外感伤寒等证

〖表证〗

头疼发热，或鼻塞声重，四时俱用芎术香苏散治之。（即局方香苏散加芎术）

芎术香苏散

川芎　香附　紫苏（各四两）　甘草（一两，炙）　苍术　陈皮（各二两）

上锉，每服三五钱，水煎，去渣，热服，不拘时候，日三服。

伤风伤冷，鼻塞声重，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。证重者，三拗汤治之，轻者金沸草散治之。

局方三拗汤

麻黄（不去根节）　杏仁（不去皮尖）　甘草（不炙，各等分）

上锉，每服五钱，生姜五片，水煎，通口服，被覆取汗。

局方金沸草散（又治时行寒疫，壮热恶风）

旋覆花（去梗）　麻黄（去节）　前胡（各三两）　荆芥穗（四两）　甘草（炒）　半夏（汤泡，姜汁浸）　赤芍药（各一两）

上七味，每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎八分，去渣，温服，不拘时候。

头疼项强，发热恶寒，肢体拘急，骨节烦疼，腰脊强痛，胸膈烦满，四时用消风百解散治之。春初秋末，用葛根解肌汤治之。

局方消风百解散

荆芥　白芷　陈皮（去白）　苍术　麻黄（去节，各四两）　甘草（炙，二两）

上六味，每服五钱，水一盏半，生姜三片，乌梅一枚，连须葱白三寸，煎至八分，去渣，温服，不拘时候。

局方葛根解肌汤

葛根（四两）　麻黄（三两，去根节）　芍药　甘草（炙）　黄芩（各二两，冬寒可去之，如病人有郁蒸热，可斟酌用之）　肉桂（一两，天气热时可去之，冬寒斟酌用之）

上六味，每服五钱，水一盏半，枣一枚擘破，煎八分，去渣，稍热服，不以时候，汗出为度。

头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，目睛痛，多寒壅咳嗽，鼻塞声重，春夏秋俱用败毒散治之，冬用十神汤治之，春秋若寒亦用。

局方败毒散

人参　茯苓　甘草（炙）　前胡　川芎　羌活　独活　桔梗　柴胡　枳壳

上十味，各等分，每服五钱，水一盏半，生姜薄荷各少许，煎至八分，去渣，温服，不拘时候。

局方十神汤

陈皮（去白）　麻黄（去根节）　川芎　甘草（炙）　香附　紫苏（去粗梗）　白芷　升麻　芍药（各四两）　干葛（十四两）

上十味，每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分去渣，热服，不拘时候。如发热头痛，加连须葱白三茎；如中满气实，加枳壳数片，同煎服。

伤寒发热头痛，四时用十味芎苏散治之。

十味芎苏散

川芎（七钱）　紫苏　干葛（各二钱半）　柴胡　茯苓（各半两）　甘草（三钱）　半夏（六钱）　枳壳（炒，三钱）　陈皮（三钱半）　桔梗（生，二钱半）

上锉，每帖五钱，水二盏，姜三片，葱白二根，煎一盏，去渣，不拘时候服。

伤寒热毒烦闷口燥，或干呕，用黄连解毒汤治之。春暖夏暑秋热，皆可用之，虽冬寒，若病人旧有郁热，亦可用也。

黄连解毒汤

黄连　黄柏　黄芩　大栀子（各半两）

上四味，每服五钱，水煎温服。如腹满呕吐，或欲作利，加半夏三枚、厚朴二钱、茯苓四钱、生姜三片，煎服。

表证不解，下证未全，或燥热沸结，心烦不得眠，烦渴，头昏唇焦，咽燥目赤，或便溺秘结，证轻者用凉膈散治之，夏宜用之。如春秋久病人旧有郁热者，亦宜用之。

洁古凉膈散（出《医学启源》，与《局方》分两不同）

连翘（一两）　山栀　大黄　黄芩　薄荷叶（各半两）　甘草（一两半）　朴硝（二钱半）

上七味，每服五钱，水一盏半，竹叶七片，蜜少许，煎至八分，去渣，食后，温服。如或咽痛涎嗽，加桔梗一两、荆芥穗半两。或咳而呕，加半夏半两、生姜三片。或鼻衄呕血，加当归、芍药各半两，生地黄一两。或淋者，加滑石四两、茯苓一两。或风眩头痛，加川芎、防风各半两，石膏三两。或有酒毒，加葛根一两。或斑疹，加葛根、荆芥穗、赤芍药、川芎、防风、桔梗各半两。凡言加减者，皆自本方中加减也。

宣明双解散

防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷　麻黄（不去节）　连翘　芒硝（各半两）　石膏　黄芩　桔梗（各一两）　滑石　甘草（各三两）　荆芥　栀子　白术（各一钱）　生姜（三片。以上即防风通圣散）　滑石（六两）　甘草（一两。以上即益元散）

上二十味，每服五钱，葱白五寸，生姜三片，水煎服。

伤寒七八日，邪毒不解，表里俱热，心胸大烦，头痛自汗，大渴饮水，燥干，脉滑数而实，或长而实，用启源白虎汤治之，夏热时用。如上证脉洪大，可加人参。如鼻中气短促上喘，脉洪大而虚无力，或微迟，则内伤治。

启源白虎汤

知母（一两半）　甘草（一两，炙）　粳米（一两）　石膏（四两，乱纹者，另为末）

上四味，每服五钱，水煎温服。如或烦渴口干，脉洪大，加人参半两，名人参白虎汤。此药立夏后，立秋前，天气热时，可服；立夏前，立秋后，天气不热时，不可服。内伤气虚、血虚、脉虚之人，并不可服，此方与仲景方，分两不同。

伤寒四五六日，蒸热发作，身热或恶风，或筋脉拘急，身体疼痛，寒热往来，或胸满胁痛，或自汗，四时俱用仲景小柴胡汤治之。

仲景小柴胡汤

柴胡（八两）　黄芩　人参　甘草（炙，各三两）　半夏（三两半）

上五味，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至八分，去渣，热服，不拘时候。

〖里证〗

伤寒四五日，或十余日，邪结在里，大便秘涩腹满，或胀痛，或绕脐刺痛，或谵语，或心下痞硬，脉长，脉沉实，或下利心下坚硬，或已经下，其脉浮沉尚有力，用仲景大柴胡汤治之。

仲景大柴胡汤

柴胡（八两）　黄芩　赤芍药（各三两）　大黄（二两）　半夏（二两半）　枳实（半两，麸炒）

上六味，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至八分，去渣，热服，不拘时候。

恶热不恶寒，手心腋下濈濈汗出，胃中干涸，燥粪结聚，潮热，大便硬，小便如常，或腹满而喘，或谵语，脉沉而滑，用仲景调胃承气汤治之。

仲景调胃承气汤

硝（一斤）　甘草（炙，二两）　大黄（四两，去皮，酒洗）

上锉，每服临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下硝，上火煮二三沸，顿服之。

始初发热恶寒，今汗后不恶寒，但大热发而躁，始初脉浮大，今脉洪实，或沉细数，始初惺惺，今狂语，用调胃承气汤治之。（方见前）

心胸连脐腹大闷，腹中疼，坐卧不安，胃闷喘急，或腹中微满不大便，用仲景小承气汤治之。

仲景小承气汤

大黄（四两）　厚朴（二两，姜炒）　枳实（大者三个，炒）

上锉碎二味，大黄切如棋子大，临证斟酌多少用之。

胸腹胀满，按之痛，日久不大便，小便赤涩，表里俱热，或烦渴谵妄，或狂妄不识人，或潮热懊憹，又如疟状，或大渴反不能饮，或喘急胃闷，或微喘直视，脉实数而沉，用大承气汤、或三一承气汤治之。

仲景大承气汤

大黄（四两，如棋子大，酒洗）　厚朴（八两，姜炒）　枳实（大者五枚，炒）　芒硝（二合）

上四味，每服看证斟酌多少，用水三盏，先煮二物取一盏半，去渣，纳大黄，煮取八分，去渣，纳芒硝，微煎一两沸，温服，得下，余勿服。

启源三一承气汤

大黄（酒洗）　芒硝　厚朴（姜炒）　枳实（炒，各半两）　甘草（炙，一两）

上五味，每服斟酌多少，用水一盏半，生姜三片，煎八分，热服，得利则止，未利再服。

伤寒手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，脉沉细，用三因治中汤治之。（《活人书》同）

三因治中汤

人参　干姜（炮）　白术　甘草（炙）　陈皮（去白）　青皮（炒，各等分）

上六味锉，每服五钱，水一盏半，煎七分，去渣，食前服。

〖半表半里证〗

往来寒热，或胸满胁痛，或心烦，或呕，或咳，或口苦舌干，或渴，或小便不利，或心悸脉弦，或弦紧，用小柴胡汤治之。（方见前）

寒热往来，大便秘涩，腹满胀痛，或时发烦躁，或已经汗后如疟，日晚发热，用大柴胡汤治之。（方见前）

〖外感有内伤证〗

外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，或中脘虚寒，呕逆恶心，用局方人参养胃汤治之。

局方人参养胃汤

厚朴　苍术　半夏（各一两）　藿香　草果　茯苓　人参（各半两）　甘草（炙，二钱半）　橘红（七钱半）

上九味锉，每服五钱，水一盏半，生姜七片，乌梅一枚，煎七分，去渣，热服。

外感发热头疼，内因痰饮凝滞为热，或中脘痞满，呕逆恶心，用参苏饮、或藿香正气散治之。

局方参苏饮

陈皮（去白）　枳壳（麸炒）　桔梗　甘草（炙）　木香（各半两）　半夏　干葛　紫苏叶　前胡　人参　茯苓（各七钱半）

上十一味锉，每服五钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分，去渣，微热服。（一方不用木香）

局方藿香正气散

茯苓　白芷　大腹皮　紫苏（各一两）　陈皮　桔梗　白术　厚朴　半夏　甘草（炙，各二两）　藿香（三两，去皮）

上十一味锉，每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去渣热服。如欲出汗，被盖，再煎服。如以上证候未见愈，用小柴胡汤治之。（方见前）。如以上证候又未见愈，腹或满，数日不大便，用《活人书》小柴胡加芒硝汤治之。

小柴胡加芒硝汤）

柴胡（二两七钱）　黄芩　人参　甘草（炙，各二两）　半夏（八钱）　芒硝（三两）

上六味锉，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎八分，去渣，下硝再煎一两沸，稍热服。

〖外感伤寒急证〗

阳证：身动而轻，言语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往来，口中鼻中俱气热（出《此事难知》）。用调胃承气汤治之。（方见前）。

阴证：身静而重，语言无声，气少难以布息，目睛不了了，鼻中呼吸不能出入往来，口中鼻中气俱冷，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒，有如刀刮（出《此事难知》）。用四逆汤、及葱熨法治之。

仲景四逆汤

甘草（炙，二两）　干姜（炮，一两半）　附子（一枚，生用，去皮，破八片，今宜泡用）

上三味，每服斟酌多少，用水二盏，煮取八分，去渣，温服。

活人书葱熨法

葱一束，以绳缠如饼大，切去根叶，惟存葱白长二寸许，以火烘一面令热，勿至灼火，乃以热处著病人脐，连脐下，其上以熨斗盛火熨之，令葱饼热气，透入腹中，更作三四饼。如坏不可熨，即易一饼，俟病人渐醒，手足温有汗，乃瘥，更服四逆汤以温内。

阳证似阴：手足逆冷，大便秘结，小便赤色，或大便黑硬，脉沉而滑。（出《活人书》，按此手足逆冷，名热厥，与阴厥不同，详见后篇厥证条下。证轻者用白虎汤，重者小承气汤治之，二方并见前）

阴证似阳：身微热，烦躁，面赤，脉沉而微。（出《活人书》（按身微热是里寒，烦躁是阴盛，发躁，面赤是下元虚阳泛上，犹日落而霞光上天也，与阳证面赤不同。仲景少阴证面赤用四逆汤加葱白治之，方见前）

身冷，脉细沉数，烦躁，不饮水（出《活人书》）。此名阴盛格阳，用仲景干姜附子汤加人参治之。

仲景干姜附子汤加人参

干姜（一两）　附子（一枚，炮去皮，破八片）　人参（半两）

上三味，每服酌量多少，水一盏半，煎至八分，去渣，或温或凉服。

伤寒目赤而烦渴，脉七八至，东垣曰：此阴盛格阳于外，非热也。诊脉以数为热，迟为寒，今脉七八至，是热极也。然按之至骨则无脉，是无根蒂之脉，虽七八至，其下无根蒂，故知非热也（出《试效文》。）治法用干姜附子汤加人参（方见前）。又用仲景白通加猪胆汁汤。

仲景白通加猪胆汁汤

葱白（四茎）　干姜（二两）　附子（一枚，炮去皮，破八片）　人尿（五合）　猪胆汁（二合）

上锉，每服酌量多少，水一盏，煮至五分，去渣，纳尿胆汁和匀，或温或凉服，无胆亦可。