头痛治法

〖治风之剂〗

《局方》川芎茶调散　治诸风上攻，偏正头痛。（方见伤风门。）

《秘藏》彻清膏

川芎　薄荷叶（各三分）　藁本（一钱）　甘草（生，半钱）　炙甘草（半钱）蔓荆子　细辛（各一分）

上为末，每二钱，茶清下，食后。

按：此手足少阳、厥阴、太阳、少阴经药也。

《元戎》治三阳头痛。

羌活　防风　荆芥　升麻　葛根　白芷　石膏　柴胡　川芎　芍药　细辛　葱白（连须）

若阴证头痛，只用温中药足矣，如理中姜附辈。此则专治三阳头痛也。

〖治风寒之剂〗

仲景麻黄汤　治太阳伤寒，头痛无汗。

桂枝汤　治太阳伤风，头痛有汗。（二方并见伤寒门。）

《局方》如圣饼子　治风寒伏留阳经，气厥痰饮头痛。

防风　天麻（各半两）　南星　干姜　川芎　甘草（炙。各一两）　半夏（半两）川乌（去皮，一两）

上细末，蒸饼糊丸，捻作饼子。每五饼同荆芥穗细嚼，茶清下。

按：此足三阳经药也。

《秘藏》羌活附子汤　治冬月大寒犯脑，令人脑痛，齿亦痛，名曰脑风。

麻黄（不去节）　黑附子　防风　白芷　白僵蚕　黄柏（各二分）　羌活　苍术（各半钱）　升麻（二分）　黄芪（一分）　甘草（二分）　佛耳草（三分，无寒嗽去之。）

上?咀，水煎服。

按：此手足太阳、阳明、太阴经药也。

《宝鉴》川芎神功散　治风热上攻，偏正头痛。

川芎　川乌　白芷　南星　麻黄（各半两）　甘草（一分）

上为末，每服三钱，姜水煎服。

按：此手足少阳、厥阴，手阳明、太阴经药也。

《三因》芎辛汤　治伤风寒生冷，及气虚痰厥头痛如破，兼眩晕呕吐。

附子（去皮脐，生）　乌头（生）　天南星　干姜　甘草（炙）　川芎　细辛（各等分）

上锉散，每四钱，姜五片，茶芽少许，煎服。

按：此足少阳经药也。

严氏小芎辛汤　治风寒在脑，或感邪湿，头重头疼，眩晕呕吐。

川芎（一两）　细辛　白术　甘草（炙。各半钱）

上?咀，每四钱，生姜五片，茶芽少许，煎服。

《局方》加减三五七散　治风寒入脑，阳虚头痛。

山茱萸（去核，三斤）　细辛（一斤半）　干姜（炮，二斤）　防风（四斤）　附子（三十五只，炮，去皮脐）　茯苓（去皮，三斤）

上为末，每二钱，温酒调下。

按：已上二方，亦足少阴经药也。

〖治风热之剂〗

《秘藏》清空膏　治偏头疼，年深不愈者，及疗风湿热头痛，上壅损目。

羌活　防风（各一两）　柴胡（七钱）　川芎（五钱）　甘草（炙，一两半）　黄连（炒，一两）　细挺子黄芩（三两，一半酒洗，一半炒）

上为末，每服二钱匕，热茶调如膏，抄在口内，少用白汤送下。如苦头痛，加细辛二分。如太阴脉缓有痰，减去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两半。如偏头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如阳明头痛，只与白虎汤中加白芷。

按：此足三阳经药也。

川芎散　治头目不清利。

川芎（三分）　羌活　防风　藁本　升麻　甘草（各一钱）　柴胡（七分）　黄芩（炒，四钱半）　黄连（四钱半，酒洗）　生地黄（二钱）

上为末，每服一二钱，茶清调下。

按：此亦三阳经药也。

细辛散　治偏正头疼。

细辛（二分）　川芎（七分）　柴胡（二钱）　黄芩（二钱，一半酒洗，一半炒）瓦粉（二钱）　炙甘草（一钱半）　黄连（七分）　芍药（半钱）

上?咀，每服三钱，煎服。

按：此少阳、少阴、太阴经药也。

《宝鉴》石膏散　治头疼。

川芎　石膏　白芷（等分）

上为末，每服四钱，热茶清调下。

按：此阳明、少阳经药也。已上东垣治风热头痛诸方多不同者，以其有脏腑经络之异也，今不详载其方。然有用羌活、防风、川芎、柴胡、升麻、藁本、细辛之异者，行各经也。有用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地黄之异者，分各脏泻火也。用泽泻、茯苓者，导湿也，又使邪气自天而降也。用黄芪者，补气行气也。各随病而增损之意，不可拘执也。

〖治湿之剂〗

《三因》芎术汤　治湿著头重，眩晕痛极。

川芎　白术　附子（生，去皮尖。各半两）　桂心　甘草（各一分）

上?咀，每服四钱，姜七片，枣一枚同煎，食前服。

按：此足少阴经药也。治寒湿之药，有热者不治。

〖痰厥头痛之剂〗

《秘藏》半夏白术天麻汤　治素有脾胃之证，时显烦躁，大便不利。又出入为寒气所郁，闷乱大作，火郁不伸故也。医疑有热，服疏风丸下之，元证不减，复添呕逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，恶心烦闷，气短促上，喘无气力，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃气已损，复下两次，重虚脾胃，病名曰痰厥头痛。

半夏（一钱半）　白术　炒曲（各一钱）　天麻　黄芪　人参　苍术　陈皮　泽泻　茯苓（各半钱）　大麦曲（一钱半）　干姜（三分）　黄柏（二分）

上?咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏。去木且热服，食前，一服而愈。

此头痛苦甚，为足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。目黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。（详见《试效方》。）

家珍水煮金花丸　治头痛，每发时两颊青黄，眩晕，目不欲开，懒于言语，身重，兀兀欲吐，数日方过，此厥阴太阴合而为病，名曰风痰。服此药，更灸侠溪二穴，不旬日愈。

《局方》玉壶丸加雄黄、白术以治风湿。

按：此出太阴呕哕例，治风痰之药也。

严氏三生丸　治痰厥头痛。

半夏　白附子　南星（各一分）

上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，绿豆大。每服四十丸，食后，姜汤下。

按：此药出厥阴南星、半夏例，亦治风痰之药也。

《宝鉴》茯苓半夏汤　治风热痰逆，呕吐，头痛。

大半夏（二枚）　赤茯苓（一分）　黄芩　甘草　陈皮（各一分）

上锉，姜三片，煎。

按：此手足太阴经药，治痰挟热之药也。其治痰挟寒之药，与治风寒之剂相类者采之。

〖补气之剂〗

《宝鉴》顺气和中汤　治年高气弱，清气不能上升，头面昏闷。本无表邪，因发汗数回，清阳之气愈虚，故苦头痛，恶风，不喜饮食，气短，脉弱弦细而微，宜升阳气。

黄芪（一钱半）　人参（一钱）　白术　陈皮　当归　白芍（各五分）　甘草（七分）　升麻　柴胡（各三分）　川芎　细辛　蔓荆子（各二分）

上锉，作一服，水煎，食后服。

按：此即补中益气汤加减法也。内伤头痛，本方加蔓荆子三分。痛甚加川芎二分。项痛脑痛，加藁本二分。若苦头痛者，加细辛二分。诸头痛，并用此四味足矣。若头上有热，则此不能治，当以清空之剂。

〖补血之剂〗

《机要》四物汤　治头疼。

四物汤中倍川芎。

《元戎》古方　治头痛欲裂。

当归（二两，酒一升，煮取六合）

按：此二方并出厥阴例药也。

〖搐药〗

《本事方》治八般头风。

草乌尖　细辛（等分）　黄丹（少许）

为末，搐入鼻中，立效。

《秘方》治头痛不可忍。

玄胡（七枚）　猪牙皂角（肥实者二个）　青黛（二钱）

上为末，水丸成小饼子，如杏仁大，用时令病者仰卧，以水化开，用竹管送入男左女右鼻中，觉药至喉少酸，令病者坐，却令咬定铜钱一个于当门齿，当见涎出成盆即愈。

《三因》搐鼻药

荜拨　良姜（各一分）　白芷（一钱）　细辛（半钱）

上为末，每服一小字，先含水一口，分搐鼻内，吐水即止。

《秘藏》搐鼻郁金散　治风热头痛。

石膏　芒硝　白芷（各二钱）　郁金（一钱）　薄荷（三分）

上为末，极细，口含水，鼻内搐之。

按：此阳明经药也。

太阳经嚏药

防风（二分）　羌活（二分）　红豆（二个）

上为末，鼻内搐之。

《元戎》搐药瓜蒂散　治偏头痛久不愈，服药及针灸不效者，以其湿气在头也。

瓜蒂（一味为末，少许吹鼻中，清水徐徐出，一昼夜湿尽病止为度。）

按：已上搐药，《元戎》云亦吐之义也。经云：湿气在上，以苦吐之。故邪在胸中服之，邪在头目搐之，皆吐之属也。张子和点目出泪，搐鼻流涕，口含漉涎，皆以同乎吐也。

〖贴药〗

前《本事方》或《三因方》药为末，和葱白捣泥为膏，贴两额上。

〖杂方〗

严氏葱附丸　治元气虚壅，上攻头痛。

附子（一只，炮，去皮脐）

上为末，葱涎为丸，桐子大。空心，茶清下。

玉真丸　治肾厥头痛不可忍，其脉举之则弦，按之则坚。

生硫黄（二两，另研）　石膏（硬者）　半夏（汤洗七次）　硝石（另研。各一两）

上为末，研匀，用生姜自然汁煮糊为丸，桐子大。每服四十丸，食前，米饮下。

按：头痛，古人多从风而议治，故其药虽有辛平辛凉辛温辛热之殊，大抵皆于解散之中，分所挟之寒热耳。至于伤寒头痛，仲景论中亦详，兹不详载。但内因痰厥、气虚、血虚头痛之类，东垣虽有论有方，学者亦宜随病审机，而用药亦难拘于所录之方，以尽其变也。又，严氏治气虚头痛用附子，治肾厥头痛用硫黄等药，本出《三因》之论，其义皆未切当，今故存之，以备其说耳。