阴阳总述

盖欲明仲景阴阳之义，必先审素问热论之旨，三阳三阴之目所由出也，夫三阳三阴之目，虽取之于彼，而其义则自有不同矣，故学者胸次必先了然于此，而始可读仲景书耳，考热论，黄帝以热病起问，而岐伯对以人之伤于寒也，则为病热，是言人真伤于寒气，而阳气怫结，因为热证也，曰，伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊痛云云，是据经络为分，以为三阳经循外，三阴经循内，故表热证为三阳，里热证为三阴，而以表里均热为两感，如所定日期，略示浅深次序耳，故曰，其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已，可以见也，要之，素问之义，止是热病，与仲景之寒热兼该者，判然两途矣，（素问仲景之异，从来注家，分辨不清，往往牵混，遂至徒分头绪，泛无统纪，故兹首辨之，王氏溯洄集曰，夫素问谓人伤于寒，则为病热者，言常而不言变也，仲景谓或热或寒，而不一者，备常与变，而弗遗也，仲景盖言古人之所未言，大有功于古人者，虽欲偏废可乎，程氏后条辨赘余曰，素问之六经，是一病共具之六经，仲景之六经，是异病分布之六经，素问之六经，是因热病，而原及六经，仲景之六经，是设六经，以该尽众病，二家之言，特得其要，又中西惟忠，山田正珍，亦并有辨，稍确）。

仲景所谓阴阳也者，寒热之谓也，曰，病有发热恶寒者，发于阳也，有无热恶寒者，发于阴也，此则全经之大旨，其发热无热，是病热病寒之明征也，但其章本为邪之初犯，分表热表寒之异而设，（此章之义，溯洄集始发其蕴，程钱诸家，皆根据之）然繇是推求，则诸般疾证，皆自历然矣，原夫其所以为热为寒之理，固不以所受之地位，（注家以阳经阴经为说，欠妥）亦非所感之邪，有寒与热也，（互见卷末答问，宜并考）盖人不论强弱，必有一罅隙，而邪乃乘入之，（罅隙者何，或劳汗取凉，或衣被失宜，或食饥入房出浴之等，凡一时适有表开，皆是也，评热病论曰，邪之所凑，其气必虚，是言气所虚处，邪气得凑，百病始生篇曰风雨寒热，不得虚，邪不独伤人，所谓虚者，言虚邪之风，与身形之虚，又杨上善太素注曰，风气之邪，得之因者，或因饥虚，或因复用力，腠理开发，风入毛腠，洒然而寒，腠理闭塞，内壅热闷，皆可以证矣，又内藤希哲，山田宗俊，亦尝论文，欠精切，仍不录）其既乘入也，随其人阳气之盛衰，化而为病，于是有寒热之分焉，（虚家有阴虚阳盛者，实人亦有内寒者，盖阴阳盛衰之机，不可一例而言，学者宜精思）阳盛之人，邪从阳化，以为表热，此发于阳之义也，（详述于太阳病中）阳衰之人，邪从阴化，以为表寒，此发于阴之义也，（详于少阴中）发于阳者，其阳甚盛，与邪相搏，则传为里热，（详于少阳阳明中）如胃气素弱，为邪所夺，或内有久冷，则变为里寒，（详于太阴少阴中）发于阴者，其阳甚衰，不与邪抗，则传为里寒，（详于少阴中）如本有伏阳，更能撑持，则变为里热，（亦详于少阴）此阴阳之要，受病之略也，经曰，邪气盛则实，精气夺则虚，其义可见也，（经者，素问通评虚实论也，先教谕尝有详解，今愚此说实本于其意云，从前诸家，间有论及于此者，虽或不无碍，然宜以为据，仍表出于下，庞氏曰，凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热，因伤寒蒸起宿疾，更不在感异气而变者，假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾，或变阴毒也，素有热者，多变阳盛阴虚之疾，或变阳毒也，（此说已拈广要中，然论病因人而化者，实以庞氏为蓝本，故又列于兹）（程氏曰，人之府藏，不但各有虚实寒热之不等，而虚实寒热中，更有刚柔强脆之不等，风寒固不择而施，府藏则随材各得，柯氏曰，去病寒热，当审其人阴阳之盛衰，不得拘天气之寒热，必因其人阴阳之多少，元气之虚实，不全凭时令之阴阳为转移也，金鉴曰，六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也，盖以人之形有厚薄，气有盛衰，藏有寒热，所受之邪，每从其人之藏气而化，故生病各异也，是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化，譬诸水火，水盛则火灭，火盛则水耗，物盛从化，理固然也，诚知乎此，又何疑乎阳邪传里，变寒化热，而遂以为奇耶，又轩村曰，灵枢五变篇所论，能尽受邪之理，云，黄帝曰，一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故，少俞曰，善乎哉问，请论以比匠人，匠人磨斧斤砺刀，削斵村木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至共交节，而缺斤斧焉，夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶，云云，是也，轩又曰，宋人有阳脏人阴脏人语，就其人体质而为言，盖阳脏人感邪，则为热证，阴脏人感邪，则为寒证也，愚谓轩说并是，又陶隐居曰，邪气之伤人，最为深重，经络既受此气，传入藏腑，随其虚实冷热，结以成病，亦足以发焉）。

寒热者，病之情也，病有所在部位，人有体气强弱，故表里虚实相配，以为三阳三阴，而证状机变，于是乎无不出于此，表者，躯壳之分，是也，里者，胃府是也，（中西惟忠曰，胃者，津液之原，有生之本也，饮食之入，与前后之出，显然可度之于外，而察内之所病矣，愚又谓阳气之盛衰，必验之胃，而仓廪之官，邪最易陷入，且外感之病，倘伤及脏，则非药之所能治，皆是仲景之所以专主胃腑也）虚者，无形之名，气亏之义，实者，有形之名，气盈之义，盖阳盛则热，故实证多热，火热炎上，故表证多热，阳衰则寒，故寒证多虚，水势沉下，故寒证多里，然事不可以一定，故热亦有里有虚，寒亦有表有实，此所以分而为六也，太阳病者，表热证也，少阳病者，半表半里热证也，此二者未藉物为结，然其体气则实矣，阳明病者，里热实证也，太阴病者，里寒实证也，少阴病者，表里虚寒证也，而更有等差，厥阴病者，里虚而寒热相错证也，此三阳三阴之梗概也，（表里俱有寒热，但半表半里，有热证而无寒证，盖寒是润下之气，非可羁留隙地，其理不待辨也）如诸家所说，一系经络藏府之义，愚岂求异前辈，姑摅所见，以俟后之识者尔，（考诸家说，皆主经络藏府，而各有异同，今摘其略，成氏以太阳为表，阳明为胃，少阳为半表半里，太阴为阳邪传里，少阴邪气传里深，厥阴热已深，方氏以太阳为皮肤，阳明为肌肉，少阳为躯壳之内，藏府之外，而三阴唯配各藏，张志聪及锡驹，则以卢之颐为原，牵合气化之说，程氏则以为六经实即表里府藏之别名，汪氏则谓仲景之意，一同内经，则以诸寒证，自为一书，柯氏则据素问皮部论，强立辨别，魏氏则以阳为表，阴为里，而称太阴里中之表，少阴里中之半表里，厥阴里中之里，（表里中更分表里，刘完素保命集，既有其说）尤氏则三阳必分经腑，而三阴必分经脏寒热，如夫皇国诸注，则摈斥经络藏府，专主病位，然其说多出虚揣，殊少实效，要之三阳病从有定论，至三阴病，则各注殊见，未见有确核之说矣）。

仲景之命病，本有定名，然亦有彼此更称，而示人以不可拘执者，曰，伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也，曰，伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪云云，此所谓阴阳，就热证中，标表与里者也，曰，病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也，此所谓阴阳，于太阳中，标虚与实者也，盖虚实表里，以配阴阳，则表为阳，里为阴，实为阳，虚为阴，然经中阳病亦有里，阴病亦有表有实，则不可据以解篇题阴阳之称，至于经络藏府之言，经中间或及之，然本自别义，非全经之旨，（闵氏释行经等义，与辑义所举诸说相发，文繁不录，宜参考，轩村曰，经中经字，皆当为表字看，犹指里为藏，亦可备一说也，方氏曰，六经之经，与经络之经不同，犹儒家六经之经，犹言部也，程氏曰，经则犹言界也，又曰，经，犹言常也，柯氏曰，仲景之六经，是经略之经，而非经络之经，愚谓本经中，无六经字，则诸说殊为赘疣，经络藏府，非全经之旨，卷末答问有辨）唯以寒热定阴阳，则触处朗然，无不贯通也。

成氏注伤寒例，若或差迟，病即传变曰，传，有常也，传为循经而传，如太阳传阳明，是也，变，为不常之变，如阳证变阴证，是也，盖三阳三阴之次第，阳则自表而里，阴则自实而虚，寒极而热，此其概也，病机不一，难得定论，然今原之经旨，如三阳病，自太阳而少阳，而阳阳，阳明无所复传，又有太阳直传阳明者，至阳变为阴，则有太阳变太阴者，有太阳变少阴者，有少阳变太阴或少阴或厥阴者，如三阴病，太阴之实，变为少阴之虚，少阴自有直中，少阴之寒极，为厥阴之燥热，至阴变阳，则有太阴变为阳明者，有少阴变诸阳证者，如三阴将愈，必须寒去阳旺耳，此传变之略也，如其委曲，次卷悉之矣，（详前辈传变诸说，唯王履稍得其要，然立言犹不免有病，他凑合内经，或论再传之义，或立传手不传足之说，或分循经越经等目，或为阴证不传变之说，皆现与仲景之旨背驰矣，至如方氏三纲传变之说，则印定后人眼目，其害最甚）夫病自表而里，自里而表，自实而虚，自虚而实，自热而寒，自寒而热，有如坏败，有如兼挟，千态万状，不可端倪，然其情机，则实不能出于三阳三阴范围之外也已矣。