北方下疰脚气论

《内经》云：太阳之胜，火气内郁，流散于外，足胻胕肿，饮发于中，胕肿于上。又云：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其软而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也。脾病者，身重肉痿，足不能行，善瘈，脚下痛，此谷入多而气少，湿居下也，故湿从下受之。如上所说，皆谓脾胃湿气下流，乘其肝肾之位，由是足胫疼痛而胕肿也。夫五谷入胃，糟粕、津液、宗气，分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者秘其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出悍气之慓疾，而先行于四末分肉之间，行而不休者也。又宗气之道，内谷为实，谷入于胃，乃传之于脉，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。或饮食失常，胃气不能鼓舞，脾气不能运化，行于百脉，其气下流，乘其肝肾，土木水相合，下疰于足胻，胕肿而作疼痛，晋苏敬号为脚气是也。凡治此疾，每旦早饭，任意饱食，午饭少食，日晚不食，弥佳。恐伤脾胃营运之气，失其天度，况夜食则血气壅滞，而行阴道，愈增肿痛。古之人少有此疾，自永嘉南渡，衣缨士人多有之。大唐开关，爪牙之士作镇于南极，其地卑湿，雾露所聚，不习水土，往者皆遭之。关西河北人，皆不生此疾。《外台秘要》总录，亦说江东岭南大率有此，此盖清湿袭虚伤于下。故经云：感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论，皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽恺，（谓爽明恺燥也，本《左传》）而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者，何也？盖多饮乳酪醇酒，水湿之属也，加以奉养过度，以滋其湿水之润下，气不能呴之，故下疰于足胻，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之所致也。岂可与南方之地同法而治哉？当察其地势高下，详其饮食居处，立为二法，一则治地之湿气，一则治饮食之下流。随其气宜，用药施治，使无疾之苦，庶几合轩岐之旨哉？孙真人云：医者，意也。随时增损，物无定方。真知言哉！