五十六难

五十六难曰：

五藏之积，各有名乎，以何月何日得之，然，肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆?疟，连岁不已，以季夏戊己日得之，何以言之，肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。

〔杨〕积，畜也，言血脉不行，积畜成病也，凡积者，五藏所生也，荣气常行，不失节度，谓之平人，平人者，不病也，一藏受病，则荣气壅塞，故病焉，然五藏受病者，则传其所胜，所胜适王，则不肯受传，既不肯受，则反传所胜，所胜复不为纳，于是则留结成积，渐以长大，病因成矣，肥气者，肥盛也，言肥气聚于左胁之下，如覆杯突出，如肉肥盛之状也，小儿多有此病，按前章有积有聚，此章唯出五积之名状，不言诸聚，聚者，六府之病，亦相传行，还如五藏，以胜相加，故不重言，从省约也，（积畜，旧作积盖，今从本义改订，）〔滑〕咳逆者，足厥阴之别，贯膈上注肺，肝病，故胸中咳而逆也，内经，五藏皆有疟，此在肝为风疟也，抑以疟为寒热病，多属少阳，肝与之为表里，故云左胁肝之部。

按灵枢邪气藏府病形篇曰，肝脉微急，为肥气，在胁下，若覆杯，?字说文所无，即痎之异构，脉经引此段，作痎疟，又素问疟论曰，痎疟皆生于风，新校正，引太素经注，作?疟，说文曰，疟，热寒休作，从疒虐，虐亦声，痎，二日一发疟，从疒亥声。

心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之，何以言之，肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

〔滑〕伏梁，伏而不动，如梁木然。

按灵枢邪气藏府病形篇曰，心脉微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血，又经筋篇曰，手少阴之筋，其病内急，心承伏梁，下为肘纲，此并以伏梁为心病，而素问腹中论，所谓伏梁，与此不同，说文曰，梁，水桥也，从木从水刅声。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之，何以言之，肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。

〔杨〕痞，否也，言否结成积也，脾气虚，则胃中热，而引食焉，脾病不能通气行津液，故虽食多，而羸瘦也。

按素问平人气象论曰，溺黄赤安卧者，黄疸，又曰，目黄者黄疸，说文曰，疸，黄病也，从疒旦声。

肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之，何以言之，心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

〔滑〕右胁，肺之部，肺主皮毛，故洒淅寒热，〔徐〕息贲，气息奔迫也。

按素问阴阳别论曰，二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，有传为息贲者，死不治，次注，传为入肺，喘息而上奔，灵枢邪气藏府病形篇曰，肺脉滑甚，为息贲上气，又经筋篇曰，手太阴之筋，其病甚，成息贲喘急吐血，又曰，手心主之筋，其病胸痛息贲，此息贲，气息奔逆之谓，徐说为得，贲，奔，古通，夏小正曰，玄驹贲，贲者，何也，走于地中也，下文贲豚之贲亦同，杨注，息，长也，贲，鬲也，渐长而逼于鬲，本义曰，或息或奔，并非，肺壅，甲乙经，脉经，作肺痈，是，壅，古与痈通，素问大奇论曰，肺之雍，喘而两胠满，新校正云，肺壅，肝壅，肾雍，甲乙经，俱作痈。

肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之，何以言之，脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之，此是五积之要法也。

〔杨〕此病状似豚，而上冲心，又有奔豚之气，非此积病也，名同而疾异焉，〔滑〕令人喘逆者，足少阴之支，从肺出络心，注胸中故也，〔徐〕少腹，肾之分，至心下，言上则至心而止，喘逆，肾气上冲也，素问逆调论曰，肾主卧与喘，肾主骨，故骨痿，下焦不能纳气，故少气。

按灵枢邪气藏府病形篇曰，肾脉微急，为沉厥奔豚，甲乙经，豚，作肫，讹，说文曰，小豕也，从彖省，肖形，篆文，从肉豕，用豚，又曰，肫，面頯也，从肉屯声，是其义自异，诸病源候论，作贲?，?，即豚俗字，见于广韵。