卷三

〔七十八〕发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。

厥阴篇曰，下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

成无己曰，懊憹，心中郁郁然不舒，愦愦然无奈，比之烦闷而甚者，懊憹也，（字汇曰，懊憹音奥农，忧闷意）。

伤寒直格曰，懊憹者，烦心热躁，闷乱不宁也，甚者，似中巴豆草乌头之类毒药之状也。

喻昌曰，不得眠，即卧起不安之互词。

张志聪曰，懊憹者，烦之甚也，反覆颠倒，不得眠之甚也。

金鉴曰，未经汗吐下之烦，多属热，谓之热烦，已经汗吐下之烦，多属虚，谓之虚烦，不得眠者，烦不能卧也，汪琥曰，虚烦二字，不可作真虚看，作汗吐下暴虚看。

王肯堂曰，憹即恼字，古通。

香川太冲，行余医言曰，少气者，言气息微少不足以言也，灵枢曰，少气身漯漯也，素问曰，一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气，此是虚候，而与短气不同，多在暴泻大吐之后。

希哲曰，谓之虚烦者，以经发汗吐下，因虚致烦，而非因表实夹内热，及胃中燥实，致烦者比也。

岛寿曰，少气，谓呼吸之气短少也。

刘栋曰，少气与短气，大同少异，短气者，呼吸促迫，如欲绝也，少气者，因上逆而呼吸微弱，如欲绝也，乃加甘草而缓其急也。

惟忠曰，呼吸如将绝，谓之少气，气急息迫，谓之短气。

正珍曰，心中热扰，谓之烦，烦甚而致反覆颠倒，谓之懊憹，本章所说，其义瞭然，凡伤寒，若发汗，若吐，若下后，诸证皆去，但胸中热烦，不得眠者，是大邪已去，正气暴虚，而馀热内伏之候，故谓之虚烦，虽则曰虚，其实非为真虚也，亦惟汗吐下后一时之虚已，故与栀子豉汤，以解其馀热。

则其虚不补而自复也，如竹叶石膏汤，治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，亦然矣，若发汗大汗出后，烦躁不得眠，欲得饮水者，乃津液内竭，胃中乾燥，之所致，少少与水以滋润之则愈，今此证，惟烦而不渴，知其非胃燥也，若汗下后，烦躁不得眠，不呕不渴无表证，其脉沉微者，便是真虚，不复一时暴虚之比，宜以乾姜附子汤，茯苓四逆汤辈急温之，慎不可与栀子豉汤也，若其反覆颠倒，心中懊憹者，即虚烦剧证，亦宜与栀子豉汤也，按成无己及诸注家，皆谓此因汗吐下后，邪热乘虚，客于胸中所致，非也，果然，则如彼结胸胃实类，凡汗吐下后，邪气乘其虚，内陷而烦者，亦皆谓之虚烦乎，可谓不通之说矣，又按，栀子豉汤，固非吐剂，张志聪所辨，可称千古卓见矣，故虚烦而少气者，加甘草以治之，虚烦而呕者，加生姜以治之，果是吐剂乎，则其加甘草，加生姜者，遂不可解矣，再按，金匮栀子大黄汤，用栀子十四枚豉一升，大黄消石汤，用栀子十五枚，二方并不言得吐，亦是明征矣，又按，调胃承气汤为吐下后，胃中不和者设焉，栀子豉汤，为发汗吐下后，胸中不和者设焉。

栀子豉汤方

栀子（十四个擘）　香豉（四合绵裹）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者止后服，（二升半下，外台，有去滓二字，是也，宜补之，千金，得吐二字，作安一字）。

张志聪曰，旧本有一服得吐止后服七字，此因瓜蒂散中有香豉，而误传于此，今为删正，又曰，按元人王好古曰，本草中，并不言栀子能吐，奚仲景用为吐药，嗟嗟仲祖，何曾为吐药耶，即六节中，并不言一吐字，如瓜蒂散证则曰，此为胸有寒也，当吐之，况既汗吐后，焉有复吐之理，此因讹传讹宜为改正。

正珍曰，豉，即黑豆所制者，解毒和胃，故瓜蒂散用之，一以缓毒，一以顾胃，栀子豉汤用之，一以解前药馀毒，一以调吐下后胃气不和，前辈以为吐药妄甚。

栀子甘草豉汤方

栀子（十四个擘）　甘草（二两炙）　香豉（四合绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子甘草，取二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子（十四个擘）　生姜（五两）　香豉（四合绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子生姜，取二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服，（千金外台，得吐者三字，作安即二字）。

〔七十九〕发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之，（字汇曰，窒，音质，寒也）。

此虚烦见异证者，证虽小异，其因不殊，故亦用栀子豉汤也，烦热者，（烦热二字，又见二百四十六条，可参考），谓热之甚，犹烦疼烦渴之烦，甚之之词已，非谓胸烦身热也，胸中窒者，未至心中懊憹之剧，唯上焦郁结而不快，是也，程应旄云，烦热二字互言，烦在内，热在外也，（止此）非也，刘栋云，此上条一等之剧也，（止此）亦非也。

〔八十〕伤寒五六日大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

此亦虚烦见异证者，言伤寒五六日，医以丸药大下之之后，身热不去，心中郁结而痛者，是正气暴虚，馀热未欲解也，栀子豉汤，以解馀热则愈，按凡伤寒有热者，虽有可下证，不可以丸药下之，宜以汤药下之，本篇明言，过经谵语者，以有热也，当以汤下之，医以丸药下之，非其治也，（调胃承气汤条）又曰，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，（柴胡加芒硝汤条）又曰，医以丸药，大下之，身热不去微烦，（栀子乾姜汤条）合而考之，本节大下，亦为丸药之大下可知矣，若有可下之证，而下之以汤药，则亦何身热不去之有，又按，成无巳，王肯堂，程应旄诸人，皆以本节心中结痛，与下后为结胸者，以为似而非之证，苦口辨其差别，殊不知结胸之为病，惟在心下，而不在心中，病之所位，本自不同矣，若徒以热之有无论之，则结胸心下硬痛，手不可近而有身热者，亦以栀子豉汤乎，可谓杯水救薪火矣，又按，金鉴，改栀子豉汤，为栀子乾姜汤，亦非矣。

〔八十一〕伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

此虚烦兼腹满者，故于栀子豉汤内去香豉加厚朴枳实以主之，心烦，即虚烦卧起不安，即不得眠也，其致腹满者，以下后内虚，气涩不痛也，与厚朴生姜半夏甘草人参汤之腹满，同一虚胀已，是以虽满不坚痛，此所以其不用大黄芒硝等也，成无己云，既烦且满，则邪气壅于胸腹之间也，非矣，邪气实满，岂此汤之所能治哉。

栀子厚朴汤方

栀子（十四个擘）　厚朴（四两炙去皮）　枳实（四枚水浸炙令黄）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服，（上字，成本全书，作以上二字，非）。

濑穆曰，方名后人脱枳实二字。

〔八十二〕伤寒医以丸药大下之，身热不去微烦者，栀子乾姜汤主之。

按丸药，谓大陷胸丸，三物备急类也，（王肯堂曰，丸药，所谓神丹甘遂也，或作巴豆），凡伤寒热盛者，虽有可下证，不可以丸药下之，何者，丸药惟荡涤肠胃，而不能除身热也，今伤寒热盛者，医反以丸药大下之，身热不去，更加微烦者，内虚而烦也，法当以栀子豉汤主之，然以其烦微而无心中结痛，及懊憹等证，去香豉加乾姜，一以解热，一以复虚也，犹胸中有热胃中有寒者，黄连乾姜，寒热并施之意，（见太阳下篇黄连汤条）金鉴云，栀子乾姜汤，当是栀子豉汤，断无烦热用乾姜之理，（止此）非也，虚烦虚热，不用干姜而何。

栀子乾姜汤方

栀子（十四个擘）　乾姜（二两）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓分二服，温进一服，得吐者止后服。

〔八十三〕凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

成无己曰，病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦则非蕴热，故不可与栀子汤，内经曰，先泄而后生他病者，治其本，必且调之，后乃治其他病。

正珍曰，凡用栀子之汤，不问栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤，栀子厚朴汤，栀子乾姜汤，其病人大便旧微溏者，不可妄与之，以栀子为寒药，恐致胃寒下利也，溏者，大便濡甚也，濑穆云，栀子汤，当作栀子豉汤，非也，（字典，溏字注曰，音唐，博雅，滒溏，淖也，又淖字注曰，奴教切，说文，泥也，左传成十六年，有淖于前，乃皆左右相违于淖，又字林，濡甚，曰淖）。

〔八十四〕太阳病，发汗汗出不解，其人仍发热，心下悸头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之，（脉经，身作目，擗作仆）。

成无己曰，心下悸头眩，身瞤动，振振欲擗地者，汗出亡阳也，里虚为悸，上虚为眩，经虚为身瞤振振摇，与真武汤主之，温经复阳。

方有执曰，眩，昏晕也，瞤，辄动也，振振，振作也。

喻昌曰，大青龙证中，垂戒云，若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆筋惕肉瞤，正与此段互发。

金鉴曰，此示人以救逆之法也，振，耸动也，振振欲擗地者，耸动不已，不能兴起，欲堕于地，阳虚气力不能支也。

正珍曰，擗地二字，诸家纷纭，未有归一之说，按法华经，信解品云，转更惶怖，闷绝躄地，唐慧琳音义云，躄，脾役切，倒也，宋方回虚谷间抄，幽州石老条云，擗地号叫，人异而观之，字典云，音擗，倒也，类篇，仆也，正字通云，躄与辟通，又字典擗字注云，通作辟，合而考之，躄擗辟三字通用，所谓擗地，即躄地也，盖字以音为本，形则亚之，苟其音既同，则互相通用，不泥字义，如拒通作距，亦复尔尔，又按，脉经作仆地，字异而义同，宋板注云，擗一作僻，是亦同音通用已，方有执云，擗，拊心也，（诗邶风，寤辟有标），言拊心而无可奈何也，喻昌云，擗者，辟也，避也，思欲辟地而避处其内也，汗多亡阳者，欲入土中避虚就实也，呜呼，何其迂曲之甚，此条言太阳病，以麻黄青龙辈，大发其汗，其人充实者，当汗出复常也，若其人虚弱者，汗出表证罢，而病仍不解，发热心下悸头眩，身瞤动欲仆地，此以汗出多而亡阳故也，虽有发热，非表不解之发热，乃虚火炎上之发热，后世所谓，真寒假热者也，心下悸者，胃阳虚而水饮停畜也，头眩者，头中之阳虚也，灵枢卫气篇所谓，上虚则眩，是也，身瞤欲仆者，经中之阳虚也，茯苓桂枝白术甘草汤条所谓发汗则动经，身为振振动，是也，此表里上下俱虚之候具焉，故与真武汤，以复其阳，以行其水也，成无己云，仍发热，邪气未解也，此与桂枝新加汤之身疼痛，柴胡桂枝汤之发热微恶寒同看，以为表邪未解也，盖为仍字所误也，故亦误解茯苓四逆汤发汗若下之病仍不解烦躁者，以为阴阳俱虚，邪独不解，岂邪气未解之发热烦躁，反剂姜附辈以温补之乎，抱薪救火，愚哉，妄哉，方有执，张璐徒皆云，此条太阳中风，误服大青龙，而致逆之救法也，虽然，古昔发汗之法，种种不同，岂独为大青龙而设乎，不知麻黄葛根发汗之后，而见本节证候者，别有何等救法哉，可谓拘累之甚矣。

〔八十五〕咽喉乾燥者，不可发汗。

成无己曰，津液不足也。

张志聪曰，咽喉乾燥者，心肾之精血皆虚，发汗则有上文之变证矣，上文言汗后之变证，此乃未发之先机，本论错综之妙，读者以意会之。

金鉴曰，咽喉乾燥，津液不足也，更发其汗则津液益枯，故戒人虽有可汗之证，亦不可发汗也。

希哲曰，已言咽喉，则口舌在其中。

正珍曰，口舌咽喉之乾燥，有白虎加人参汤证，有大承气汤证，有大陷胸汤证，有五苓散证，于金匮则有己椒苈黄丸证，有温经汤证，有小建中汤证，有桔梗汤证，有白散证，但五苓散，渴而口躁烦，小便不利者，微用发汗已，然不言咽喉乾燥，则其为轻证可知矣。

〔八十六〕淋家不可发汗，发汗必便血。

按淋之为病也，小便淋沥，不能快利者，非癃也，其因在精道之失常也，精即心血之经精道入精囊而变化者，固非他物矣，故淋家过于发汗，则精道失守，精囊旷职，遣失动血二脉之血妄动妄行，所以溺血也，往岁东叡山，宝胜院主贯纯，一日忽尔发热恶寒，周身发小疮，五六日间，疮皆成脓，苦闷日加，又一日疮悉黑陷，起而如厕，溺鲜血者，二升许，病人视而大惊，精神益衰，短气烦躁，口不能言，市医某术尽枝穷，乃告急于予，予未至之间，复溺鲜血者，两三行，余往而诊之，脉微欲绝，冷汗津津然而出，又溺血者三升余，试染厚白纸视之，红与猩猩[衤斗]一般，余曰，此疮气内攻，阳气暴亡之候也，决不能回生，遂辞而归，翌日终死云，呜呼，古圣垂训，语无虚发，虽一言一字，无非精微之蕴，后人乃辄概以谓论说无益于治术，抑何不思之甚，盖脏腑经脉说，上自素问灵枢，下讫明清诸家，率皆以臆度之，饰以阴阳五行之理，强立之论辨，滔滔者天下皆是，未尝有一人验诸解剖之实者也，故其所说脏腑形状，脉络缠绕，皆是暗中摸索，不啻漆桶扫帚焉，甚哉昔人之欺后世也，余尝阅和兰解体书二三本，其所图说，皆出于解剖之实者，与今日所验，亦皆吻合，檆田翼所译解体新书，即此物也，今据其说考之，精道乃动血二脉之支别，（起于肾脏下行入于精囊）动血二脉，乃一身来往之血道矣，精道则当交接之时，受彼动血二脉之血，传到精囊，始化成精而泻出者也，非肾脏所藏物也，淋家过于发汗致便血者，其理于是乎明矣，成无己程知徒皆云，膀胱里热则淋，更发其汗则膀胱愈燥，而小便血矣，（止此）虽然，膀胱之为府，惟是贮小便之地，犹胃之容受水穀然，胃中热燥未见圊血者，膀胱热燥岂亦有溺血之理乎，一说以便血为血淋，非也，若然，则肛门下血者，亦直为脓血痢乎，可谓妄矣，（发秘曰，淋家谓平时患淋之人，，濑穆曰，便平声，溲也）。

〔附考〕门人某问曰，溺血证，仲景氏不言治方，处之奈何，曰，均是一亡阳之证，宜以亡阳处之，尝疗一壮夫卒尔，弱血者，作附子理中加洎夫蓝汤饮之，数日徐徐而瘳矣。

〔八十七〕疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓，（成本全书，汗出作发汗，玉函，痓作痉，是）。

钱潢曰，疮家，非谓疥癣之疾也，盖指大脓，大血，痈疽，溃疡，杨梅结毒，臁疮，痘疹，马刀侠瘿之属也，身疼痛，伤寒之表证也，言疮家气虚血少，营卫衰薄，虽或有伤寒身体疼痛等表证，亦慎不可轻发其汗，若误发其汗，则变逆而为痉矣，痉者，即所谓身热足寒，颈项强急恶寒，时头热，面赤目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，是也，故于痉证中有云，太阳病，发汗太多，因致痓也，岂有所谓重感寒湿，外风袭虚之说哉。

成无己曰，痓，当作痉，传写之误也，痓者，恶也，非强也。

方有执曰，痉，广韵，风强病，俗谓打寒噤，是也。

香川太冲行余医言曰，痉巨郢切，擎，上声，从来诸方书，多误写痓，大谬之甚，按说文云，痉，强急也，而无痓字，痓，字汇，充智切，恶也，与痉义曾不相涉，又按，正字通，痉俗作痓，六书故曰，医书云，痓亦作痉，考之说文，合之以声，痓乃痉之讹，当定为痉，盖茎胫颈劲经径泾轻，并皆省书或巠或[jing]，与至字，甚相似，全是传写之误，彰彰可见矣，省文之害至如此也。

正珍曰，按金匮直解，引郭白云曰，痓，是病名，如中风伤寒之类也，痉，是病证，如结胸否气之类也，痓为轻，痉为重，痓而又痉者，为尤重，（止此）呜呼，何为其说之暧昧模糊，如此之甚乎，可谓盲聋之甚者也，欲广异闻，故并及焉，又按，成无己以身疼痛，为疮之疼痛，非也。

〔八十八〕衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠，（字典曰，眴，音县，说文，目摇也，史记项羽纪，项梁眴籍曰，可行矣，注，谓动目私视之也，又音舜，目自动也，与瞤通）。

韩氏曰，此人素有衄血证，非伤寒后如前条之衄也，故不可发汗。

钱潢曰，衄，鼻出血也，额上，非即额也，额骨坚硬，岂得即陷，盖额以上之囟门也，（正珍曰，外台，作额上脉，急而紧，无陷字，颇似妥帖，钱潢所云，恐未必是也）。

正珍曰，平素善衄之人，头中之阳，已属不足，故发其汗，则头中之阳大虚，生变逆如是矣，乾姜附子汤辈，可以侥倖万一也，成无己云，眴，合目也，不知何据，恐是任笔杜撰者而已，钱潢云，所谓衄家者，即论中所云，发烦目瞑必衄，及伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，脉浮紧，发热无汗，自衄者，愈也，亦非矣，不可从也，金鉴云，衄家者，该吐血而言也，亦非矣。

〔八十九〕亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。

成无己曰，针经曰，夺血者无汗，夺汗者无血，亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒慄而振摇，（正珍曰，成氏所引针经文，出灵枢营卫生会篇）。

金鉴曰，凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也，若再发汗则阳气衰微，力不能支，故身寒噤慄，振振耸动所必然也。

王三阳曰，血家汗家，俱指本人平时旧病言之。

正珍曰，亡血家者，如呕血下血，崩漏产后，金疮破伤类是也，亡者，失也，非灭也，寒慄而振，乃乾姜附子汤之证。

〔九十〕汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹馀粮丸。

宋板注曰，方本阙。

魏荔彤曰，禹馀粮丸方阙，愚臆度之，即赤石脂禹馀粮汤耳，意在收涩小便，以养心气气足而血生矣，且有镇安心神之义也，是否质之高明，如理中汤可以制丸也。

金鉴曰，汗家，谓平素好汗出之人也。

钱潢曰，恍惚者，心神摇荡而不能自持，心乱者，神虚意乱，而不得自主也。

濑穆曰，恍惚，不分明也。

宫义方曰，可行桂枝加附子汤。

正珍曰，钱潢云，汗家，伤寒家已经发汗，及自汗盗汗者，皆是也，非也。

〔九十一〕病人有寒，复发汗胃中冷，必吐蛔，（宋板注曰，一作逆）。

方有执曰，复，反也，言误也。

金鉴曰，胃寒复汗，阳气愈微，胃中冷甚，蛔不能安，故必吐蛔也，宜理中汤送为梅丸可也，（全书，引活人曰，先服理中丸，次服乌梅丸）。

岛寿曰，凡虫避寒就温，冬蛰夏出，胃中冷蛔不得安，欲走上焦阳分，从胃脘出口也。

希哲曰，病人有寒者，言有虚寒，而外见表证也。

宫义方曰，有寒，谓胃中虚冷，理中或附子理中汤证也。

正珍曰，有寒，谓肠胃虚寒，太阴篇所谓自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈，是也，复芳六反，与覆古字通用，反也，诗大雅曰，人有土田，女反有之，人有民人，女覆夺之，又曰，匪用其良，覆俾我悖，注曰，覆，反也，字典曰，复又与覆通，正字通曰，反复音义通，癸辛杂识新集云，复字有三音，房六切者，复归之复也，字书训以往来，是也，扶富切者，又复也，字书训以又，是也，芳六切与复同音者，覆之复也，易乾象，反复道也，释文，芳六反，本亦作覆，是也，合而考之，复覆通用明矣，言病人素有虚寒证，反发其汗则阳气愈微，胃中冷甚而蛔不能安，故必吐蛔也，友人慄山献臣曰，尝解剖刑人数人矣，肠胃之间，皆有蛔虫存焉，意者，蛔之于肠胃，盖亦相扶以消化穀食者已，非无用之长物也，（入门小儿死证部虫虫下有消食虫名），予闻而疑之久矣，顷者偶检太平御览，援东方朔神异经云，南方有甘蔗，可以节蛔虫，蛔虫状如蚓，消穀虫也，多则伤人，少则谷不消，是甘蔗能减多益少，凡蔗亦然，予虽未信然否，书以广异闻，（按，神异经所谓甘蔗，盖指其生草言之，乃蔗浆，是也，古人所用皆然，若夫煎炼成沙餹者，多食生虫，岂有减虫之效乎，况其法初于唐太宗时，而唐以前则世未尝有此物乎，又按，甘蔗，出名医别录，汉书，郊祀歌所谓，泰尊柘浆，析朝酲，乃是蔗浆，详见本草纲目），喻昌云，寒，亦痰也，惟忠云有寒，谓胸中有停饮也，此与瓜蒂散条，胸有寒之寒同看，不知有寒饮之人，何害禁汗也，汗之之后，亦何故吐蛔也，金鉴云，复发汗者，谓汗而复汗也，非也。

〔九十二〕本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆，本先下之而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

成无己曰，病在表者，汗之为宜，下之为逆，病在里者，下之为宜，汗之为逆。

方有执曰，复与覆同，古字通用，复，亦反也，犹言误也，与下文反汗之反同意。

金鉴曰，本应先汗而反下之，此为逆也，若先汗而后下，治不为逆也，若里急于表，本应先下而反汗之，此为逆也，若先下而后汗，治不为逆也。

汪琥曰，治伤寒之法，表证急者，即宜汗，里证急者，即宜下，不可拘拘于先汗而后下也，汗下得宜，治不为逆。

惟忠曰，虽不及吐自在其中也，本发之间，脱先字。

〔九十三〕伤寒医下之，续得下利，清穀不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

金鉴曰，伤寒医不分表里寒热虚实，而误下之，续得下利，清穀不止者，寒其里也，虽有通身疼痛之表未除，但下利清穀不止，里寒已盛，法当急救其里，俟便利自调，仍身疼痛不止者，再救其表可也，救里宜四逆汤，温中胜寒，救表宜桂枝汤，调营和卫也。

濑穆曰，清者，反语，不净之处，即厕也，穀食不化之谓，自调，言如常调和也。

惟忠曰，大氐虽有里证，而表未和，则先表而后里也，此则反之，下利清穀，比之他证则急矣，故以先救里为法也，例云，下利清穀，不可攻表，汗出必胀满。

正珍曰，太阳上篇，二十九条曰，反与桂枝欲攻其表，此误也，厥阴篇，三百八十一条曰，攻表宜桂枝汤，合而考之，本节救表之救字，乃攻字误写，宜改正，按此证重于协热利一等矣，彼惟下利，而此则加以清穀，彼则桂枝人参汤，以双解表里，此则急用四逆，偏救其里，轻重缓急，自有其分矣，清，圊也，详见前第二十三条，方有执，解清便自调，以为小便清而大便调，钱潢解清穀，以为清水完穀，并非也。

〔九十四〕病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

金鉴曰，身体疼痛之下，当有下利清穀四字，方合当温其里之文，观太阴篇，云伤寒医下之，续得下利，清穀不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤，此虽未下，但脉反沉，可知里寒，必是脱简。

又曰，是太阳表证，而得少阴里脉也，宜以麻黄附子细辛汤发之，若不差，下利清穀，即有身体疼痛之表未解，不可更汗，当温其里，宜四逆汤。

方有执曰，此凭脉，不凭证之大旨。

宫义方曰，少阴病，脉沉者，急温之也。

正珍曰，此是表实里虚之合病，属麻黄附子细辛汤证也，非发汗后，身疼痛，脉沉迟之证也，刘栋以为新加汤证非矣，不差者，既已服药而无效之辞，外证未解，噫气不除皆尔矣，下一百三条云，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之，亦同一义例矣。

〔九十五〕太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，里朱和，然后复下之。

〔九十六〕太阳病未解，脉阴阳俱停，（一作微）必先振慄，汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微（一作尺脉实）者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。

〔九十七〕太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

上三条并王叔和所搀入，非仲景氏言也，凡称所以然者，盖叔和家言矣，且脉之分阴阳，及调胃承气汤本非下剂，而称欲下之，仲景未尝语营卫，而称营弱卫强者，皆足以发其奸，况文采辞气，本自不同乎。

〔九十八〕伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之，（小柴胡汤上，成本全书，有与字，非也）。

成无己曰，病有在表者，有在里者，有在表里之间者，此邪气在表里之间，谓之半表半里，邪气在表者，必渍形以为汗，邪气在里者，必荡涤以取利，其于不外不内半表半里，是当和解则可也，小柴胡和解表里之剂。

钱潢曰，往来寒热者，或作或止，或早或晏，非若疟之休作有时也。

惟忠曰，往来寒热者，寒止即热，热止复寒，互而发者也，而其自热而之寒也，非无间也，惟是为间而复继发之如初，所以名曰往来寒热也。

岛寿曰，半表半里者，不表不里，正在表里之中间也，然一身但表里，别非复有表里中间之地，故取表分近里之半与里分近表之半，以定地位，又有表里俱见者，不与此同，夫表里俱见者，有头痛寒热之表证，而复有口舌乾燥腹满等之里证也，非若所谓半表半里，寒热往来，胸胁苦满等证也，后学不察，误者亦多，特表而出之。

正诊曰，伤寒五六日中风，宜从全书，及张志聪集注，改作伤寒中风五六日，论曰，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，又甘草泻心汤条曰，伤寒中风，医反下之，是也，言其病或自麻黄证而来，或自桂枝证而来，谓不拘其始也，刘栋云，伤寒五六日，中风八九日，必有小柴胡证凿矣，满与懑古字通用，闷也，说见前第二十二条，闷而加苦字，甚之之词，犹苦病，苦痛，苦患，苦劳之苦，又考小补注曰，苦，集韵，困也，可见苦满，便是困闷矣，嘿嘿，又作默默，佩文韵府云，默，莫北切，反静也，又作嘿，汉书匡衡传云，默默不自安，柳宗元诗云，嘿嘿含悲辛，成无己云，默默，诤也，喻昌云，默默，即昏昏之意，非静默也，喜字去声，与憙通，喜呕者，谓数呕吐也，按，喜善好三字，皆有转用训数者，左传襄公二十八年云，庆氏之马善惊，正义云，善惊，谓数惊也，古人 ……
　　提示: 当前显示10000字，