分。风兼温热，或入气分，或入营分矣。气分之邪，于舌苔之黄白取之；营分之邪，于舌苔之红绛取之。得此要诀，再将脉症兼参，病无遁形。

温邪暑热走营中，兼入太阴气分同。吸受心营并肺卫，暑温挟湿卫营通。

●邵评：温暑二邪，从口鼻吸入，或入心营，或入肺卫。湿邪由肌表而入，常走气分。若湿兼暑邪，则营卫俱入矣。

温暑二气，常入营分，兼入气分。盖温暑都从口鼻吸入，则上焦先受，故或入心营，或入肺卫，或先卫后营。惟湿邪常走气分，必暑挟湿、湿挟暑，则三焦营卫通入矣。

●邵评：二条论寒湿温暑之入气入营。

伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。

●邵评：此热病是伏气所发，初起即从阳明而达于外，与感而即发之温病自外入内者，自是两种，不可混治。

太阳主表，阳明主里，伤寒由表达里，故在表属太阳，入里即属阳明腑病。热病自内发外，借阳明为出路，故初起即在阳明。但看舌胎先白后黄者，伤寒由表达里，寒化为热也。若初起纯黄少白，或黄色燥刺，是病发于阳明，由里出表，热势蒸然内盛也。更参外症，初起恶寒发热为伤寒，壮热无寒为热病。

●邵评：伤寒由表入里，先太阳，后阳明，故舌胎先白后黄，见症初起恶寒。热病良里出外，初起即从阳明为出路，故舌胎纯黄少白，见症壮热不寒、胸腹灼手。以此为辨，最为精确。

热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。恶寒发热伤寒证，发汗散寒表剂先。

●邵评：此条亦伏气所发之热病，切不可辛温发汗，宜用栀豉、黄芩等方清解少阳、阳明。若是伤寒，可用表剂发汗矣。

凡温热之证，不可发汗。如仲景阳明病之栀豉汤，少阳病之黄芩汤，皆可通治。

少阳温病从何断，舌绛须知木火然。目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。

●邵评：舌绛赤，外症耳聋目赤者，是温病从少阳而发出也，当清解木火之郁，与伤寒少阳证之可用表散不同，故忌汗散。

凡温病、热病，皆纯热无寒。热病发于阳明，温病发于少阳，当从柯法断之。但看舌胎黄燥为阳明热病，绛赤为少阳温病。温病宜用犀角、栀、翘、鲜地、丹皮之类，以解木火之郁，大忌汗散。

●邵评：此三条论温热病由于伏气所发，以舌胎辨之最精。

若是温邪从上受，窍中吸入肺先传。苓翘栀豉桑蒌杏，气燥加膏肺分宣。邪入心营同胆治，再加元参郁菖鲜。

●邵评：春时温邪从口鼻吸入，受而即发。舌苔白燥者，邪先入肺也，从肺卫气分治之。若舌鲜红而绛，邪入心营也，治与少阳胆经同法，加入清心开窍之品。

温邪从内发者，以少阳胆经治之。若固天时晴燥太过，其气从口鼻吸入，则上焦心肺受邪。舌苔白燥边红，治在气分。舌色鲜红，治在营分，营分与少阳胆经同法。亦用犀角、丹皮、鲜生地之类，再加元参、麦冬、广郁金、鲜菖蒲以清心开窍也。

●邵评：此即发之温病，分营卫治，与伏气内发不同。临证时最宜细辨。

寒温二气前粗辨，暑湿相循病必缠。温病已陈黏腻舌，只将暑证再提传。

●邵评：上文论伤寒温病，以下言暑邪湿温。

暑伤气分胎因白，渴饮烦呕咳喘连。身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。蒌皮贝杏通芩滑，栀豉翘心竹叶煎。或见咳红荷叶汁，痞加朴蔻郁金川。

●邵评：此条暑伤气分，治从肺卫。如肺气郁，则暑邪逆入营中，故咳红。

暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如聋。溺淋汗出原非鲜，失治邪干心主宫。犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石菖同。欲成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。

●邵评：此条暑入营中，治以清营开泄。

暑热之邪，上蒙清窍则耳聋，不与少阳同例，忌用柴胡。乘于包络则神昏，宜清心开闭。凡邪在手经，忌足经药。

●邵评：凡温热暑邪，由口鼻吸受，邪在手经，从三焦立法，忌用足经药。此与治伤寒分别处也。

暑湿合邪空窍触，三焦受病势瀰漫。脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。栀豉杏仁芩半朴，银花滑石郁红安。

●邵评：暑湿合邪，由口鼻吸受，三焦俱病，邪初入气分，其势尚轻，故用栀豉轻剂。若传变疟痢等证，宜随证用药治之。

暑邪挟湿，从口鼻空窍触入，则三焦气分受病。头胀、脘闷、呕恶，此邪初入见症，其势尚轻，故只用栀豉等以清宣气分。余如鲜枇杷叶、通草、淡竹叶之类，亦可加入。

暑热之邪，留于膜原则变疟，入于肠胃则成痢，治宜随证加减。

●邵评：此条暑湿合邪，其症尚轻。若邪留膜原为疟邪，入肠腑成痢。脾与胃以膜相联，故曰膜原，脾胃之交，半表半里也，犹足少阳之半表半里耳。

湿温气分流连久，舌赤中黄燥刺干。咯血毋庸滋腻入，耳聋莫作少阳看。三焦并治通茹杏，金汁银花膏滑寒。若得疹痧肌肉透，再清痰火养阴安。

●邵评：湿温 ……
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