卷五

〔百六十八〕伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀粮汤主之，复不止者，当利其小便，（已字千金作竟，复不止，玉函作若不止，成本作复利不止，宜从玉函）。

已，毕也，如发汗已脉浮数，服柴胡汤已渴者，是也，成无己云，与泻心汤，攻之则痞已，此训已为愈，惟忠亦从之，可谓强解也，一说又云，已，止也，复，反也，言服泻心汤则下利止，反以他药下之，故其利不止也，然本节利不止之三语，皆用止字为文，不啻本节，全论悉然，岂特就此一句，改止为已耶，或曰，理中者理中焦，此利在下焦十一字，系后人搀入，当删之，斯言甚是也，夫利虽多端，均关一胃腑之事，岂有此利在下焦，而不在中焦之理乎，此条言伤寒医以承气等汤下之，下利不止，心下痞硬，颇似大黄黄连泻心证，是以先与泻心汤，服汤已不解，故复以他药下之，其服泻心已不解者，彼痞而不硬满，此则痞硬而下利，可见彼以痞而不硬满为主，此以痞硬而下利为主，如此者，法当与理中汤也，而反以他药复下之，其里愈虚而下利愈不止，于是医始以理中与之，而其利益甚者，何也，盖一误下而利者，虽利未至滑脱，以中虚未甚也，理中汤，可得而疗也，再三误下，则虚而又虚，终至滑脱无度，非复理中之所能及，故得之其利益甚也，非有所妨害而然，惟缓不及事也，故用赤石脂禹余汤，涩滑固脱，庶可以止之也，若服之仍利不止小便不利者，当先利小便，得小便利而下利自止矣，此证始不用附子者，以其得之误下，而不清穀，且无厥逆脉微之候，与彼真寒自利者，自不同也，再按，既云汤药，又云他药，则知他药者，指巴豆甘遂等丸散之词，而非复指上文汤药也。

赤石脂禹馀粮汤方

赤石脂（一斤碎）　太乙禹馀粮（一斤碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，（太乙二字，玉函成本俱无之，衍文，上字，成本作已上，非，又脱分温二字，当补之）。

〔百六十九〕伤寒吐下后发汗，虚烦脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛气上冲咽喉，眩冒经脉动惕者，久而成痿。

伤寒或问曰，后当复字，是传写之误。

金鉴曰，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉三句，与上下文义不属，必是错简，注家因此三句，皆蔓衍支离，牵强注释，不知此证总因汗出过多，大伤津液而成，当用补气补血益筋壮骨之药，经年始可愈也。

张志聪曰，痿者，如委弃而不为我用之意。

正珍曰，八九日以下十五字，盖十枣汤，及瓜蒂散条文，错乱入此也，当删之，此证其未成痿者，真武汤主之，至其久而成痿，则为难治矣。

〔百七十〕伤寒发汗，若吐，若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之，（玉函，复，作覆，成本玉函，俱赭下，有石字）。

方有执曰，解，谓大邪已散也，心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。

刘栋曰，伤寒发汗，若吐，若下，其证解后，心下痞硬而噫气者，生姜泻心汤之主也，虽服汤，噫气仍不除者，旋覆代赭石汤主之。

正珍曰，不除二字，示其已用生姜泻心之意也，如九十四条，一百三条不差之语，可见矣。

旋覆代赭汤方

旋覆花（三两）　人参（二两）　生姜（五两）　代赭（一两）

甘草（三两炙）　半夏（半斤洗）　大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，（生姜下，成本全书，俱有切字，代赭，作代赭石，皆是，上字下，成本全书，有件字，非）。

〔百七十一〕下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

张志聪曰，此条重出，下字，疑本汗字。

正珍曰，此与前六十三条全同，惟下后作发汗后，为异已，张志聪以为重出衍文，其说极是，今从之，何者，本篇自前百三十八条，至后百七十六条，率以属痞之证骈列立论，而此条独不及此，兹知重出无疑，当删之。

〔百七十二〕太阳病，外证未除而数，下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

张璐曰，以表未解，故用桂枝以解之，以里适虚，故以理中和之。

钱潢曰，外证未解，一误下已足致变，况数下之乎，表不解者，以外证未除而言也，里不解者，以协热下利心下痞硬而言也。

喻昌曰，此方即理中加桂枝，而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。

发秘曰，此方也即人参汤，增甘草一两，加桂枝四两者，故名曰桂枝人参汤，其不云人参加桂枝者，以其所加不翅桂枝也，犹四逆加茯苓人参，名曰茯苓四逆也，一说云，桂枝人参汤，茯苓四逆汤类，亦是古方，非仲景氏所新加者，故不称桂枝加人参汤，四逆加茯苓汤，以示其为古方也，亦颇有理。

正珍曰，恊，成本作协，玉函脉经，俱作挟，皆借音通用，挟为正字，正字通云，恊协古通，通雅云，后汉方术传，怀协道艺，即怀挟，又与夹侠通，可见挟之为恊，恊之为协，皆借音而通矣，挟热者，乃内寒挟外热之谓，其谓之挟者，示寒之为急也，先辈不知，皆以协字本义解之，协乃互相和同之谓，寒热冰炭，岂有互相和同之理乎，可谓妄矣，按此条也，即禹馀粮汤证而一等轻，且挟外证者，与甘草泻心之以痞为主，生姜泻心之以噫为主者，自有差别，临病之工，不可不深察详考也，又按，惟忠每见有表里二字者，概为柴胡证，非也，详见前七十四条。

桂枝人参汤方　

桂枝（四两别切）　甘草（四两炙）　白术（三两）　人参（三两）　乾姜（三两）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服，（桂枝下，别切二字，全书作去皮，是，取五升下，玉函有去滓二字，当补之，成本全书脱三升下之去滓二字，亦当补之）。

〔百七十三〕伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

方有执曰，解，犹救也，解表与发表不同，伤寒病初之表当发，故用麻黄汤，此以汗后之表当解，故曰宜桂枝汤。

活人书曰，大氐结胸与痞，皆应下，然表未解者，不可攻也。

惟忠曰，附子泻心证云，心下痞而复恶寒汗出，此证只同，唯无汗出字已，按例云，发热恶寒者，外未解也，此证疑脱发热二字也，不然，则附子泻心证何别，（正珍曰，惟忠之说是也，当补之）。

〔百七十四〕伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之，（心下之下，宋板全书，俱作中，非也，今从成本玉函改之）。

钱潢曰，此条亦不由误下，乃自表传里之痞也。

金鉴曰，下利之下字，当是不字，若是下字，岂有上吐下利，而犹以大柴胡汤下之者乎，当改之。

正珍曰，金鉴改下利，作不利，其意虽好，文例不合，何者，凡论中云不利者，皆以小便言之，且必以小便二字冠之，未见其单云不利者也，按前第三十三条云，太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之，由是考之，此章下利之上，似脱不字当补之，此章特称不下利者，盖对前条桂枝人参汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，赤石脂禹馀粮汤，诸证皆有痞硬且下利言之，言伤寒发汗后，唯恶寒罢，而发热不为汗解，心下痞硬，呕吐而不下利者，此为热邪内攻为实，盖少阳阳明并病也，故与大柴胡汤下之则愈，宜与前一百八条互相参看，大抵痞证，率属心气自结，而不关外来之邪，但此一条，是为外邪入里，心气为之郁结，故不用泻心，而取大柴胡，其因不同也，又按，此证既有痞硬，而不作结胸者，以其人原无停饮故也，又按，金鉴指伤寒发热，汗出不解八字，以为表仍未已，非也，汗出者，谓发之得汗，非自汗之谓，生姜泻心条，伤寒汗出解之语，可见矣，不解者，谓病之不解，非表不解之谓，芍药甘草附子汤，及茯苓四逆汤条，病不解之语，可见矣。

或问十枣证，已称下利呕逆心下痞硬，则此条下利似未必为不下利之误，曰否，不然也，何则，十枣证，心下痞硬满，引胁下痛，即结胸也，此则但痞硬而不满，不痛，其不结胸也明矣，已非结胸，唯心下痞硬，呕吐下利，岂可妄下之乎，况前一百八条证可以相参验乎。

按一百八条曰，太阳病，过经十馀日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈，所谓呕不止心下急，乃此条心下痞硬而呕吐者，而无一字及下利，反谓与大柴胡下之则愈，可见此条下利二字，果是不下利之误，特对前文痞硬下利诸条，而发之矣。

〔百七十五〕病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散，（寸脉微浮四字，病源作其脉微三字，咽喉，宋板作喉咽，非）。

成无己曰，病如桂枝证，为发热汗出恶风。

方有执曰，气上冲咽喉者，痰涌上逆，俗谓喉中声如曳锯，是也，寒以痰言。

钱潢曰，邪在上焦，因势利导，应从上越，当用内经高者，因而越之之法，故以瓜蒂散吐之，使邪从上越，则胸中气自和平矣。

正珍曰，寸，当作其，中当作下，皆传写之讹也，此条论痰病之有热，颇似太阳中风之证者也，谓之如者，明其似外感，而实不外感也，若是外感，必使人脉浮头项强痛，今头不痛，项不强，其脉亦不显然浮而微浮，其非外感可知也，胸下痞硬，乃心气郁结之外候，气上冲咽喉，不得息者，后世所谓痰喘壅盛，是也，夫郁结久则血脉稠黏，不能健运，令人痰喘壅盛矣，痰，即血之糟魄，成于胸中，出于喉门者，是也，非留饮也，（留饮者，谓停留之淤水，乃饮物之入胃，而不化输，精气颇去，唯存原水，停畜作病者也，故亦谓之寒也），其谓之寒者，以业既离血不复温养之具也，其因而越之者，以肺惟开门于喉咙，而无别有去路之在也，虽然，岂惟吐胸中寒痰哉，亦以达其郁结也，按古昔未有痰字，故或称之寒，或谓唾浊，（金匮皂荚丸条下）或谓出浊唾，（金匮桔梗汤条下）或谓吐涎沫，（金匮桂枝去芍药加皂荚汤条下），皆今之所谓痰也，若夫金匮所谓痰饮，乃是淡饮，谓淡薄之饮，淡乃形容之辞，犹支饮之支，留饮之留，非痰喘之痰也，后人以淡痰音同，误作痰饮已，考之脉经千金翼，俱作淡饮，亦足可征也，宋元诸医不知痰为淡误，皆以饮为痰，谬误之大者也，详见金匮集成中，兹不复赘焉，又按此条，成无己及金鉴诸注，皆以外感言之，非也，果是外感，则如桂枝证者未罢，岂妄议之吐乎，凡用瓜蒂吐者大便亦必泻，间有止泻而不吐者，故其表未解者，吐亦在所禁也。

又按素问灵枢，尔雅说文，并无痰字，未详其制于何代，顾在魏晋之际乎，葛洪抱朴子至理捲云，甘遂葶苈之逐痰癖，名医别录云，槟榔除痰，王羲之初月帖云，胸中淡闷，乾呕转剧，食不可强，是字虽作淡，已指为病名者也，字典云，淡古痰字，合而考之，变淡作痰，以为一种病名，其在魏晋之际乎，痰字始见神农本经常山巴豆二条，至于名医别录，则见二十馀条，肘后方，亦有痰癊字，正字通云，古有淡阴之疾，俗作痰饮，痰证在素灵则唯以沫唾涎液涕称之，详见厥论，癫狂篇，评热病论，至真要大论，五癃津液别论，咳论，寒热病篇，腹中论等，抱朴子极言卷曰，食过则结积聚，饮过则成痰癖。

瓜蒂散方

瓜蒂（一分熬黄）　赤小豆（一分）

上二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

〔百七十六〕病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结死，（玉函脉经，俱病字之下，有者字，当补之）。

独啸庵漫游杂记曰，一男子病腹痛，苦楚不可堪，四肢厥冷，额上生汗，脉沉迟，食饮则吐，按其腹，痛连胸胁，绕脐入阴筋，硬满难近手，诸医畏缩而归，余曰，是寒疝，应不死，作附子泻心与之，夜死，余不知其故，沉思数日，偶读伤寒论，其所谓藏结也，余当时汛然不精思，误鉴如此，噫呼，读伤寒论十五年，甚哉事实难周。

正珍曰，胁下有痞，连在脐傍，是其平素所有俗谓疝积者，是也，痛引小腹入阴筋，是其触事发动来者，所以名之藏结者，其以藏气为之结塞不通也，此与厥阴篇所载，冷结在膀胱，小腹满痛者，颇相类，宜急灸关元，饮以附子汤辈也，按此证，亦不必以伤寒而言，亦唯触类长之耳，又按厥阴篇，有藏厥证，藏厥，疑即藏结已，俟后考。

〔百七十七〕伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之，（成本全书，伤寒下，有病字，非也，宋板玉函外台俱无之，白虎加人参汤，千金及翼脉经，俱作白虎汤，亦非）。

成无己曰，邪热结而为实者，则无大渴，邪热散漫则渴，今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，重蒸焦膈，故大渴，舌土乾燥而烦，欲饮水数升，与白虎加人参汤，散热生津。

金鉴曰，伤寒二字之下，当有若汗二字，盖发汗较吐下，更伤津液为多也。

正珍曰，金鉴之说得之矣，宜补若发汗三字，前第十六条云，已发汗，若吐，若下，第二十三条云，更发汗，更下，更吐，第五十八条云，若发汗，若吐若下，皆有发字，按此条阳明病浅证，未至胃实者，所谓阳明病，汗出多而渴，是也，本当在阳明篇中，以下二章及百八十五条，皆然矣，热结在里，表里俱热八字，是因，时时恶风以下，是证也，此伤寒表邪炽盛，不为发汗若吐若下解，入里而结者也，虽然，未至成胃实，故其热熏蒸于表里，使人且热且渴也，其致时时恶风者，亦复以未成结实故也，盖此条时时恶风与次条背微恶寒，皆因内热熏蒸，汗出肌疏所致，是以不常而时时，不显然于全身而微于背，其非表不解之恶风寒，可知也，亦犹阳明之腹满常痛，与太阴之腹满时痛之异也，成无己方有执诸人，皆指时时恶风，以为表未除，非也，后百七十九条云，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之，可见其非表不解之恶风寒矣，金鉴云，时时恶风，当是时汗恶风，若非汗字，则时时恶风是表不解，白虎汤在所禁也，是盖不然，时汗之语，论中无例，不可从也，又按白虎加人参汤方，已见前第二十六条，宋板重载本条之后，方后有此方立夏后，立秋前乃可服，立秋后不可服，正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛，诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之当愈，六十二字，考之玉函，则判为三章，以列后第百七十九条后，盖叔和所搀，大非仲景氏之旨，今删之。

〔百七十八〕伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之，（白虎加人参汤，千金及翼外台，俱作白虎汤，非也）。

金鉴曰，伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之，属少阴病也，今伤寒身无大热，知热渐去表入里也，口燥渴，心烦，知热已入阳明也，虽有背微恶寒一证，似乎少阴，但少阴证，口中和，今口燥渴，是口中不和也，背恶寒非阳虚恶寒，乃阳明内热，熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也，主白虎汤，以直走阳明，大清其热，加人参者，盖有意以顾肌疏也。

伤寒琐言曰，仲景既云，表不解者，不可与之，白虎加人参汤证，一曰恶风，一曰恶寒，岂非表不解而复用白虎，何耶，盖恶寒曰微，则但见于背，而不至甚，于恶风曰时时，则时或乍寒而不常，是表证已轻，非前脉浮紧发热无汗，全不解者，此则加之大热大渴，所以用白虎而无疑也。

〔百七十九〕伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之，（不解者之者字，依成本补之，白虎加人参汤，玉函千金及翼外台，并作白虎汤，非也）。

成无己曰，伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不渴者，宜麻黄汤，渴者宜五苓散，非白虎所宜，大渴欲水，无表证者，乃可与白虎加人参汤以散里热，临病之工，大宜精别。

方有执曰，无表证，谓恶寒头身疼痛皆除。

金鉴曰，其表不解者，虽有燥渴，乃大青龙汤证，不可与白虎汤，又曰，加人参者，于大解热中，速生其津液也。

正珍曰，白虎汤与白虎加人参汤，均之阳明解热之剂，唯于渴不渴上而判矣，凡阳明病，大渴引饮者，多汗亡津液故也，是以必加之人参，以复其津液也，若其不烦渴者，津液不亏，故无取乎人参也，世医不察，虽遇渴者，概去人参不用，终归罪其方，可胜叹哉，杨起有言，近因病者吝财薄医，医复算本惜费，不肯用参疗病，以致轻者致重，重者至危，斯言也，深中世人之膏肓矣。

〔百八十〕太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之，（玉函太阳下，有与字，心下下，有痞字，成本脱肝俞二字，当补之，又按，正脉本，有肝俞二字，盖据注补之也）。

甲乙经曰，大椎，在第一椎陷者中，刺入五分，肺俞，在第三椎下，两傍各一寸五分，刺入三分，留七呼，肝俞，在第九椎下，两傍各一寸五分，针入三分，留六呼。

正珍曰，太阳与少阳并病，属柴胡桂枝汤证，若其心下痞硬，颈项强而眩者，所兼客证也，大椎肺俞，以泄颈项之郁，肝俞，以泄心下之郁也，前第百五十九条云，太阳少阳并病，而反下之，成结胸，此其所以禁下也，成无己云，心下硬而眩者，少阳也，颈项强者，太阳也，可谓强辨矣，又按结胸证，有心下硬而项亦强者，大陷胸丸下之则愈，此条见证略同，而不痛不满，其非结胸可知矣，故曰慎勿下之，又按前一百二条曰，伤寒四五日，身热恶风，颈项强胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之，乃知此条亦小柴胡证矣，若夫刺法者，兼施之术耳，然慎一字不似仲景氏辞气，则恐亦王叔和撰次之文矣。

〔百八十一〕太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之

成无己曰，太阳阳明合病，自下利，为在表，当与葛根汤发汗，阳明少阳合病，自下利，为在里，可与承气汤下之，此太阳少阳合病自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤，以和解半表半里之邪，呕者，胃气逆也，故加半夏生姜，以散逆气。

惟忠曰，此以其邪之客于中位，不宜发汗，亦不宜下，故惟于中间而制之者也。

发秘曰，已称太阳少阳合病，而方中绝无解表之品者，何也，所主在少阳也，犹三阳合病所主在阳明，而处以白虎而已。

正珍曰，自下利，当作而下利，说见葛根汤下，葛根汤，治太阳阳明合病之方，黄芩汤，治太阳少阳合病之方，而下利与呕，皆所兼客证已，犹小柴胡小青龙等方，有或以下诸兼证焉，按并病则兼解二经，合病则独解其一经，大柴胡汤之于少阳阳明并病，柴胡桂枝汤之于太阳少阳并病，桂枝加芍药汤之于太阳太阴并病，皆尔，若夫葛根汤及麻黄汤之于太阳阳明合病，黄芩汤之于太阳少阳合病，白虎汤之于三阳合病，皆独解其一经者也，盖以并病者，邪势缓，而合病则邪势急也耳，按厥阴篇云，伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，由兹观之，黄芩汤证，其不恶寒而恶热，脉数者可知矣，小柴胡，大柴胡，甘草泻心，黄连阿胶四方，皆有心烦而用黄芩，乃知黄芩汤证，亦有心烦矣，况心烦少阳一证，而此条为太阳少阳合病乎，大氐合病热势猛烈，故表急里缓者，麻黄葛根发之，里急表缓者，白虎清之，病在中位，而不表不里者，黄芩解之，若夫不用柴胡汤，而用黄芩汤者，其病在一二日之间，而未至往来寒热胸胁苦满等证故也，盖受病之始，已有心烦恶热脉数等候，而兼带太阳头痛项强脉浮等证者，黄芩汤主之，如其下利与呕，不必问有无，犹葛根汤例，此条呕者，亦不下利但呕也，非呕利俱有也，征之葛根汤条，自了然矣。

黄芩汤方

黄芩（三两）　芍药（二两）　甘草（二两炙）　大枣（十二枚擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服，（成本，一服下，有若呕者，加半夏半升，生姜三两十二字，而无黄芩加半夏生姜汤方）。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩（三两）　芍药（一两）　甘草（二两炙）　大枣（十三枚擘）　半夏（半升洗）　生姜（一两半一方三两切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服，（大枣十三枚，玉函全书，俱作十二枚，是，生姜，玉函作一两半）。

〔百八十二〕伤寒胸中有热，胃中有邪气腹中痛欲呕吐者，黄连汤主之。

成无己曰，湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也，此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。

程应旄曰，此等证，皆本气所生之寒热，无关于表，故著二有字。

金鉴曰，伤寒未解，欲呕吐者，胸中有热邪上逆也，腹中痛者，胃中有寒邪内攻也，此热邪在胸，寒邪在胃，阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也，又曰，伤寒邪气入里，因人藏气素有之寒热而化，此则随胃中有寒，胸中有热而化，腹中痛欲呕吐，故以是方主之。

正珍曰，上举因，下说证，形影声响，但欲呕吐，是外入邪热，而其腹中痛，系固有之宿寒，非一因也，故桂枝干姜，以逐胃寒，黄连半夏，以除心热，人参以扶元气，甘草大枣，以调和诸药也。

黄连汤方

黄连（三两）　甘草（三两炙）　乾姜（三两）　桂枝（三两去皮）　人参（二两）　半夏（半升洗）　大枣（十二枚擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二，疑非仲景方，（成本温服下，有一升二字，昼三夜二，作日三服夜二服，无疑非仲景方五字）。

〔百八十三〕伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之，（金匮，疼烦，作疼痛，金匮脉经玉函千金翼，俱以去桂加白术汤六字，作术附子汤四字，疼烦，外台作疼痛而烦，去桂加白术汤，作附子白术汤，成本全书去桂作去桂枝）。

成无己曰，不呕不渴，里无邪也，脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿在经也，与桂枝附子汤，以散表中风湿。

发秘曰，若其人以下，疑有错误也，身体疼烦，不呕不渴，脉浮虚而涩，是湿邪在表之候，桂枝决不可阙，大便硬，小便自利，岂有加术之理耶，若非有错误，则后人搀入之言已，不可强解，一扫除之可也。

正珍曰，此与次条，俱系中湿之病非伤寒也，考之金匮，果在痉湿暍篇内，由此观之，伤寒八九日五字，殊无著落，当删之，疼烦二字颠倒，当作烦疼，次条骨节烦疼之语，及柴胡桂枝汤证，支节烦疼之文，皆可征也，烦疼，谓疼之甚，犹烦渴烦惊之烦，惟忠以身体疼为句，又以烦为句，可谓瞽文法焉，湿乃山岚瘴气，雨湿气，雾露气，卑湿气，皆是也，但湿不能独伤人，必也随风寒之气，然后敢中之，（太冲曰，古人多言，风湿寒湿，凡湿证无不兼风寒者，风寒证多有不兼湿者，湿固寒气，何得不兼风寒乎），故有寒湿风湿之解，其谓之风湿者，以汗出恶风故也，犹中风伤寒之义，搏与薄，借音通用，逼迫也，周易说卦传，有阴阳相薄，雷风相薄之文，灵枢决气篇，有两神相搏，合而成形之言，又迫晚曰薄暮，皆逼迫之义也，凡湿之伤人，必与风寒之气，相逼迫而后中之，是以谓之风湿相搏，方有执改搏作抟，（抟，定文切，掜聚也，言风与湿掜合团聚，共为一病也），濑穆训搏为击，（抟，广韵，手击也，史，两虎相击，藉以为风属湿相共病之形状字），皆非也，若其人以下十九字，文义不明畅，今姑从发秘之说。

桂枝附子汤方

桂枝（四两去皮）　附子（三枚炮去皮破）　生姜（三两切）　大枣（十二枚擘）　甘草（二两炙）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，（附子下，全书有八片二字，是也）。

去桂加白术汤方

附子（三枚炮去皮破）　白术（四两）　生姜（三两）　甘草（二两炙）　大枣（十二枚擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，初一服其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子术并走皮内逐水气，未得除故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也，以大便不硬，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

是即术附汤，成本附桂枝加附子汤后者，非也，按此方金匮，名白术附子汤，分量半减，外台名附子白术汤，生姜二两，甘草一两。

〔百八十四〕风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之，（疼烦，成本全书，作烦疼，宜从而改）。

正珍曰，此比前条一等重，而兼水气者，故小便不利，或身微肿，方中有术，为是故也，按此证与桂枝加附子汤证，颇相似，但彼因亡津液致小便难，此因水气致小便不利，或身微肿也，难者，求而不得之辞，不利者，出而不多之义，通而言之，均是一不利已，字典，掣字注云，玉篇，同[疒/挈]，牵也，说文，引纵曰[疒/挈]，从手瘛省声，尺制切，六书故，瘛瘲谓小儿风惊乍掣乍纵，掣搐也，纵则掣而乍舒也，瘛瘲因掣纵立文，今乃作[疒/挈]，更从瘛，失之甚矣。

甘草附子汤方

甘草（二两炙）　附子（二枚炮去皮破）　白术（二两 ……
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