风湿

大抵湿之为病，易至沉深，渐渍之馀，沦肌浃随，于斯时也，须以术附姜桂，作大剂与之，药力相接，病当渐解，不可以旦暮而责效焉，要之，治湿莫若生附苍术为快，（直指）。

治湿莫如术，然白术性缓，不如苍术之烈，芎藭亦能逐水，其说见于左传，若更挟热，而小便不利，则须用茯苓防己之类，以通之，然亦视其轻重浅深，若所感重，而湿已达于藏府，必不入食，为呕为泄，为喘满，为四支重痛，为郑声，为眼直视，睛不能转，为脚肿，若脐下坚硬，为虚汗，非若风寒之易攻，直须以雄附姜桂橘术之类，作大剂与服，使药气相接，浸渍攻之，积日持久，乃当渐去，要以生附苍术为主也，不可以数服不见效用别药，（简易）。

其寒多者，为痛为浮肿，非附子桂术，不能去也，其风多者，为烦热，为流走，为拘急，非麻黄薏苡乌头辈，不能散也，（活人注）。

治伤寒中风，骨节疼痛，烦闷不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，或身微肿，宜服此方。

麻黄（二两）　附子（一两）　白术（二两）　桂心（二两）　赤芍药（一两）　甘草（一两）。

上件药，捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，每日四五服，（圣惠，案此本出中风中，然是甘草附子汤变方），　三因附子麻黄汤，治寒湿所中，昏晕缓弱，或腰背强急，口喎语声混浊，心腹?胀，气上喘，不能动转，于本方，去桂心，芍药，生姜，加乾姜，人参，（案此等方，白术，不如用苍术）。

术附汤，若但寒头重，动则眩运，肌肉痠疼，牵急不得转侧，漐漐汗出恶寒，小便不利，大便反快，短气眩运，足寒，或时咽痛，发热，此由寒湿之邪，客搏经络，阳气不得发泄，蕴于肌肉之间，谓之寒湿，其脉迟缓而小弦。

苍术（四两）　芍药　茯苓（各三两）　人参　甘草（各一两）　附子（一两半）。

上为粗散，每服五钱，水二盏，煎一盏，去滓温服，（十便，引指迷方），　易简，附子汤，治风寒湿合痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重著，四肢缓纵，腰脚痠疼，于本方，去苍术，茯苓，加白术，官桂，用生附，入姜煎，（以上重证）。

伤湿又兼感寒，则拳挛掣痛无汗，惨惨烦痛，五积散，（要诀）。

伤湿而兼感风者，若大发其汗，则风去湿在，已得汗而发热不去者，败毒散，加苍术一钱，防己半钱，（同上，防己，一作防风）。

论风湿不可汗下，春夏之交，人病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转仄难，小便不利，此名风湿，非伤寒也，阴雨之后卑湿，或引饮过多，多有此证，但多服五苓散，小便通利，湿去则愈，切忌转泻发汗，小误必不可救，初虞世云，医者不识，作伤风治之，发汗死，下之死，己未年京师大疫，正为此，予自得其说，救人甚多，壬辰年，予守官洪州，一同官妻有此证，因劝其服五苓散，不信，医投发汗药，一夕而毙，不可不谨也，大抵五苓散，能导水去湿耳，胸中有停饮，及小儿吐哯欲作痫，服五苓散最妙，初君之说详矣，予因广此说，以信诸人，（医说，引信效方）。

凡冒露感雨，湿气内攻，而胸前凝滞者，此但可燥湿和中，若误下之，则湿气内攻，损伤脾胃，随必变痢，久则五液注下，（即俗名五色痢）变为四肢冰冷，手足开撒，昏沉神倦，尺寸沉微，泻遗无度，（锦囊，以上轻证）。

金鉴曰，温病复伤于湿，曰湿温，而活人则曰，伤湿而又中暑，曰湿温，味其义意，当遵金鉴为是，盖伤湿而又伤暑，只可谓之伤暑湿，而不可谓之湿温也，夫曰湿温者，是湿而兼瘟也，或先瘟而中湿，或先湿而患温，与暑何涉焉，第瘟疫兼湿，又最难辨，唯于一身尽痛，痛极且不能转侧，恶饮汤水，目中视物皆红黄，身目色微黄，而无谵妄等症者，辨之始得，而湿症之中，又有湿热寒湿之分，湿热者，小便赤涩如马溺，浑浊色白，且有烦热，大便秘结诸症，宜人参白虎汤主之，或四苓散，大小分清饮，茵陈饮之类，皆可择用，若天久阴雨，湿气过胜，其人藏府虚，大便滑，小便清，乃是寒湿，宜术附汤，但瘟疫兼湿热者多，而兼寒湿者少，北方风高土燥，患此者少，唯南方水乡卑湿，天气炎热，患者但多，春冬感者恒少，而夏秋患者恒多，所宜随其时地，而变通之，（说疫）。

白虎加苍术汤，治湿温多汗。

知母（六两）　甘草（炙二两）　石膏（一斤）　苍术（三两）　粳米（三两）。

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服，此方，出伤寒微旨，亦仿金匮白虎加桂汤，（活人，以小湿温）。