闭证治例

疏窕剂中，白虎主烦渴，承气主燥屎，此其大要也，古人皆因脉证多辨里热里结，而不如予之以手按腹直决疏窕矣，何者，先以手指重按病人腹皮，其里有热者，如火烘炙透于指中，而表热者，举身有热，按处暂散也，若夫里结，必有里热，硬粪多少，阻住去路，脐下底如著饼，或如杏核鸡卵状者是也，此证白虎承气可用之，无畏焉，若热势漫无可御，必有躁扰不宁，则伤烂肠之里面皮理，而圊血自泻下也，虽使许水亦新汲井中者，频与之无妨，且欲饮一碗，只与半碗，常以不足为善，不宜一饮而极意也，遂令病人恣饮过度，则为咳为喘为呕为泻为肿为悸为水畜疼为水结胸，故后世所谓以水噀面浇身，或置病人于水中等法，皆是医中之操霸术者欤，又大渴讝语，骂詈，善恶不避亲疏者，宜以辰砂加入水中饮之，西瓜梨浆糖水亦良，其引饮者，嫌冷，喜热，多属虚证，不可妄投白虎汤类也，或目赤眵凝，舌苔焦黑，（甚则芒刺干裂如炭）或口疳气臭，鼻如烟煤，或紫斑赤疹，爪甲色红，或上气喘促，烦渴狂言，或弃衣揭被，扬手掷足，或逾墙上屋，如见鬼状，或腋下掌心，濈濈汗出，或周身无汗，剂颈而还，或小水赤涩，如红苋汁，或脉细数无力者，死，或迟缓，或沉而有力，有其上兼证者，早议疏窕攻击之法，则十全之功，可自得矣，苟或当下而不下，则热毒随乱剧，津液随枯，岂可一以下药宜迟为说乎，然屡屡欲后，而弩睁伤气者，则勿用承气，及大茈胡汤类，先用红夷所来导器，急射温蜜，则肠中自得润滑，而燥屎因是易下诸证一时俱解，张机蜜煎导法，或近来香油导法，亦可，此邦今有做红夷法，以鍮铜造之者，若无此器，则未用烟管，留其吸嘴刺入患人肛门三四分，乃去大头处，稀蜜微温，加皂荚末，口含用力直吹送之，则津回肠润，久积之物，必尽出矣，极良法也，若坚满曾无上厕之意，则于肠之下际为燥屎未逼者，是以蜜兑无益，下药为捷，服后转矢气者，仍以炒盐（烧塼并温石能暖之亦同），纳夹绢袋，于其病人腹上，款款熨之，则药气通透，而屎自易便，故下后神清气爽，身凉思食，皆愈之兆，如及腹满身热，谵语，不食，睡卧不宁，併发紫黑斑点，此当汗不汗，及已汗而热不散，当下不下，及早下而热乘虚之患也，而粗工动辄不知病人稍涉虚证，认其数日不更衣者，妄投驶剂，以致初硬后溏之证，贻害非细，甚可畏也，一种闭中稀粪，水自下者，此结粪外之傍流，而非胃虚肠虚之泻，即肠胃外之宿水，偏渗于肠胃中，而融化燥粪之外面者也，故下物色焦，放屁酸臭耳，宜投小承气加减，方脉证既决，又何难焉，凡如此者，多由误治，且诸所饮下者，必曰先与小承气，则恐有大下伤人也，又屎尿如常，少腹硬痛，其人喜忘者，有畜血，桃仁承气汤类，须量性禀施之，又宿食凝痰，胸中作苦恼者，并宜吐之，熊胆汁，瓜蒂散，淡盐汤，参芦汤，与之，以指或鸡翎探喉中，即吐出也，又伏饮之证，与五苓散，其人至于坏证烦渴，渐为水胀，须以吾门鲤鱼煮汁治之，若恶其臭味，且不能多饮者，竟非此物所能治也，元气强者，宜十枣汤，或大黄商陆芣苢通草牵牛子赤小豆等药，随证择用，亦得有效，又白睛黄者，热势瀰漫，将发身黄，于五苓散方内，加茵陈蒿，或丹青树叶，则黄从尿去下也，若皮肤薄绉，茶褐色者，多难治矣，大凡腹中时满时减，或腹胀按之易软，或脐左右有动气，或小水清白数少，或连日不食，脐腹坦然无壅滞不通之状者，皆不可下也，只戒其诛伐无过之害耳。

白虎汤（石膏　知母　粳米　甘草）

小承气汤（大黄　厚朴　枳实）

大承气汤（大黄　厚朴　枳实　芒硝）

桃仁承气汤（大黄　芒硝　桃仁　桂枝　甘草）

五苓散（茯苓　猪苓　术　泽泻　桂枝）

十枣汤（芫花　甘遂　大戟　大枣）