真虚者难治

伤寒，不问阴证阳证，阴毒阳毒，要之真气完壮者易医，真气虚损者难治，谚云，伤寒多死下虚人，诚哉是言也，盖病人元气不固，真阳不完，受病才重，便有必死之道，何也，阳病宜下，真气弱则下之多脱，阴病宜温，真气弱则客热便生，故医者难于用药，非病不可治也，主本无力也，自身无病，（入门，作惟寡欲），真气完固，虽有寒邪，易于用药，是知伤寒以真气为主，（发微论）。

伤寒温疫，其不可治，及难治者，皆属下元虚，（广笔记）。

凡人大劳大欲，及大病久病后，气血两虚，阴阳并竭，名为四损，当此之际，忽又加疫，邪气虽轻，併为难治，以正气先亏，邪气自陷，故谚有云，伤寒偏死下虚人，正谓此也，　盖正气不胜者，气不足以息，言不足以听，或欲言而不能，感邪虽重，反无胀满痞塞之证，误用承气，不剧即死，以正气愈损，邪气愈伏也，　若真血不足者，面色萎黄，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因产后亡血过多，或因肠风藏毒所致，感邪虽重，面目反无阳色，误用承气速死，以营血愈消，邪气益加沉匿也，　若真阳不足者，或四肢厥逆，或下利清穀，肌体恶寒，恒多泄泻，至夜益甚，或口鼻冷气，感邪虽重，反无发热燥渴胎刺等证，误用承气，阳气愈消，阴凝不化，邪气留而不行，轻则渐加委顿，重则下咽立毙，　若真阴不足者，自然五液乾枯，肌肤甲错，感邪虽重，应汗无汗，应厥不厥，误用承气，病益加重，以津液枯涸，邪气涩滞，无能输泄也，凡遇此等，不可以常法正治，当从其损而调之，调之不愈者，稍以常法治之，治之不及者，损之至也，是故一损二损，轻者或可挽回，重者治之无益，乃至三损四损，虽卢扁亦无所施矣，更以老少参之，少年遇损，或可调治，老年遇损，多见治之不及者，以枯魄独存，化源已绝，不复滋生也，（温疫论）。